5. Respiration & Rachis thoracique Flashcards
Généralités du rachis thoracique? (7)
- Supporte le thorax
- Constitué de 12 vertèbres et de 12 paires de côtes
- Abrite les organes cardio-respiratoires: rôle de protection des fonctions vitales
- Supporte la ceinture scapulaire qui le relie aux MS
- Plus mobile en rotation que le rachis lombaire malgré les côtes
- Courbure thoracique devrait être concave en antérieur (cyphose) et son intensité varie avec le type morphologique (20-45°)
- Les pathologies sont souvent en lien avec la posture et les traumatismes (affecte aussi la respiration)
Particularités des vertèbres thoraciques (corps vt, facettes, lames, apophyses) (6)
- Corps vertébral: diamètre antéro-post.
- Facettes articulaires des corps (sup et inf pour articulations costo-vertébrales)
- Lames: forment la plus grande partie de l’arc postérieur, plus hautes que larges, inclinées e tuile de toit
- Apophyses transverses: se dirigent en dehors et légèrement vers l’arrière avec facette costale
- Apophyse épineuses longues
- Apophyses articulaires sont plus dans un plan frontal
Décrire les facettes articulaires des vertèbres thoraciques (supérieures et inférieures)
- supérieures: convexes et regardent en haut et en arrière
- inférieures: concaves et regardent en bas et en avant
Décrire la vertèbre thoracique T12
= vertèbre de transition
Une seule facette costale par côté
Orientation des facettes inférieures: regardent en avant et en dehors (dans le plan sagittal comme les lombaires)
Vrai ou Faux: la tête de la côte (petit bras) est en postérieur
Vrai
où s’articule le grand bras de la côte
Sternum
Vrai ou Faux: il y en 3 articulations en postérieur entre une côte et la colonne
Faux: 2 articulations
où s’articulent les côtes 1 à 7
1ère: sur la face inférieure de la clavicule
2-7: sur la colonne est postérieur
Quelles sont les 3 types d’articulations des vertèbres thoraciques
- Disco-corporéales
- Zygapophysaires: par la rencontre des surfaces articulaires inférieures de la vertèbre supérieure avec les surfaces supérieures de la vertèbre inférieure (plan de rencontre frontal)
- Costo-vertébrale et costo-tranversaires
Quelles sont les 2 articulations des côtes
Costo-vertébrale (arthrodie double)
Costo-transversaires (arthrodie simple)
Une côte s’articule avec 2 corps vertébraux et 1 apophyse transverse
Décrire les articulations de la côte 7
la 7e côte s’articule avec T6 (facette inférieure) et T7 (facette supérieure) et rejoint la transverse de la vertèbre sous-jacente (T7)
Quels sont les 2 ligaments particuliers à la région thoracique
Ligaments costo-vertébraux
Ligaments costo-transversaires
Vrai ou Faux: Les entorses au niveau thoracique sont assez fréquentes
Faux: Les entorses au niveau thoracique sont moins fréquentes mais très douloureuses
Quelles sont les articulations antérieures du thorax
Costo-chondrale (côte-cartilage)
Sterno-chondrale (cartilage-sternum)
Nommer les vraies côtes
1-7
Nommer les fausses côtes
8-9-10 (et 11-12)
Nommer les côtes flottantes
11-12 (sont aussi des fausses côtes)
La flexion-extension augmente ou diminue aux vertèbres thoraciques plus basses
augmente
La rotation axiale augmente ou diminue aux vertèbres thoraciques plus basses
diminue
La flexion latérale (inclinaison) augmente ou diminue aux vertèbres thoraciques plus basses
augmente légèrement
Décrire ce qui se passe au rachis thoracique lors d’une flexion
- Corps vertébraux se rapprochent en antérieur, comprimant ainsi le disque
- Noyau chassé en postérieur et augmente la tension sur les fibres postérieures de l’anneau
- Canal et trous de conjugaison s’agrandissent
- Zygapophysaires: les facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et se désimbriquent (distancent) des facettes articulaires supérieures de la vertèbre inférieure
Quelles structures limitent la flexion du rachis thoracique (6)
- Surépineux
- Interépineux
- Jaunes
- Capsules
- Ligaments capsulaires postérieurs
- Ligament longitudinal postérieur
