4p Hemodinamia Flashcards
cual es potencial de membrana en reposo de la celula cardiaca
-65 mV
Es determinado por el K+
de que manera se despolariza el nodo SA
de manera espontanea (el unico que lo hace)
en que consiste la fase 4 del potencial de acción del nodulo SA
1)Se sale el K+ y se empieza a hacer negativa la celula
2) se abren los caneles de Na (canales F) para despolarizar la célula haciéndola positiva
en que consiste la fase 0 del potencial de acción del nodulo SA
se abren los canales de Ca2+ sensibles a voltaje para despolarizas más a la célula
en que consiste la fase 3 del potencial de acción del nodulo SA
se cierran los canles de Na+ y Ca2+, y el K+ aumenta su salida para repolarizar la celula
en que consiste la fase 0 del potencial de acción del ventriculo
se despolariza la celula con la entrada de Na+
en que consiste la fase 1 del potencial de acción del ventriculo
ocurre una repolarización inicial cerrando los canales de Na+
en que consiste la fase 2 del potencial de acción del ventriculo
se abren los canales de Ca2´sensibles a voltaje y se mantiene la meseta
en que consiste la fase 3 del potencial de acción del ventriculo
se cierran los canales de Ca2+ sensibles a voltaje y quedan abiertos los canles de K+ para la repolarización definitiva
cual es la velocidad de conducción de la auricula, del nodulo AV, del his de purkinje, y del ventriculo
auricula- 1 m/s
nodulo AV- 0.01-0.05 m/s (por el retraso fisiologico)
His de purkinje- 2-4 m/s (es el más rápido)
Ventriculo- 1 m/s
Que significa cronotropismo, inotropismo, dromotropismo
Cronotropismo- frecuencia (numero de contracciones en corazón)
inotropismo- aumenta la contracción (la fuerza) por el Ca2+
Dromotropismo- velocidad de conducción
el sistema simpatico que le hace al potencial de accion cardiaco respecto al cronotropismo, inotropismo, dromotropismo y que fase modifica
cronotropismo- positivo
Inotropismo- positivo
Dromotropismo- positivo
modifica la fase 4 del nodo SA (aumenta los canales F)
el sistema parasimpatico que le hace al potencial de accion cardiaco respecto al cronotropismo, inotropismo, dromotropismo y que fase modifica
cronotropismo- negativo
inotropismo- negativo
dromotropismo- negativo
modifica la fase 4 del nodo SA (disminuyendo los canales F)
que es el periodo refractario absoluto y que fases abarca
es cuando la celula cardiaca ya no puede despolarizarse aunque haya mucha carga positiva
-Abarca las fases 0,1,2,3
-Esto es por que los canles de Na+ y Ca2+ ya no estan disponibles
que es el periodo refractario relativo y que fases abarca
es cuando se puede generar otro potencial de acción solamente si hay un estimulo potente
-Abarac las fase 3
-Se logra un potencial de acción débil
en la sarcomera quien capta el Ca2+ para la contracción
la troponina C
Que función tiene el reticulo sarcoplasmico del corazón
recibe Ca2+ (a través de los canales de dihidropiridina) como estimulante para liberar mas Ca2+ hacia la celula a traves de los canales RYR (rianodina)
que cambios hace el sistema simpatico con el inotropismo
lo aumenta produciendo AMPc por la llegada de NE y fosforila 2 cosas
-fosforila receptores de dihidropiridina (para que haya más Ca2+)
-Fosforila el fosfolambano (aumenta la activdad de la bomba Ca/ATPasa
que cambios hace el sistema parasimpatico con el inotropismo
lo disminuye el inotropismo
se libera Ach que va a los m2 (gi)
-Disminuye la entrada de Ca2+
-Aumenta la salida del K+
SOLO ACTUA EN AURICULAS
en la insuficiencia cardiaca izquierda porque puede haber un edema pulmonar
por el flujo retrogrado de la sangre que provoca un aumento en las venas pulmonares (aumento de la presión hidrostatica capilar)
provocan un gasto cardiaco disminuido <5L/1min
que insuficiencia cardiaca da como sintomas la ortopnea
la isnuficiencia diastolica izquierda
-El paciente al acostarse sin almohadas hace que se llene más el corazón de sangre y provoca una disnea
de donde vienen los glucidos y cual es su mecanismo de acción
provienen de la digitalis purpurea
-inhiben la boma Na+/K+ lo que provoca un aumento del Na+ intracelular (porque no puede salir)
-Secundariamente inhibiendo la bomba Ca2+/Na+ (por el alto Na+ intracelular) provocando un alto Ca2+ intracelular
Que ocurre si hay un aumento de Ca2+ extracelular en las celulas del corazón
el corazón se detiene en sistole
-Al haber mucho Ca2+ extracelular ya no sale el Ca2+ de la célula
mecanismo de acción de la atropina
Es un parasimpaticolitico
inhibe a los receptores muscarinicos
