6. Cardiovascular - HA e Isquémia Cardíaca Flashcards
O que é a hipertensão?
PAS > 140 mmHg e TAD > 90 mmHg
Qual a regularidade com que devemos medir a PA?
se ótima de 5 em 5 anos
se normal/alta todos os anos
Como podemos classificar a hipertensão de acordo com o grau?
Grau 1, grau 2 e grau 3
Qual o tipo de doenças de risco quando se tem hipertensão?
doenças cardiovasculares
A hipertensão é tratável?
Depende do grau. Como é assintomática, se não forem feitas medições regulares pode evoluir e só se diagnosticar numa altura em que já não é tratável pois já intereferiu com a função de outros órgãos como o rim
Quais os valores de pressão arterial ótima?
< 120 (sistólica) e < 80 (diastólica)
Quais os mecanismos determinantes da HA?
Volume intravascular
SNA
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
mecanismos vasculares
O que é o débito cardíaco?
volume de sange bombeado pelo coração. Depende da frequência cardíaca e do volume sistólico
Qual a maior incidência de doença cardíaca isquémica?
idosos e em pessoas com fatores de risco
Qual a principal causa de doença cardíaca isquémica?
formação de placas de ateroma
De que fatores depende a HA? Ou a HA é o produto entre que parcelas?
débito cardíaco e resistência vascular periférica
Porque é que a ingestão de sal em excesso é um fator de risco?
quando eliminamos sódio, eliminamos água. Quando reabsorvemos sódio, reabsorvemos água. Logo, quando há um maior aporte de sódio, ocorre um maior fluxo de água no sangue, o que aumenta o volume destes e a sua pressão. Para além disso, os vasos têm de trabalhar mais, as paredes espessam, o que causa vasoconstrição e provoca ainda mais HA
Como é que o sistema nervoso autónomo controla a pressão arterial?
devido à libertação de catecolaminas (nomeadamente noroadrenalina) que provoca vasoconstrição
Como é que o sistema renina angiotensina aldosterona controla a pressão arterial?
- produção do percursor da angiotensina pelo fígado
- renina transforma o percursor em angiotensina I
- angiotensina I transforma-se em angiotensina II pelo ACE
- angiotensina II provoca vasocontrição
- há produção de aldosterona pela glândula supra-renal que promove a retenção de sódio e água logo há mais volume nos vasos e mais pressão
Que parte do SNA controla a hipertensão?
Sisitema Nervoso Simpático
Como é que os vasos podem influenciar a HA?
diminuição de elasticidade pela aterosclerose e diminuição do raio aumenta muito a resistência
Qual a diferença entre hipertensão 1ª e 2ª?
primária- não há causa concreta, tende a ser familiar, é a mais comum
secundária- tem causa (renal, endócrina, etc), é menos comum
Como se faz o diagnóstico de hipertensão?
verificar presença de HA através de medições, perceber grau de hipertensão, perguntar história familiar, avaliar fatores de risco, fazer análises de rotina ao sangue e à 1ª urina da manhã para tentar perceber se existe uma causa e se é 2ª e ECG
Como se deve fazer a medição da PA?
braçadeira ao nível do coração, deve-se fazer 2 medições com intervalo de 1 a 2 minutos
antes não ingerir café ou fumar (30 minutos antes)
medir após 5 minutos de repouso
Quais alguns dos fatores de risco de HA?
sexo masculino, raça negra, obesidade, doença aterosclerótica, doença renal
Quando se deve fazer achados sugestivos de HA?
em caso de doença renal crónica (causa + comum de HA 2ª)
hiperadlsosteronismo
Síndrome de Cushing
Coartação da Aorta
Quais as consequências da HTA?
cardíacas: ocorre espessamento das paredes que pode levar a insuficiência cardíaca
microvasculares: fibrose e aneurismas (vasos da retina, coronários, cerebrais, renais, grandes vasos)
Que outro teste se deve fazer?
teste do fundo do olho para verificar se há HA nos vasos da retina
O que significa isquémia?
aporte insuficiente de fluxo sanguíneo e oxigénio numa parte específica do organismo
Qual a fisiopatologia da formação da placa de ateroma?
- excesso LDL no endotélio
- Macrófagos acumulam-se
- Produção de Radicais livres
- Processo Infalamtório
- Placa Aterosclerótica
Qual a diferença entre uma placa estável e uma placa instável?
Placa estável: angina estável em exercício ou stress
Placa instável: há recrutamento de plaquetas, rotura da placa e oculsão completa que leva a enfarte agudo do miocárdio. A dor é em repouso
Quais os dois fatores que levam a isquémia?
necessidade excessiva de o2 pelos miócitos e suprimento sanguíneo dos mesmos
Quais os biomarcadores da cardiopatia isquémica?
CK MB, troponina I e troponina T
Como se faz o diagnóstico da cardiopatia isquémica?
dor no peito, ECG e biomarcadores
Que alterações esperamos ver no ECG?
inversão das ondas T, aparecimento das ondas Q e elevação da onda ST