Décrire ce qui se passe au rachis thoracique lors d’une extension (4)
- Corps vertébraux se rapprochent en postérieur, comprimant ainsi le disque
- Noyau chassé en antérieur et augmente la tension sur les fibres antérieures de l’anneau
- Canal et trous de conjugaison se ferment
- Zygapophysaires: les facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et se s’imbriquent (se rapprochent) des facettes articulaires supérieures de la vertèbre inférieure
Qu’est-ce qui limite l’extension du rachis thoracique
Mvt limité par la butée des apophyses épineuses et des articulations zygapophysaires
Décrire ce qui se passe au rachis thoracique lors d’une inclinaison latérale D (2)
- Corps vertébraux se rapprochent du côté D comprimant ainsi le disque intervertébral dont le noyau est chassé vers la G et procurant plus de tension sur les fibres G de l’anneau
- Zygapophysaire:
- facettes articulaires inférieures à droite de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et se rapprochent des facettes articulaires supérieures à droite de la vertèbre inférieure (fermeture)
- facettes articulaires inférieures à gauche de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et se distancent des facettes articulaires supérieures à gauche de la vertèbre inférieure (ouverture)
Qu’est-ce qui limite l’inclinaison latérale D du rachis thoracique
Mvt limité par la butée des apophyses épineuses et des articulations zygapophysaires à droite et la mise en tension des ligaments à gauche (inter-transversaires G, capsule et ligaments capsulaires à G et le ligament jaune)
Décrire ce qui se passe au rachis thoracique lors d’une rotation axiale (5)
- Amplitude thoracique plus grande qu’au rachis lombaire malgré la présence de côtes
- Expliqué par l’orientation des articulations zygapophysaires
- L’orientation frontale du plan avec concavité antérieure permet de tourner autour d’un axe situé en plein centre de l’articulation disco-corporéal
- Le mvt créera une rotation-torsion des fibres de l’anneau mais aucun cisaillement ne se produira comme nous l’observons au rachis lombaire alors que l’axe de rotation est au centre des apophyses épineuses
- Les zygapophysaires concaves-convexes glisseront facilement l’une sur l’autre laissant libre le mvt de rotation
Qu’est-ce qui limite la rotation axiale du rachis thoracique
Mvt limité principalement par le thorax
Quelles structures dirigent et limitent les mvts du rachis thoracique
Le rachis thoracique est articulé avec la cage thoracique → les éléments osseux cartilagineux et articulaires de la cage thoracique dirigent et limitent les mvts du rachis
Nommer les 3 angles articulant les segments du thorax entre eux et avec le rachis
Angle costo-rachidien
Angle sterno-costal supérieur et inférieur
Angle chondro-costal
Décrire ce qui se produit au niveau des angles lors d’une flexion du rachis thx
ouverture de tous les angles articulant les segments du thorax entre eux et avec le rachis
Décrire ce qui se produit au niveau des angles lors d’une extension du rachis thx
fermeture des angles
Décrire ce qui se produit au niveau des angles (ouverture/fermeture des espaces) lors d’une inclinaison du rachis thx, du côté de la convexité (controlatéral à l’inclinaison)
du côté de la convexité (ou controlatéral)
- Élévation du thorax
- Élargissement des espaces intercostaux
- Dilatation du thorax
- Ouverture de l’angle chondro-costal de la 10e côte
Décrire ce qui se produit au niveau des angles (ouverture/fermeture des espaces) lors d’une inclinaison du rachis thx, du côté de la concavité (ipsilatéral à l’inclinaison)
du côté de la concavité (ou ipsilatéral)
- Abaissement du thorax
- Rétraction du thorax
- Diminution des espaces inter-costaux
- Fermeture de l’angle chondro-costal
Décrire ce qui se produit au niveau des angles (ouverture/fermeture des espaces) lors d’une rotation du rachis thx, du côté ipsilatéral à la rotation
- Exagération de la convexité costale en arrière (vue post.)
