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fisiopat > 4. Respiratório > Flashcards

4. Respiratório Flashcards

1
Q

O que é a perfusão?

A

quantidade de sangue que chega aos alvéolos

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2
Q

O que é a difusão?

A

movimento adequado de gases entre os alvéolos (parede alveolar) e os capilares (endotélio capilar)

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3
Q

O que é a relação ventilação/perfusão? (V/Q)

A

Quantidade de ar/ quantidade de sangue que chega aos alvéolos

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4
Q

O que faz parte da bomba respiratória? Qual a sua função?

A

SNC, músculos respiratórios, vias aéreas e parede torácica

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5
Q

Qual a constituição do parênquima pulmonar?

A

alvéolos pulmonares

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6
Q

Qual a função do sistema respiratório?

A

Remover uma parte do CO2 do sangue que penetra na circulação pulmonar e fornecer O2 ao
sangue que deixa a circulação pulmonar

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7
Q

Qual o valor normal de V/Q?

A

0,8

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8
Q

Como se define insuficiência respiratória?

A

Incapacidade de manter as PO2 e PCO2 em níveis adequados

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9
Q

Quando há aumento da PCO2 quais os quimiorecetores estimulados?

A

carotídeos, aórticos e do bulbo

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10
Q

Quando há diminuição do pH quais os quimiorecetores estimulados?

A

carotídeos e aórticos

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11
Q

Quando há diminuição do PO2 quais os quimiorecetores estimulados?

A

estimula diretamente o corpo carotídeo apenas para valores abaixo dos 70 mmHg

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12
Q

Qual a função do corpo carotídeo?

A

é um quimiorecetor que reage às baixas de O2, ativando reflexos que aumentam a frequência cardíaca, pressão sanguínea, intensidade e frequência da respiração

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13
Q

Quais os valores de PaCO2 e PO2 a partir ods quais se pode dizer que há insuficiência respiratória?

A

Pa02 < 80 mmHg abaixo dos 40 anos
Pa02 < 70 mmHg acima de 40 anos
PaCO2 > 45 mmHg

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14
Q

Quais as respostas adaptatitvas da hipoxemia?

A

taquipneia
taquicardia
hipertensão pulmonar (aumento de pressão nas artérias pulmonares)
poliglobia

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15
Q

O que é a taquipneia?

A

aumento da frequência respiratória

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16
Q

O que é a taquicardia?

A

frequência cardíaca acima dos 100 batimentos por minuto

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17
Q

O que é a poliglobia?

A

aumento do hematócrito e da hemoglobina acima do normal

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18
Q

Quais os efeitos diretos nocivos da hipoxemia?

A 
cianose (predominância de hemoglobina não oxigenada em evz da oxigenada)
insuficiência cardíaca
insuficiência renal
confusão
convulsões
dispneia
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19
Q

O que é a hipoxemia?

A

doiminuição da PO2 no sangue

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20
Q

Quais as causas de insuficiência respiratória?

A 
desiquilíbrio V/Q
shunt direito/esquerdo
alteração da perfusão
alteração da difusão alvéolo-capilar
diminuição do aporte de oxigénio no ar devido a altitudes elevadas
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21
Q

Quais os dois tipos de doenças respiratórias?

A

restritivas - diminuição da expansão dos pulmões com diminuição da capacidade pulmonar
osbtrutivas - obstrução da passagem de ar

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22
Q

As doenças restritivas podem coexistir com as obstrutivas?

A

Sim

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23
Q

Exemplos de doenças pulmonares obstrutivas crónicas (DPOC)

A

Bronquite
enfisema
asma

24
Q

O que são doenças pulmonares restritivas?

A

caracterizam-se pela alteração da expansão do pulmão

25
Q

Quando é que a insuficiência respiratória é parcial?

A

PaCO2 Normal e PO2 diminuida

26
Q

Quando é que a insuficiência respiratória é global?

A

PaCO2 aumentada e PO2 diminuida

27
Q

Quais os valores de referência de PaO2 e PaCO2?

