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neuro > 5to parcial clases > Flashcards

5to parcial clases Flashcards

1
Q

Meningoencefalitis

A

Encéfalo

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Q

¿Qué es la meningitis?

A

Inflamación meníngea originada por la reacción inmunológica del huésped ante la presencia de un germen patógeno en el espacio subaracnoideo
*Es el síndrome infeccioso más importante del SNC

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3
Q

meningoencefalomielitis

A

Encéfalo y médula

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4
Q

meningomielorradiculitis

A

Encéfalo, médula y raíces nerviosas

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5
Q

Antecedentes de una meningitis

A
  • Cefalea crónica
  • Infección respiratoria
  • Inyección de aire o contraste
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6
Q

Cuadro clínico de meningitis

A
  • Contractura evidente: opistótonos, gatillo de fusil
  • Contractura solapada: Maniobria de lewinson, rigidez nucal, kerning, brudzinski
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Vómitos
  • Convulsiones
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7
Q

Signo de lewinson

A

Se le pide al paciente que lleve el mentón hacia el esternón. Si abre la boca exageradamente para cumplir el pedido, el signo es positivo e indica rigidez en nuca

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8
Q

Singo de Kernig I, II

A

I: estando el paciente acostado se le pide que se siente, si flexiona las rodillas el signo es positivo
II: estando el paciente acostado, se le hace levantar una pierna, si la flexiona el signo es positivo

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9
Q

Signo de Brudzinski I, II

A

I (de la nuca): paciente en decúbito dorsal. Colocando una mano en la nuca y la otra sobre el esternón se levanta la cabeza. El signo es positivo si el paciente flexiona la rodilla
II (de la pierna): acostado y flexionando la pierna sobre el muslo y este sobre el ab, el signo es positivo si el paciente flexiona la pierna contralateral

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10
Q

Meningoencefalitis primarias

A

Neumococo, meningococo, bacilo tb, espiroquetas, hemófilo, hongos, protozoarios

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11
Q

Meningoencefalitis secundarias

A

Sarampión, varicela, post-vacunales (rabia, viruela)

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12
Q

Hemorragia subaracnoidea

A

Ruptura o fisura de aneurismas , tramáticas, hipertensivas, tumores

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13
Q

Meningitis Aséptica

A
  • Curso benigno
  • Etioligía viral en su mayoría
  • Curso clínico Bifásico
  • —-Primero proceden a su aparición los sintomas o signos de una afección viral respiratoria, gastrointestinal o en la piel, presentándose posteriormente la fase meníngea con síntomas más específicos como cefalea, fiebre y signos meníngeos
  • Enterovirus (55 a 75%)
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14
Q

Causas no infecciosas de meningitis

A
  • Enfermedades autoinmunes
  • Sarcoidosis
  • Vasculitis
  • Enfermedad de Bechet
  • Inducida por drogas (AINES)
  • Cáncer
  • Enfermedad de Kawasaki
  • Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Horada
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15
Q

El VIH es una causa de meningitis verdadero o falso?

A

Verdadero

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16
Q

Meningitis bacteriana (séptica) cuál es el cuadro clínico

A

-Cefalea
-Fiebre
-Escalofrío
-Alteración de la esfera mental
-Meningismo
-Signos neurológicos focales por compromiso
cerebrovascular, hipertensión endocraneana, alteración en pares craneales, crisis convulsivas y estado confusional, son algunos de los síndromes neurológicos que se pueden presentar.

17
Q

Tratamiento y dx

A
  • Principal soporte de dx el LCR
  • Neuroimagen, contrastadas
  • Iniciar terapia empírica
18
Q

Meningitis crónica

A
  • Mayor o igual a cuatro semanas
  • Mortalidad 50%
  • Díficil, extenso y costoso dx
  • Presentación clínica: fiebre, signos meningeos, cefalea, cambios de estado mental, convulsiones, signos neurológicos focales.
19
Q

Encefalitis

A
  • Infección aguda del parequima cerebral
  • Fiebre
  • Cefalea
  • Alteración del edo de conciencia
  • Alteraciones neurológicas focales o multifocales y crisis convulsivas o generalizadas
  • PRINCIPALES CAUSAS: virus herpes simple tipo I (VHS-1), herpes simple virus tipo 2 (VHS-2) en neonatos y los virus transmitidos por antrópodos-
20
Q

Agentes etiológicos de meningitis en bebes de 1 a 3 meses

A

Los mismos que RN + neumococo, meningococo y haemophilus influenzae tipo b.

21
Q

Agentes etiológicos de meningitis en niños de 3 m a 5 años

A

Neumococo, meningococo y haemophilus

influenzae tipo b.

22
Q

Agentes etiológicos de meningitis en niños de 5 años o más

A

neumococo y meningococo

23
Q

En recién nacidos los signos y síntomas

son inespecíficos y se manifiestan como

A

Sepsis neonatal. Uno de cada 4 neonatos

con sepsis tienen meningitis.

