3.Q-Zacke

Question 1

• In welchen Ableitungen ist das Auftreten von Q-Zacken immer pathologisch?

Answer 1

• In V1–V4

Question 2

inferioren Wand (Hinterwandinfarkt) in welche Ableitungen zu erkennen?

Answer 2

Ableitungen II, III, aVF

Question 3

Lateralwand (Seitenwandinfarkt) in welche Ableitungen zu erkennen?

Answer 3

Ableitungen I, aVL

Question 4

• Physiologisch QRS-Komplex

Answer 4

• Breite von 0,06–0,10 sek (60–100 msek), alle Kriterien von Q,S,R

Question 5

Pathologisch QRS-Komplex EKG

Answer 5

• intraventrikuläre Leitungsstörung
  
  • EKG
    
    • Verlängerung der QRS-Dauer.
    • Deformierung des QRS-Komplexes

Question 6

Pathologisch QRS-Komplex Ursache

Answer 6

1.)Kabelproblem
–>Kammerleitungsschenkel, Tawara-Schenkel gestört
->Schenkelblock
–>Faszikeln leiten gestört
->faszikulärer Block
2.)Myokardproblem
- Eine Störung im Bereich des Purkinje-Fasersystems und der Herzmuskelzellen selbst
- Myokardschädigung
- EKG
- QRS-Komplex weniger stark verbreitet
- meist keine M-förmige Deformierung des QRS-Komplex
- R- und S plump verbreitet
- Ursachen
- morphologisch (Narben, Dilatation, Muskelfaserdestruktionen) oder
- metabolisch-toxisch (vor allem Hypoxie, Überdosierung von Antiarrhythmika u. a)

Question 7

• Ist die Leitung im rechten Schenkel komplett unterbrochen, dann?

Answer 7

• kompletter Rechtsschenkelblock
  
  • EKG
    
    • Verbreitung QRS-Komplex über 120msek
    • M-förmigen Konfiguration in V1 und V2
    • In den Extremitätenableitungen spiegelt sich dieses reziprok als breites plumpes S in I
      und aVL wider

Question 8

• ist die Leitung des linken Schenkels komplett unterbrochen, dann?

Answer 8

• kompletter Linksschenkelblock
  
  • Wie sehen beide Möglichkeiten der Blockierungen hier aus?
    
    • proximal im gemeinsamen Schenkelstamm
    • distal (peripher) durch gleichzeitige Blockade beider Faszikel
  • EKG
    
    • Verbreitung QRS-Komplex über 120 msek
    • M-förmigen Konfiguration in V5 und V6, I, aVL

Question 9

• linke Leitungsschenkel teilt sich wie?

Answer 9

• in ein vorderes Bündel (linksanteriorer Faszikel) und ein linkes hinteres Bündel (linksposteriorer Faszikel)

Question 10

Wenn die linke Leitungsbahn nur zu teils blockiert ist, dann? Wie aufgeteilt?

Answer 10

• linksanterioren Hemiblock (LAH)
  - überdrehten Linkstyp
  - tiefe S-Zacken in V5 und V6
  - träger Anstieg der R-Zacken in den Brustwandableitungen
  - kleine Q-Zacke in I und aVL
• linksposterioren Hemiblock (LPH)
  - (überdrehter) Rechtstyp
  - kleine Q-Zacken in II, III und
  aVF
  - trägen Anstieg der R-Zacken in den
  Brustwandableitungen
  - Differenzialdiagnostik
  - Rechtsherzbelastung
  - Seitenwandinfarkt
• beide Faszikel gleichzeitig blockiert, dann?
  –> kompletten Linksschenkelblocks (LSB), den man in diesem Fall als bifaszikulären
  Block = LAH und LPH bezeichnet

Question 11

• Wo ist die Prognose ungünstiger? bifaszikulären Linksschenkelblock oder proximalen kompletten Linksschenkelblock?

Answer 11

• bifaszikulären Linksschenkelblock, weil sie mehr distal liegt