-se usan en bradicardias
-se usan en bloqueos cardiacos
cuales son los dos tipos de circulación en el cuerpo
la circulación menor- la circulación cardiopulmonar
la circulacioón mayor- circulacion de la aorta, venas (la sistemica)
cual es la presión del ventriculo derecho en diastole y sistole
diastole- 0.5 mmHg
sistole- 20-30 mmHg
cual es la presion del ventriculo izquierdo en diastole y en sistole
diastole- 8-12 mmHg
sistole- 100-150 mmHg
cual es la presión de la arteria pulmonar en diastole y sistole
diastole- 8-12 mmHg
sistole- 20-30 mmHg
que significa precarga y poscarga
precarga- volumen telediastolico
poscarga- presión que hace el ventriculo para vencer la presion de la valvula
cuales son los valores normales del volumen latido/ volumen sistolico, con que formula se obtiene y que representa este
80-90 ml
representa la sangre que expulsa el corazón en cada latido
- se obtiene con la formula VTD-VTS
que representa el gasto cardiaco, con que formula se obtiene y cuales son sus valores normales
los valores normales son de 5L/1min
-Representa la sangre expulsada del corazón en un minuto
-se obtiene con la formula VS (volumen sistolico)x Frecuencia cardiaca
que representa la fracción de eyección, con que formula se obtiene y cuales son sus valores normales
-60-70% son los valores normales
-representa el porcentaje de sangre que se expulsa con cada latido
-se obtiene con la formula
VS/VTDx100
como se calcula el indice cardiaco y cuales son sus valores normales
-se obtiene con la formula
Gasto cardiaco/ Superficie corporal
-El valor de referencia es 3.2/min/m2
Como se llena el corazon en las fases del ciclo cardiaco (rapido o lento)
Fase activa- llenado lento (sistole)
Fase pasiva- llenado rapido (diastole)
como se llama a la muesca que se encuentra en la grafica de volumen presión que representa el llenado de las coronarias
la muesca dicotrica
Que representan los ruidos cardiacos y cuando se presentan
representan el cierre de valvulas
S1- cierre de las valvulas AV
S2- cierre de las valvulas semilunares
El tercer y cuarto ruido cardiaco cuando pueden estar presentes
S3- es normal en niños menores de 2años, atletas y embarazadas; se puede escuchar en insuficiencias cardiacas
S4- siempre es patologico y representa una rigidez del ventriculo izquierdo
que ocurre en el desdoblamiento fisiologico del 2do ruido
Se da en una inspiración ya que se retrasa el cierre de la valvula pulmonar
-Se escuharian 3 ruidos representados de la siguiente forma
S1- cierre de las valvulas AV
S2- cierre de la valvula aortica
S2’- cierre de la valvula pulmonar
como se obtiene la presión de pulso y cuales son los valores normales
se obtiene con la formula
sistole- diastole
40-50 mmHg son los valores normales
como se obtiene la presion arterial media
1/3 de la presion de pulso+ presión diastolica
cuales son los valores para diagnosticar una hipertensión sistolica o diastolica
Sistolica:
- <120 mmHg (normal)
-120-139 mmHg (limitrofe)
- >=140mmHg (HTA1)
->=160mmHg (HTA2)
Diastolica:
- <80 mmHg (normal)
- 80-89 mmHg (limitrofe)
->=90 mmHg (HTA1)
- >=100 (HTA2)
como es el mecanismo para subir la presión a grandes rasgos
-Se aumenta el gasto cardiaco
-Se aumenta la resistencia periferica total
cuales son los mecanismos sistemicos para regular la T/A
- A largo plazo- Hormonal- sistema renina/angiotensina/aldosterona (generalmente se activa con la hipotensión)
- A corto plazo- Neuronal- seno carotideo y arco carotideo (responden a hiper e hipo tensión)
En pasos que hace el seno carotideo ante una hipotensión
1) los barorreceptores no detectan estiramiento y mandan la información al bulbo raquideo
2) El 9 y 10 par craneal llevan la información al centro cardiaco
3) se aumenta el centro acelerador cardiaco y el vasoconstrictor
4) aumenta sistema renina/angiotensina/ aldosterona
cual es el mecanismo sistema que activa el cuerpo ante una hipertensión
- Disminuye el gasto cardiaco
- Disminuye la resistencia periferica total
en donde se ubican los barorreceptores o barorreceptores de presión baja y que detectan-producen
- Se ubican en la AD, venas cavas y arteria pulmonar
-Detectan el volumen sanguineo aumentado produciendo el aumento del petido natriuertico natural, disminuye la ADH y aumenta el GC
Cual es el mecanismo de acción del peptido natriuretico natural
aumenta a nivel renal aumentando el flujo sanguineo (vasodilatación) provocando un aumento de la diurersis
Que factores pueden aumentar la precarga y hacia a donde se recorreria la curva de presión