- Diminution de la convexité costale en avant (vue ant.)
- Fermeture de la cage thoracique en avant et ouverture en arrière
Décrire ce qui se produit au niveau des angles (ouverture/fermeture des espaces) lors d’une rotation du rachis thx, du côté controlatéral à la rotation
- Diminution de la convexité en arrière (vue post.)
- Augmentation de la convexité chondro-costale en avant (vue ant.)
- Sternum subit également des forces de torsion
- Ouverture de la cage thoracique en avant et fermeture en arrière
Quel est le mvt commun des articulations costo-vertébrales et costo-transversaires
Les articulations costo-vertébrales et costo-transversaires sont mécaniquement liées, dont le mvt commun est une rotation autour d’un axe passant par le centre de chacune des 2 articulations
Cette rotation se transforme en élévation ou abaissement du grand bras de la côte
Le mvt d’élévation entraine quoi aux côtes inférieures
- Au niveau des côtes inférieures, l’axe se rapproche du plan sagittal, donc le mvt d’élévation de la côte entraînera une augmentation du diamètre transversal du thorax
- Inspiration-expirations entraîne un mvt latéro-latéral en raison de l’orientation dans le plan sagittal
Le mvt d’élévation entraine quoi aux côtes supérieures
- Le mvt d’élévation de la côte entraînera une augmentation du diamètre en antéro-postérieur du thorax
- Lorsque l’extrémité antérieure de la côte s’élève d’une hauteur, elle décrit un arc de cercle qui l’amène à se déplacer vers l’avant d’une certaine longueur
Décrire les implications d’une scoliose (5)
- Disposition horizontale des côtes du côté concave et verticale du côté convexe
- Long dorsal et ilio-costale élèvent les côtes
- Déformation du thorax
- Raideur des muscles spinaux
- Conséquences: problèmes respiratoires, discaux et facettaires
Décrire les implications d’une hypercyphose de Scheuermann
Description: déformation structurale de la colonne vertébrale qui se manifeste par une cyphose exagérée, c’est-à-dire une courbure anormale vers l’avant au niveau du dos, principalement dans la région thoracique.
Les vertèbres antérieures perdent leur hauteur ce qui amène à une hypercyphose thoracique en raison d’une raideur du système suspenseur
Cause de l’hypercyphose thoracique: rétraction du système intégré de coordination neuromusculaire antérieur
Comment est confirmé l’hypercyphose de Scheuermann?
Contraction des spinaux thoraciques pour corriger sa déformation (parfois sans succès) entraîne souvent une contraction parasite des rhomboïdes
Lorsqu’il cesse cette contraction concentrique volontaire et qu’il ne peut pas maintenir dans le temps, l’hypercyphose réapparaît
Vrai ou Faux: Nous visons le renforcement des muscles abdominaux pour corriger l’hyperlordose lombaire
Faux: Les muscles abdominaux sont des muscles dynamiques, c’est-à-dire, composés principalement de fibres rapides = se fatigue plus rapidement
Ainsi, pour délordoser, il faut plutôt étirer les muscles spinaux
Quels muscles entretiennent une hyperlordose lombaire? (2)
spinaux et psoas
Quels muscles entretiennent une hypercyphose thoracique (1)
système suspenseur du diaphragme
Quels muscles entretiennent une inclinaison gauche du rachis lombaire? (4)
psoas G
longissimus et ilio-costal G
carré des lombes G
Décrire le diaphragme (5) (forme, symétrie, type, etc)
- Muscle impair et asymétrique
- Sépare complètement le tronc
- Muscle formé de plusieurs petits muscles
- Muscle plat de type “rayonné”
- Forme de voûte (coupole) à concavité inférieure dont le point le plus élevé se situe à environ T7 (descend plus bas en arrière)
Quelles sont les 2 parties du diaphragme
Partie centrale aponévrotique: centre phrénique
Partie périphérique: musculo-tendineuse
Décrire l’attache vertébrale du diaphragme
- Pilier droit: sur disques L1-L2, L2-L3 et parfois L3-L4
- Pilier gauche: sur disque L1-L2 et L2-L3
- Attache sur les arcades du psoas et du carré des lombes (en continuité)
Décrire l’attache costale du diaphragme
- Face interne des cartilages costaux des 6 dernières côtes
- Arcade aponévrotiques des 10e, 11e et 12e côtes
- Fibres entremêlées avec celles du muscle transverse
Décrire l’attache sternale du diaphragme
Partie postérieure de l’appendice xyphoïde (sternum)
Qu’est-ce que le centre phrénique du diaphragme
Le centre phrénique est une lame fibreuse centrale formée de l’entrecroisement des tendons médians des muscles
Le tendon du diaphragme (système suspenseur) comprend quoi?
