5.ST-Strecke und T-Welle

Question 1

• ST-Strecken & T-Welle=?

Answer 1

Erregungsrückbildung (Repolarisation) in den Kammern

Question 2

Punkt der EKG-Stromkurve, der den Übergang des QRS-Komplexes in die ST-Strecke bildet?

Answer 2

J-Punkt

Question 3

• ST-Strecke

Answer 3

• geradlinige, isoelektrische Linie

Question 4

• physiologische Ausnahme der T-Welle

Answer 4

• V1 negativ

Question 5

Pathologisch ST-> ST-Hebung Typ.1

Answer 5

-angehobene ST-Segment aus dem absteigenden R-Schenke= STEMI (ST-Strecken-Hebungs-Infarkt)
- Ableitung weißt auf betroffenes Koronargefäß hin
- Verlauf der Ischämie
- Beginn von innen, also subendokardial, weil hier die Gefäßversorgung am kritischsten ist.
- geht sie von innen nach außen (subepikardial), dann transmurale

Question 6

Pathologisch ST-> ST-Hebung Typ.2

Answer 6

-angehobene ST-Segment aus dem aufsteigenden S-Schenkel (eher typisch für Perikarditis) abgeht
- diffuse ubiquitäre Verteilung (die Entzündung
ist nicht an ein Koronarversorgungsgebiet gebunden)
- Verlauf der Perikarditis
- Die Entzündung greift vom Perikard von außen auf das Myokard über, ergreift also primär die Außenschicht

Question 7

Pathologisch ST-> ST-Senkung Typen

Answer 7

• aszendierende
• deszendierende
• horizontale

Question 8

bei Myokardinfarkt/Ischämie der Myokardinnenschicht ST-Senkung

Answer 8

• deszendierenden oder horizontale
• NSTEMI (Nicht-ST-Strecken-Hebungs-Infarkt)
• meist unspezifischer Art

Question 9

Wo ist eine ST-Senkung zu finden?

Answer 9

1.Linkshypertrophie
- ST-Veränderungen in Ableitungen I, aVL, V5–V6 zu finden
- zur Linksherzschädigung
2.Rechtshypertrophie
- Ableitungen V1–V2, eventuell auch III und aVR
- zur Rechtsherzschädigung
3.bei Schenkelblock
- ST-Strecken-Senkungen vom deszendierenden
Typ mit Übergang in negative, abgeflachte T-Wellen
- Auftreten der ST-Strecken-Senkungen in I, aVL
und V5–V8 bei Linksschenkelblockbild und in
den Ableitungen V1 und V2 bei Rechtsschenkelblockbild
4.WPW-Syndrom
- vorzeitige Depolarisation des Kammermyokards
- bei Präexzitationssyndromen ein Belastungs-EKG ist nicht sinnvoll
- typischen -delta Welle (neben einer Verkürzung der PQ-Zeit)

Question 10

Pathologische T-Welle

Answer 10

1. T-Abflachung, im Extremfall isoelektrisches T.
2. Terminal negative T-Welle nach Myokardinfarkt
3. Negativ nach Perikarditis
4. Überhöhte T-Welle: Auffallend hohe T-Welle bei
   starkem vegetativem Tonus („vegetatives T“).
5. Zeltförmige T-Welle: T ist hoch und spitz; Vorkommen beim frischen Myokardinfarkt und bei Hyperkaliämie

Question 11

• QT-Zeit?

Answer 11

• gesamte intraventrikuläre Erregungsdauer, die von der Herzfrequenz abhängig ist

Question 12

Pathologische QT-Zeit

Answer 12

-Verlängerung =„langen QT-Syndroms“
-angeboren
-erworben (Medikamente, Erkrankungen)
- oder sporadisch
- nicht angeboren ist und ohne Innenohrschwerhörigkeit
- asymptomatisch (QT-Zeit Verlängerung)
- Schwindel, Präsynkopen, Synkopen oder
akutem Kreislaufstillstand einher, was einer sofortigen Reanimation bedarf (langes QT-Syndrom)

Question 13

Komplikationen der long QT-Syndrom

Answer 13

• Torsade-de-pointes-Tachykardien
  
  • bei erworbenen und angeboren
  • paroxysmale ventrikuläre Tachykardie (PVT)
  • kann in Kammerflimmern übergehen
  • Ursache siehe erworben langes QT-
  • Symptom
    
    • Synkopen
    • Schwindel
    • plötzlicher Herztod
• Kammerflimmern
  
  • chaotische Erregung des Myokards
  • Kammerkomplexe nicht abgrenzbar
  • sofortige Reanimation
  • eine Kammerflattern kann häufig in Kammerflimmern übergehen
    
    • > 250/min
    • QRS verbreitet und schenkelblockartig deformiert