A

po2: 80-100 mmHg
PCO2: 34-45 mmHg

28
Q

Quais as causas de bronquite crónica?

A

tabaco, poluição atmosférica, infeções repetidas das vias aéreas

29
Q

Qual a fisiopatologia da bronquite crónica?

A
  1. processo inflamatório local devido a tabaco por exemplo
  2. recrutamento de neutrófilos e macrófagos
  3. produção de radicais livres (efeito quimiotático, continuam a recrutar células inflamatórias para o local)
  4. hipersecreção de muco pelo epitélio
  5. metaplasia de epitelio ciliado estratificado para escamoso em placa
  6. dificuldade de extração do muco e acumulação do mesmo

além disso há formação de exsudado que ativa os leucotrienos e há vasocontrição do brônquio

30
Q

Como se define a bronquite crónica?

A

Tosse com expectoração mucosa > 3 meses durante

2 anos consecutivos

31
Q

Quais os sintomas da bronquite crónica?

A
  • Tosse com expetoração muscosa
  • Dispneia de esforço de agravamento progressivo
  • Cor pulmonale (Hipertrofia do ventrículo direito com Insuficiência cardíaca direita)
  • Edema
  • Cianose
32
Q

Para que patologia pode evoluir a bronquite crónica?

A

enfisema

33
Q

Como se faz o diagnóstico da bronquite crónica?

A

espirometria

34
Q

Como se encontram os valores de volume residual, fluxo expiratório e capacidade vital na bronquite crónica?

A

volume residual - aumento
fluxo expiratório - diminuído
capacidade vital - conservação

35
Q

Como se encontram os valores de volume residual, fluxo inspiratório e capacidade vital no enfisema?

A

volume residual - aumento
fluxo inspiratório - aumentado
capacidade vital - diminuição

36
Q

Quais as causas do enfisema?

A

Tabagismo e Deficiência em α1- antitripsina

37
Q

Quais os sintomas do enfisema?

A

Dispneia de esforço de agravamento progressivo
Tórax em forma de barril (devido à excessiva distensão)
Tosse seca
Ausência de Cianose (não ocorre desequilíbrio V/Q)

38
Q

Como se faz o diagnóstico do enfisema?

A

Espirometria

39
Q

Qual a definição de enfisema?

A

inchaço dos alvéolos por perda de elasticidade

40
Q

Qual a definição de asma?

A

episódios recorrentes de obstrução das vias aéreas, devida a uma resposta aumentada da árvore traqueo-brônquica a estímulos variados.

41
Q

Qual a incidência da asma, existe alguma predisposição genética?

A

Cerca de metade dos casos tem início antes dos 10 anos de idade.
Cerca de 1/3 dos pacientes tem pelo menos um familiar directo com asma

42
Q

Quais os tipos de asma? Explique

A

Intrínseca ou não atópica – reacção a factores internos.
Ocorre após infecção grave do tracto respiratório, em adultos.
Em resposta ao stress, fadiga, variações de temperatura e humidade e exposição a gases tóxicos

Asma extrínseca ou atópica – reacção a agentes externos específicos, pólens, poeiras, alimentos, medicamentos etc.
Começa na infância e é acompanhada por outras alergias: eczema, urticária ou rinite alérgica

43
Q

Quais as manifestações clínicas da asma?

A 
Depende da gravidade. Forma leve:
• Períodos assintomáticos
• Respiração ofegante,
tosse e dispneia ao
esforço
Episódios recorrentes:
– Dispneia em repouso
– Pieira
– Tosse seca
– Aperto torácico
44
Q

Como se faz o diagnóstico da asma?

A

• História clínica
• Evidência fisiológica da obstrução das vias aéreas.
• Testes laboratoriais:
– Confirmação de atopia (Reacção genéticamente programada a alergenos)
– Identificação dos agentes etiológicos em causa
• IgE total
• IgE específica

45
Q

Qual a fisiopatologia do enfisema?

