5p Respiratorio Flashcards
Cuál es el recorrido del aire empezando por la nariz
Narinas, faringe, laringe, bronquios, bronquios secundarios, bronquios segmentarios, bronquiolos, bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, conducto alveolar y saco alveolar
Cuál es la función de la porción conductora y la de la porción respiratoria
Porción conductora- calienta, humidifica y filtra el aire
Porción respiratoria- intercambio gaseoso
En donde quedan atrapadas las partículas con >8um
Nariz- traquea
En donde quedan atrapadas las partículas con 4-8um
Bronquios (vía respiratoria media)
En donde quedan atrapadas las partículas con <4um
Alveolo (vía respiratoria inferior)
En donde quedan atrapadas las partículas con <0.5um
Las partículas pasan directamente
Cuál es la ecuación de la ley de fick y qué determina
Determina como ocurre la difusión a través de la membrana alveolocapilar
Vx = DA x ΔP/ Δx
D- coeficiente de difusión
A- área de difusión
ΔP- diferencia de presión
Δx- grosor de la membrana de difusión
Cuál es el coeficiente de difusión del Oxígeno y del CO2
O2- 0.003 ml O2/ mmHg/dL
CO2- 0.03 ml CO2/ mmHg/dL
Que patologías pueden disminuir el área de difusión
Un tumor en el pulmón o en el enfisema
Que atelectasia
Colapso de alveolos que disminuye el área de difusión
Cuál es la presión parcial de O2 en el aire ambiente
150 mmHg
La diferencia de presión en que consiste
En qué q mayor gradiente de presión mayor difusión habrá (una mejor oxigenacion)
Que puede aumentar el grosor de la membrana de difusión?
Un edema pulmonar
Neumonía bacteriana
Cuál es la presión atmosférica a nivel del mar
760 mmHg
Cuál es la composición del aire
21% oxígeno
78% nitrógeno
1% otros gases
Cómo se calcula la PIO2 y cuál es el valor normal
760x0.21= 160 mmHg
Cuál es la PIO2 cuando el aire está humidificado
El agua se roba 47 mmHg
760-47x0.21= 150 mmHg
En la enfermedad de las alturas como estará la FIO2, ΔP y la PIO2
FIO2- normal (21%)
PIO2- disminuida (por que disminuye la presión atmosférica a una altura alta)
ΔP- Disminuida
Cómo van estar los niveles de oxígeno en sangre arterial, frecuencia de disparo o de quimioreceptores, FR, y el 2,3 bifosfoglicerato en una enfermedad de las laturas
O2 en sangre arterial- 100mmHg
Frecuencia de disparo de quimioreceptores- Aumenta
FR- aumenta
2,3 bifosfoglicerato- aumenta
El 2,3 bifosfoglicerato que hace en el cuerpo y porque los fetos no son tan afines a el
Disminuye la afinidad de la Hb por el O2 y los fetos tienen otras cadenas delta en la Hb que no son tan afines a él
En una enfermedad de las alturas hacia donde se desvía la curva de disociación de Hb con O2 y la P50
Se desvía a la derecha (menor afinidad)
P-50- aumenta
Una mascarilla de O2 que parámetros aumenta
La FIO2 y la PIO2
Que es volumen corriente y cuál es el volumen normal
Volumen inspirado o espirado en una respiración tranquila
500 ml es lo normal
Que es el VRI y cuál es su valor normal
Volumen de reserva inspiratoria (es el volumen de inspiración prolongada)
3L es lo normal
Que es el VRE y cuál es su valor normal
Volumen de reserva espiratoria ( es el volumen que se puede expulsar desde el reposo)
1.2 L es lo normal
Que es el VR y cuál es el valor normal
Es el volumen residual (aire que no se puede expulsar)
1.2 L es lo normal
NO SE PUEDE MEDIR POR ESPIROMETRIA
Cómo se calcula la capacidad inspiratoria
VR+VRI
Cómo se calcula la CRF y qué es
Capacidad residual funcional/ volumen equilibrio
VRE+ VR
Que es y como se calcula la CV
La capacidad vital es todo el aire que puede expulsar el paciente con fuerza
VRI+VC+VRE= CV
Que es la CPT y como se calcula
Es la capacidad pulmonar total y es todo el aire que contiene el pulmón
VRI+ VC+VR+VRE
Cómo se puede obtener el VR
Por el método con dilución de helio y la pletismografia
Que factores determinan el volumen de equilibrio
Elasticidad del pulmón
Elasticidad de la caja torácica
Sello hermético entre pulmón y caja torácica
Que es compliansa/Distensibilidad y elasticidad
Distensibilidad- algo que se puede expandir
Elasticidad- algo que vuelve a su forma original después de una deformación
Que ocurre en el enfisema Pulmonar y que parámetros afecta
-Se pierde la elasticidad del pulmón (porque se destruyen las fibras elásticas)
- los pacientes tienen el tórax en forma de barril porque hay más volumen de aire en reposo
-aumenta la CRF
-Disminuye el área de difusión
Que ocurre en la fibrosis y que parámetros afecta
- Aumenta la elasticidad y disminuye la Distensibilidad
