5. Trombose Flashcards
O que é a hemostase?
É o processo da coagulação do sangue, pela formação de uma rede de fibrina e de plaquetas sanguíneas activadas, no local
da lesão vascular
O que participa na hemostase?
- Endotélio Vascular
- Plaquetas
- Proteínas Plasmáticas da Coagulação
Como se dá a coagulação?
- formação da placa plaquetária por agregação de plaquetas
- propagação da cascata da coagulação
- “terminus” por mecanismos inibidores
- remoção do coágulo pela fibrinólise (anti-coagulação)
Quais os mecanimos limitantes da coagulação?
1- Acção do TFPI - inibe o factor VIIa e a activação do factor X (onde se cruzam as duas vias: intrinseca e extrinseca)
2. Produção de Proteina C que é activada por ligação da trombina
à trombomodulina
3- Antitrombina III – forma complexos com factores de coagulação activados
Quais os produtos da dissolução da fibrina?
ddimeros
O que é a trombose?
Formação de um coágulo (trombo) dentro de um vaso sanguíneo, devido à acção de um factor que lesa a parede do vaso ou faz o sangue estagnar no seu interior.
Qual a constituição do trombo?
fibrina e plaquetas
O que é o embolo?
um ou mais fragmentos do cóagulo
Qual a localização onde se formam os trombos?
veias dos membros inferiores (70%) e cardíacos (20%) ou artérias coronárias, cerebrais (10%)
Quais as causas de hipercoagoabilidade?
gravidez, uso de contracecionais orais, tartamentos de reposição hormonal, tumores malignos e imobiliddade/ cirurgia/viagem, mutação do fator 5 de leiden
Quais os grupos de risco de trombose?
Tipo sanguíneo • Idade acima dos 40 anos • Obesidade – (>15,6% risco) • História de trombose anterior • Hereditariedade • Gravidez e pós-parto • Colesterol e triglicéridos elevados (>to 23% risco
Como se faz o diagnóstico da trombose nas vias superficiais?
Edema Inchaço Calor Dor Rubor Palpável um endurecimento no trajeto da veia sob a pele
Como se faz o diagnóstico da trombose nas vias profundas?
Edema e dor só num das pernas
dor no pé ou coxa
Quais as complicações da trombose venosa profunda?
dificulta retorno venoso insuficiência venosa crónica diltação veias (varizes) ulceras escurecimento da pele
Como se faz o diagnóstico da trombose profunda?
Ecografia efeito dopler (avaliar fluxo sanguíneo)
doseamento dos dímeros D tem valor preditivo negativo alto
O que é a coagulação intravascular disseminada?
forma de trombose em pequenos vasos com consumo de plaquetas, fibrina e proteínas de coagulação que leva a uma hemorragia incontrolável
Quais as causas mais comuns para CID?
Infecções Sepsis Neoplasias Queimaduras, círurgias extensas, traumas Choque
Como se faz o diagnóstico da CID?
Todos os testes da coagulação estão alterados (TP e PTT prolongados)
Qual a fisiopatologia de formação de um trombo?
II- Compressão de um vaso por um tumor Alteração do fluxo sanguíneo (fluxo turbulento) Lesão do endotélio Formação do trombo OU
IV- Estase - Velocidade do fluxo sanguíneo diminuída plaquetas circulantes passam para a periferia dos vasos FISIOPATOLOGIA DA TROMBOSE contacto com a parede adesão Formação do trombo
O que é o trombolembolismo pulmonar?
Interrupção do fluxo sanguíneo ao pulmão por obstrução do
vaso aferente. A maior parte das vezes resulta de trombos venosos formados nas veias profundas dos membros inferiores
Quais os fatores de risco para trombolembolismo pulmonar?
Estase venosa
Lesão da parede vascular
Activação acentuada do sistema de coagulação (associada a cirurgia ou a neoplasias)
Diminuição do sistema de anticoagulação (causas genéticas) que juntamente com outros factores (ex: anticoncepcionais orais) aumenta muito o risco de trombose
A trombose venosa nas veias superficiais é um factor de risco para o tromboembolismo pulmonar?
Não
Qual a fisiopatologia do trombolembolismo pulmonar que pode levar à morte?
- Obstrução vascular
- Libertação de serotonina e vasoconstritores
- Constrição pulmonar 4. Hipertensão pulmonar
- Insuficiência cardíaca direita
- Choque cardiogénico
- MORTE
Quais os sinais e sintomas do tromboembolismo pulmonar?
Tríade clássica: dispneia, dor torácica e hemoptise
Pode aparecer apenas um destes sintomas.
Achado físico principal: perna dolorosa e quente (sinal de trombose)
Como se faz o diagnóstico do tromboembolismo pulmonar?
Dímero D aumentado