A
  1. podução de radicais livres
  2. inibição anti-elastases
  3. elastase degrada tecido conjuntivo que separa as paredes dos alvéolos
  4. distenção com dificil retração
  5. ar acumulado que não consegue sair
46
Q

Qual a fisiopatologia da asma?

A
  1. estímulo ambiental
  2. formação inflitrado inflamatório que contém Th2
  3. produção e libertação de Il-3, 4 e 5
  4. A IL 3 e 4 ativam a síntese de IgE pelos linfócitos B, há ativação de mastócitos que libertam histamina, leucotrienos e prostaglandinas que provocam edema
  5. A IL-5 induz proliferação, diferenciação e liebertação de eosinófilos que libertam citocinas e leucotrienos
47
Q

Fale sobre doenças pulmonares intersticiais (etiologia e fisiopatologia, manifestações clíncias) not very importante eheh

A

Etiologia conhecida:
Exs: Poeiras,drogas, venenos, radiação, agentes infecciosos

Etiologia desconhecida:
Sarcoidose, amiloidose

  1. lesão inicial do parênquima pulmonar
  2. chamada de células inflamatórias e imunes, que originam uma alveolite
  3. Progressão para destruição dos ácinos pulmonares, fibrose pulmonar
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS:
Dispneia
Dor
Mau estar geral
Hemoptises (hemorragia alveolar difusa)
Respiração rápida e superficial (devido à grande resistência
por perda de elasticidade)
Aumento do espaço morto
Aumento do trabalho dos músculos respiratórios
Diminuição do O2
PCO2 > ou normal
48
Q

O que é a ARDS (sindrome de dificuldade respiratória no adulto)? not very importante eheh

A

lesão alveolar por libertação de grandes quantidades de citocinas (TNFα; IL1) e de radicais livres de Oxigénio e de fibrinogénio

49
Q

Qual a fisiopatologia, causas e manifestações clínicas da ARDS? not very importante eheh

A
  1. lesão das células endoteliais dos capilares alveolares, alteração da permeabilidade vascular, inactivação do surfactante colapso alveolar e fibrose da parede alveolar
  2. Edema (dificuldade nas trocas gasosas – hipoxémia e acidose respiratória)
  3. Colapso Alveolar e morte 50 a 70%

causas: Pancreatite aguda (mais comum)

manifestações clínicas:
Hiperpneia
Dispneia
Hipóxia grave
Rigidez pulmonar com redução da “compliance”
A hipoxémia grave se não corrigida – hipotensão
Diminuição da produção de urina, acidose, fibrilhação

50
Q

O que é a hipertensão pulmonar?

A

Aumento da pressão na artéria pulmonar – Só devido ao >to

da resistência já que os vasos são muito distensíveis

51
Q

Quais as manifestações clínicas da HP?

A 
ortopneia
dispneia paroxistica noturn
dor torácica 
alterações no rx de tórax encerramento brusco da válvula pulmonar (a. esquerda)
insuficiencia cardiaca direita
52
Q

Quais as consequências do edema pulmonar cardiogénico?

A 
Alteração da V/Q
Patologia respiratória
restritiva e obstrutiva :
Devido ao >to da resisTencias elásticas e ao
Edema bronquial
53
Q

Quais as duas apresentações clincias de edema?

A
  • Lenta: Ocorre na Insuficiência renal

* Rápida : Insuficiência ventricular esquerda em consequência de enfarto agudo do miocárdio

54
Q

Quais as manifestações clínicas do edema pulmonar ?

A 
dispneia de esforço 
dispneia paroxística nocturna 
ortopneia
tosse seca acompanhada ou não de hemoptise
roncos e sibilâncias
cianose
coração hipertrofiado e vasos pulmonares dilatados 
redução da complacência pulmonar 
taxa de mortalidade de 30 a 40%
55
Q

Nas doenças respiratorias restritivas a compliance aumenta ou diminui?

A

diminui

56
Q

Nas doenças respiratorias obstrutivas a compliance aumenta ou diminui?

A

aumenta

57
Q

O que é a compliance?

A

grau de extensão dos pulmões

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