6. Cardiovascular - HA e Isquémia Cardíaca

Question 1

O que é a hipertensão?

Answer 1

PAS > 140 mmHg e TAD > 90 mmHg

Question 2

Qual a regularidade com que devemos medir a PA?

Answer 2

se ótima de 5 em 5 anos

se normal/alta todos os anos

Question 3

Como podemos classificar a hipertensão de acordo com o grau?

Answer 3

Grau 1, grau 2 e grau 3

Question 4

Qual o tipo de doenças de risco quando se tem hipertensão?

Answer 4

doenças cardiovasculares

Question 5

A hipertensão é tratável?

Answer 5

Depende do grau. Como é assintomática, se não forem feitas medições regulares pode evoluir e só se diagnosticar numa altura em que já não é tratável pois já intereferiu com a função de outros órgãos como o rim

Question 6

Quais os valores de pressão arterial ótima?

Answer 6

< 120 (sistólica) e < 80 (diastólica)

Question 7

Quais os mecanismos determinantes da HA?

Answer 7

Volume intravascular
SNA
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
mecanismos vasculares

Question 8

O que é o débito cardíaco?

Answer 8

volume de sange bombeado pelo coração. Depende da frequência cardíaca e do volume sistólico

Question 9

Qual a maior incidência de doença cardíaca isquémica?

Answer 9

idosos e em pessoas com fatores de risco

Question 10

Qual a principal causa de doença cardíaca isquémica?

Answer 10

formação de placas de ateroma

Question 11

De que fatores depende a HA? Ou a HA é o produto entre que parcelas?

Answer 11

débito cardíaco e resistência vascular periférica

Question 12

Porque é que a ingestão de sal em excesso é um fator de risco?

Answer 12

quando eliminamos sódio, eliminamos água. Quando reabsorvemos sódio, reabsorvemos água. Logo, quando há um maior aporte de sódio, ocorre um maior fluxo de água no sangue, o que aumenta o volume destes e a sua pressão. Para além disso, os vasos têm de trabalhar mais, as paredes espessam, o que causa vasoconstrição e provoca ainda mais HA

Question 13

Como é que o sistema nervoso autónomo controla a pressão arterial?

Answer 13

devido à libertação de catecolaminas (nomeadamente noroadrenalina) que provoca vasoconstrição

Question 14

Como é que o sistema renina angiotensina aldosterona controla a pressão arterial?

Answer 14

1. produção do percursor da angiotensina pelo fígado
2. renina transforma o percursor em angiotensina I
3. angiotensina I transforma-se em angiotensina II pelo ACE
4. angiotensina II provoca vasocontrição
5. há produção de aldosterona pela glândula supra-renal que promove a retenção de sódio e água logo há mais volume nos vasos e mais pressão

Question 15

Que parte do SNA controla a hipertensão?

Answer 15

Sisitema Nervoso Simpático

Question 16

Como é que os vasos podem influenciar a HA?

Answer 16

diminuição de elasticidade pela aterosclerose e diminuição do raio aumenta muito a resistência

Question 17

Qual a diferença entre hipertensão 1ª e 2ª?

Answer 17

primária- não há causa concreta, tende a ser familiar, é a mais comum
secundária- tem causa (renal, endócrina, etc), é menos comum

Question 18

Como se faz o diagnóstico de hipertensão?

Answer 18

verificar presença de HA através de medições, perceber grau de hipertensão, perguntar história familiar, avaliar fatores de risco, fazer análises de rotina ao sangue e à 1ª urina da manhã para tentar perceber se existe uma causa e se é 2ª e ECG

Question 19

Como se deve fazer a medição da PA?

Answer 19

braçadeira ao nível do coração, deve-se fazer 2 medições com intervalo de 1 a 2 minutos
antes não ingerir café ou fumar (30 minutos antes)
medir após 5 minutos de repouso

Question 20

Quais alguns dos fatores de risco de HA?

Answer 20

sexo masculino, raça negra, obesidade, doença aterosclerótica, doença renal

Question 21

Quando se deve fazer achados sugestivos de HA?

Answer 21

em caso de doença renal crónica (causa + comum de HA 2ª)
hiperadlsosteronismo
Síndrome de Cushing
Coartação da Aorta

Question 22

Quais as consequências da HTA?

Answer 22

cardíacas: ocorre espessamento das paredes que pode levar a insuficiência cardíaca
microvasculares: fibrose e aneurismas (vasos da retina, coronários, cerebrais, renais, grandes vasos)

Question 23

Que outro teste se deve fazer?

Answer 23

teste do fundo do olho para verificar se há HA nos vasos da retina

Question 24

O que significa isquémia?

Answer 24

aporte insuficiente de fluxo sanguíneo e oxigénio numa parte específica do organismo

Question 25

Qual a fisiopatologia da formação da placa de ateroma?

Answer 25

1. excesso LDL no endotélio
2. Macrófagos acumulam-se
3. Produção de Radicais livres
4. Processo Infalamtório
5. Placa Aterosclerótica

Question 26

Qual a diferença entre uma placa estável e uma placa instável?

Answer 26

Placa estável: angina estável em exercício ou stress
Placa instável: há recrutamento de plaquetas, rotura da placa e oculsão completa que leva a enfarte agudo do miocárdio. A dor é em repouso

Question 27

Quais os dois fatores que levam a isquémia?

Answer 27

necessidade excessiva de o2 pelos miócitos e suprimento sanguíneo dos mesmos

Question 28

Quais os biomarcadores da cardiopatia isquémica?

Answer 28

CK MB, troponina I e troponina T

Question 29

Como se faz o diagnóstico da cardiopatia isquémica?

Answer 29

dor no peito, ECG e biomarcadores

Question 30

Que alterações esperamos ver no ECG?

Answer 30

inversão das ondas T, aparecimento das ondas Q e elevação da onda ST