1.Rhythmus und Frequenz

Question 1

• P-Welle identifizieren

Answer 1

• P-Welle= Erregungsausbreitung in Vorhöfen
  
  • Form und Morphologie, eventuelle Vorhofleitungsstörungen erkennen

Question 2

• Normale P-Welle?

Answer 2

• negativ in V1
  
  • negativ in Extremitäten-Ableitung + QRS negativ →meistens in aVR

Question 3

Pathologische P-Wellen

Answer 3

• Sinusrhythmus mit Vorhofleitungsstörung
• Ektoper Vorhofrhythmus
• Retrograde Vorhoferregung
• Vorhofleitungsstörung: P-dextroatrial, P-sinistroatrial

Question 4

• Sinusrhythmus mit Vorhofleitungsstörung

Answer 4

• Sinusrhythmus vorhanden, das Vorhofmyokard ist jedoch erkrankt
  
  • Im EKG
    
    • Abnorm konfigurierte und meist verlängerte P-Welle.

Question 5

• Retrograde Vorhoferregung

Answer 5

• Erregung entsteht im AV-Knoten, im His-Bündel, in den Tawara-Schenkeln oder in der Kammer
  
  • Folge:
    
    • 1.Die Erregung wird retrograd auf den Vorhof übergeleitet
    • 2.Erregung geht vom Ursprungsort antegrad in Kammer und rückwärts in Vorhof
    • Im EKG:
      
      • Abnorm konfigurierte P-Welle und fällt in den QRS-Komplex oder erscheint am Ende bzw. nach dem QRS-Komplex

Question 6

• P-dextroatriale

Answer 6

• Was?
  - rechte Vorhofmyokard geschädigt
  
  • elektrokardiographischen Befunde:
    
    • Überhöhung der P-Amplitude in II
    • hohes, spitzes P

Question 7

• P-sinistroatriale

Answer 7

• Was?
  - geschädigtes linkes Vorhofmyokard
  
  • bei welchen Krankheiten häufig zu finden?
    
    • häufig bei Mitralklappenfehlern
    • viel häufiger bei Linkshypertrophie durch arterielle Hypertonie,
    • bei Aortenklappenfehlern,
    • bei dilatativer Kardiomyopathie
  • elektrokardiographischen Befunde:
    
    • doppelgipfelig in den Extremitätenableitungen
    • biphasisch mit breitem und tief negativem Anteil in V1 und terminal negativem Anteil auch in V2
    • verbreitet in II

Question 8

Die PQ-Zeit ist verlängert (>200msek), dies bedeutet? Krankheitstyp?

Answer 8

=verlängerte AV-Intervall, Erregungsleitung von Vorhof auf Kammer pathologisch verlängert!!!

• Krankheitstyp?AV-Block I° →Grund: Leitungsverzögerung im AV-Knoten

Question 9

abnormes Leitungsbündel (James Bündel) Ort und Folge?

Answer 9

• Ort
  
  • entspringen im Vorhof und in die distalen Abschnitte des AV-Knotens inserieren
• Folge
  
  • Bremse AV-Knoten teils weg
  • AV-Überleitung etwas schneller
  • Klinisch
    
    • häufig Tachykardien

Question 10

akzessorisches muskuläres Leitungsbündel (Kent-Bündel) Ort und Folge?

Answer 10

• Ort
  
  • zwischen Vorhof und Kammer
• Folge
  
  • führt zu einer vorzeitigen Kammererregung
  • abnormen Welle im QRS-Komplex (=DeltaWelle)
  • „umgeht“ den AV-Knoten
  • WPW-Syndrom
    
    • im EKG charakteristische Befunde wie verkürzte
      PQ-Zeit, Delta-Welle und Veränderungen der ST-Strecke vorhanden sind
• Klinisch
  
  • kreisförmigen Tachykardien

Question 11

Arten Sinusrhytmus

Answer 11

• Sinustachykardie
  - Regelmäßiger Sinusrhythmus, Frequenz >100/min.
  
  • Sinusbradykardie
    
    • Regelmäßiger Sinusrhythmus, Frequenz <60/min.
  • Sinusarrhythmie
    
    • Unregelmäßiger Sinusrhythmus

Question 12

• Was ist der Sinusrhythmus?

Answer 12

die Erregung des Herzens wird im Sinusknoten gebildet und auf regulärem Weg über die Vorhöfe und das Reizleitungssystem auf
die Kammern übergeleitet

Question 13

• Wie bestimmt man einen reinen Sinusrhythmus?

Answer 13

• Wenn all dieser Fragen mit Ja beantwortet werden
  - Sind P-Wellen abgrenzbar?
  - Wenn ja, haben sie annähernd einen normalen
  P-Wellen-Vektor und eine normale Konfiguration?
  - Sind die Intervalle zwischen den P-Wellen regelmäßig?
  - Sind alle P-Wellen von einem QRS-Komplex gefolgt?
  - Ist das PQ-Intervall normal?