- Hay menor aire en los pulmones
-Disminuye la CRF
Cómo se calcula la ventilación pulmonar y cuál es lo norma
FR- 12-20
VC- 500ml
FR x VC
Lo normal es 8L/min (varía)
Que es el espacio muerto anatómico y fisiológico
Anatómico- Aire que se queda atrapado en las porciones conductoras
Fisiológico- Aire que pasa a la porción respiratoria y no participa en el intercambio gaseoso
Cómo se calcula el espacio muerto anatómico y fisiológico
Anatómico: peso del px en Lb
80Kg x 2.2= 176
Fisiológico:
Vd= VC x PaCO2-PECO2/PaCO2
Que es la ventilación alveolar y como se calcula
Es el aire que entró e hizo un intercambio gaseoso
VC- espacio muerto- FR= VA
Que arterias irrigan las estructuras de la vía respiratoria
A. Bronquiales
Cuál es el valor normal de PAO2, PACO2 y PaO2, PaCO2
PAO2- 100mmHg
PACO2- 40mmHg
PaO2- 100mmHg
PaCO2- 40mmHg
Cuál es la PIO2 normal
150 mmHg
Que parámetros se modifican con el trombo embolismo pulmonar
-Área de difusión
-aumenta el espacio muerto fisiológico
-PEO2 aumenta
-PECO2 disminuye (porque no hay intercambio)
Cómo se calcula la ventilación alveolar
PACO2= VCO2 x K/ VA
VCO2- tasa de producción de CO2
Como se calcula el gas alveolar y cuál es el valor normal
PACO2= PIO2- PACO2/ R
R= cociente de intercambio respiratorio (0.8)
- 100mmHg es lo normal
Que ocurre en las patologías obstructivas, cuales son y que ocurre en ellas
El aire batalla para salir
-Asma (Hay una broncoconstriccion)
- Reacción anafiláctica
- Enfisema (EPOC) (pérdida de la elasticidad del pulmón y destruccion de la pared alveolar
Que ocurre en las patologías restrictivas y cuáles son
El aire batalla para entrar
-Fibrosis pulmonar (disminución de la Distensibilida) (pulmón rígido)
Que significa VEF1 y cuál es su valor normal
Es el volumen de espiración forzada máxima en 1 segundo
-tiene que ser del 75-80% de la CVF
4L/ 5L= 0.8
En una patología obstructiva que volúmenes se modificarán
Volumen residual aumenta
Aumenta la CPT
Disminuye la CVF
Aumenta el tiempo de VEF1
Volumen de equilibrio aumenta
En una patología restrictiva que volúmenes se modifican
Volumen de equilibrio disminuye
Disminuye la CFR
Disminuye la CPT
Disminuye el tiempo en el VEF1 pero saca menos aire
Disminuye la CVF
Cuáles son los músculos inspiratorios
Diafragma
Intercostales externos
Serratos anteriores
Cuáles son los músculos espiratorios
Recto del abdomen
Intercostales internos
Cuál es el fosfolipido presente en el factor surfactante
Dipalmitoilfosfatidilcolina
Que característica tiene que haber en un neuro tórax para que sea a tensión
Cuando hay una válvula unídireccional que solo deja entrar aire
Cuál es el tratamiento para el neuro tórax a tensión
Sacar el aire con una incisión en el 4to o 5to espacio intercostal línea medio clavicular en el borde superior de la costilla inferior
Cuál es el valor normal de la ventilación- perfusion
0.8
Que ocurre si aumenta la ventilación respecto al índice ventilación perfusion
Aumenta el índice
Que ocurre si aumenta la perfusion respecto al índice ventilación perfusion
Disminuye el índice
Que ocurre con el índice ventilación perfusion en un tromboembolismo pulmonar
Aumenta
Porque disminuye la perfusion
Que ocurre con el índice ventilación/ perfusion en un neumo tórax
Será 0 porque hay un colapso pulmonar
En qué lugar hay más perfusion de sangre en el pulmón y cómo va estar el índice
En la base
El índice estará disminuido
En qué lugar hay menos perfusion de sangre en el pulmón y cómo va estar el índice
En el apex
El índice va estar aumentado
*Lugar común de Tuberculosis
En donde se encuentran los quimioreceptores que detectan los cambios de O2, CO2 y PH
Cuerpo carotídeo
Arco aórtico
Bulbo raquídeo
Cuáles son los efectores del sistema respiratorio y qué hacen
Centro neumotaxico- ayuda a la espiración
Centro apneusico- ayuda a la inspiración
Centro bulbar inspiratorio (dorsal) respiratorio (ventral)
Como se calcula la cantidad de O2 unido a Hb
Hb x 1.34 x % saturación
Como se le dice al CO2 unido al grupo amino de la Hb
Carbaminohemoglobina
Cuáles son los tipos de hipoxia
Hipoxica- falta de O2 por problemas en el pulmón
Anémica- cualquier anemia da hipoxia
Histo tóxica- problemas con las células
Distributiva- no hay distribución de sangre
Isquemica- hipoxia localizada
Que ocurre en la intoxicacón por CO y hacia donde se desvía la curva de afinidad
El monóxido de carbono se une al grupo hemo de la Hb
Aumenta la afinidad de la Hb por el O2 y la sangre estará muy oxigenada
- La curva estará desviada hacia la izquierda