se recorreria hacia la derecha (pq aumenta el VTD)
se puede aumentar por:
-levantar ext. inferiores
-administrar liquidos via IV
- insuficiencia cardiaca
Que factores pueden disminuir la precarga y hacia a donde se recorreria la curva de presión
la curva de presión de reocorre hacia izquierda
disminuye por los factores:
-hipovolemia
-Vasodilatación
Que factores pueden aumentar la poscarga y hacia a donde se recorreria la curva de presión
la curva de presión se recorreria hacia arriba
los factores que la aumentan:
-Hipertensión
-Estenosis aortica
Que factores pueden disminuir la poscarga y hacia a donde se recorreria la curva de presión
la curva de presión se recorre hacia abajo
los factores que la disminuyen son:
-hipotensión
-vasodilatación
como se distribuye la sangre en las arterias de todo el cuerpo
cerebrales- 15%
coronarias- 5%
renales- 25%
gastrointestinales- 25%
Músculo esqueletico- 25%
piel- 5%
que ocurre si hay una estenosis de las valvulas AV y si hay insuficiencia de las valvulas semilunares
hay soplos diastolicos ya que provocan un flujo turbulento en la diastole
que ocurre si hay estenosis de las valvulas semilunares e insuficiencia de las valvulas AV
hay soplos sistolicos ya que provocan un flujo turbulento durante la sistole
en una estenosis aortica como va estar el
VS, GC, FE, VTD, T/A y que soplo es
es soplo sistolico
VS- disminuido
GC- Disminuido
FE- Disminuida
VTD- Aumentado
T/A- disminuida (porque no está saliendo sangre)
Como se llaman los ruidos que se escuchan en la toma de presión arterial y que representa el K1, K2 y K5
ruidosde korotkoff
K1- 1er ruido fuerte (presión sistolica)
K2- golpe seco y fuerte
K5- ultimo ruido o inicio del silencio (presión diastolica)
en una vasodilatación que ocurre con la presión del vaso
disminuye por lo que el vaso se vasodilata y aumenta el flujo sanguineo
Si hay un vaso con un diametro muy pequeño como va estar la velocidad del flujo de la sangre
va a estar aumentada
que ocurre con la resistencia vascular en una vasodilatación y una vasoconstricción
vasodilatación- disminuye la resistencia vascular por lo que aumenta el flujo sanguineo
vasoconstricción- aumenta la resistencia vascular por lo que disminuye el flujo sanguineo
en donde estan presentes los receptores a1, m, b2 y cual es su función
a1- presentes en todas las arteriolas y hacen vasoconstricción
m- presentes en todas las arteriolas y hacen vasodilatación
b2- presentes solamente en músculo esqueletico y hacen vasodilatación
cuales son los valores normales de un flujo laminar/fisiologico y los de un flujo turbulento segun reynolds
flujo laminar- <2000
Flujo turbulento- >3000
que significa la hiperemia activa y reactiva
hiperemia activa- aumento del flujo sanguineo en respuesta a la demanda metabolica
hiperemia reactiva- aumento del flujo sanguineo en respuesta a una obstrucción
que metabolitos aumentan la hiperemia en las coronarias, músculo esqueletico, cerebro, y pulmones
coronarias- Adenosina/hipoxia
M.esqueletico- lactato, K+, adenosina
Cerebro- H+/hipercapnia
pulmones- hipoxia (vasoconstriñe)
que ocurre en el choque hipovolemico y como compensa el cuerpo respecto a la T/A, retorno venoso, GC, RPT, renina-ang-ald
es una pérdida de liquidos que provoca un bajo volumen sanguineo
T/A- Aumenta (no a la normalidad)
Retorno venoso- Aumenta
GC- aumenta
RPT- aumenta
Ren/ang/ald- aumenta
que ocurre en el choque cardiogenico y como compensa el cuerpo respecto a la T/A, retorno venoso, GC, RPT, renina-ang-ald
hay una insuficiencia cardiaca
T/A- Aumenta (no a la normalidad)
Retorno venoso- Aumenta
GC- disminuye
RPT- aumenta
Ren/ang/ald- aumenta
que ocurre en el choque distributivo anafilactico y como compensa el cuerpo respecto a la T/A, retorno venoso, GC, RPT, renina-ang-ald
hay una hipersensibilidad inmunologica a diferentes antigenos
T/A- disminuye
Retorno venoso- disminuye
GC- disminuye
RPT- disminuye
Ren/ang/ald- disminuye
que ocurre en el choque distributivo neurogenico y septico
choque neurogenico- se pierde el tono simpatico y predomina el parasimpatico
choque septico- hay respuesta de infección de microorganismos en la sangre (al haber una respuesta se liberan sustancias inflamatorias en el vaso sanguineo de lo inflaman)
Cual es la triada de cushing y cual es su etiologia
etiologia- disminuye el flujo sanguineo en el cerebro (esto provoca una vasoconstricción en todo el cuerpo y vasodilatación en el cerebro)
triada:
-Hipertensión arterial (por la vasoconstricción)
-Bradicardia
- Trastornos respiratorios