24
Q

Datos clínicos en lactantes de meningitis

A 
◼ Irritabilidad ( 78 %)
◼ Trastornos del sensorio (4-12%)
◼ Rechazo a la via oral 
◼ Fiebre (50-90%)
◼ Convulsiones (20-46%)
◼ Abombamiento de fontanelas (30%)
◼ Déficit neurológico focal (16%)
◼ Vómito
◼ Apnea y exantema
25
Q

Datos clínicos en preescolares, escolares y adolescentes de meningitis

A 
◼ Cefalea (80%)
◼ Trastorno del sensorio(60%)
◼ Irritabilidad (75%)
◼ Fotofobia
◼ Fiebre (90-100%)
◼ Convulsiones (33%)
◼ Signos de Kernig y/o Brudzinzki (5%)
◼ Déficit neurológico focal (15%)
◼ Púrpura
26
Q

Criterios diagnósticos, estudios complementarios de meningitis en niños

A 
-Al ingreso. 
PUNCIÓN LUMBAR, El LCR es la base para el diagnóstico.
debe realizarse lo más pronto posible
◼ Biometría hemática completa
◼ Proteina C reactiva
◼ Creatinina, urea, glucosa
◼ Cultivo
◼ Tinción de Gram
◼ Citoquímico
◼ Citológico 
◼ Aglutinación en látex
◼ Pruebas de función hepática
◼ Tiempos de sangrado
◼ Electrolitos séricos, EGO, hemocultivo.
27
Q

¿Cuáles son las indicaciones para repetir la punción lumbar en meningitis?

A 
◼ Después de resultado negativo, en 
paciente con deterioro y sospecha de 
meningitis
◼ Paciente que no presenta respuesta clínica adecuada después de 48-72 hrs. De 
antibioticoterapia efectiva.
28
Q

Tratamiento antibacteriano empírico de meningitis en RN de 0 a 3m

A

-ETIOLOGÍA Estreptococo del grupo B, E.
coli y Leisteria
-TX. Ampicilina + Cefotaxima

29
Q

Tratamiento antibacteriano empírico de meningitis en niños de 1 mes a 5 años

A

-ETIOLOGÍA neumococo, meningococo y
Haemophilus.
-TX cefotaxima o ceftriaxona + vancomicina

30
Q

Tratamiento antibacteriano empírico de meningitis en niños mayores de 5 niños

A
  • ETIOLOGIA neumococo y meningococo

- TX cefotaxima o ceftriaxona y vancomicina

31
Q

¿Cómo se maneja el tratamiento con esteroides en meningitis?

A

En mayores de 6 semanas con meningitis por H. influenzae tipo b a 0.15mg/kg dosis, cada 6hrs por 2-4 días, 10-20 minutos antes o por lo menos en conjunto con la 1er. Dosis de antibiótico.

32
Q

Períodos de meningitis tuberculosa

A

Primer periodo: manifestaciones inespecíficas, fiebre, vómito, irritabilidad, anorexia, cambios de conducta. De 1-3 semanas.
- Segundo periodo: síntomas meningeos,
somnolencia, letargo, vómito, cefalea,
anisocoria, afección de pares craneales: II, III, IV, VIII.
- Tercer periodo: Estupor, coma, bradicardia, bradipnea, convulsiones, descerebración o decorticación.

33
Q

Diagnostico de meningitis tuberculosa

A
  • Antecedente epidomiológico 85%
  • Clínica 74%
  • LCR compatible con Tb meningea 23%
  • PCR en LCR 19%
  • BAAR en jugo gástrico 6%
  • Cultivo 15%
  • Rx de torax 100%
  • TAC: Hidrocefalia 48%, aracnoiditis basal 36%
34
Q

Tratamiento de meningitis tuberculosa

A
  • Pirazinamida 30mgkgdia
  • Rifampicina 15mgkgdia
  • Isoniazida 10mgkgdia
  • Etambutol 20mgkgdia
  • 9-12 meses total.
    • ESTEROIDES. IV 2-3 semanas prednisona1mgkgdia; dexametasona 0.25mgkgdia por 4 semanas.
35
Q

Neurocisticercosis

A

Es la infestation del sistema nervioso central con larva del Céstodo Taenia Solium

36
Q

Fisiopatología de neurocisticercosis

A
  • El hombre es el huésped definitivo del parasitó adulto, alojándose en el intestino delgado y puede llegar a medir metros de largo
  • El paciente con la taenia puede permanecer asintomático y expulsa proglótides, los cuales contienen huevos del parásito que son expulsados con las heces
  • Los huéspedes intermediarios son usualmente el cerdo y ocasionalmente el hombre
  • La infestacion se puede originar al ingerir alimentos contaminados con proglótides o con huevos de la taenia solium del cerdo
  • Una vez ingeridos los huevos atraviesan la mucosa gástrica o intestinal y posteriormente se diseminan por vía hematógena a otras localizaciones
  • Los sitios preferidos son: ojo, músculo, tejido nervioso

neuro (8 decks)

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