Il comprend l’oesophage et tout le système aponévrotique, fascial et ligamentaire
Le tendon du diaphragme (système suspenseur) relie le centre phrénique à quoi? (4)
- La base du crâne
- La région cervico-dorsale
- La partie haute du sternum
- Les viscères thoraciques (éléments fibro-médiastinaux suspenseurs du centre phrénique)
Vrai ou Faux: Le muscle diaphragme est suspendu dans le thorax et non-déposé sur les viscères abdominaux
Vrai
Qu’arrive t-il si le diaphragme est tendu
hypercyphose
Décrire la vascularisation du diaphragme (3)
- Artère diaphragmatiques inférieures issues de l’aorte abdominale
- Artère diaphragmatiques supérieures issues de l’artère mammaire interne
- Rameaux issus des dernières artères intercostales
Décrire l’innervation du diaphragme (2)
- Nerf phrénique (C3, C4, C5): assure l’innervation motrice et sensitive proprioceptive
- Innervation sympathique qui a une action sur le tonus du diaphragme
4 ou 5 derniers nerfs intercostaux
Vrai ou Faux: Le diaphragme assure la fonction essentielle à la respiration et possède une commande automatique et involontaire
Faux: sa commande est automatique mais peut être de manière volontaire
Conséquence d’une lésion plus haute que C4
incapacité de respirer par soi (innervation du diaphragme touchée)
Conséquence d’une lésion sous C4
capable de respirer par soi (innervation du diaphragme non touchée)
Nommer les 3 orifices du diaphragme
1er orifice: orifice aortique
2e orifice: orifice oesophagien
3e orifice: orifice e la veine cave inférieure
Décrire le rapport du diaphragme avec les viscères à sa face supérieure et latérale
En rapport avec le coeur et les poumons (face latérale du muscle reliée aux feuillets pariétaux des loges pleuro-pulmonaires)
Décrire le rapport du diaphragme avec les viscères à sa face inférieure (5)
Péritoine (adhère au centre phrénique)
Foie
Estomac
Rate
Colon gauche
Décrire le rapport du diaphragme avec les viscères à sa face postérieure (arrière) (3)
Surrénales
Reins
Pancréas
Vrai ou Faux: Le diaphragme est le seul vrai muscle de la respiration
Vrai, car à lui seul, il agrandit les 3 diamètres du thorax
Expliquer comment le diaphragme agrandit le diamètre vertical du thorax
par abaissement du centre phrénique
Expliquer comment le diaphragme agrandit le diamètre transversal du thorax
par élévation des côtes inférieures
Expliquer comment le diaphragme agrandit le diamètre antéro-post du thorax
par élévation des côtes supérieures par l’intermédiaire du sternum
Décrire l’inspiration de faible et moyenne amplitude (5 étapes)
(Utilisée la grande majorité du temps)
- Diaphragme se contracte à partir de ses attaches périphériques
- Diaphragme descend le centre phrénique (ouverture premier diamètre)
- S’appuyant sur la résistance de viscères abdominaux et de la MET de son tendon, il change de point fixe et se contracte à partir de son centre phrénique et tire les basses côtes vers le haut (ouverture du second diamètre)
- Les côtes s’élevant vers le haut, entraînent le sternum avec elles, qui lèvera les premières côtes vers le haut (mvt inévitable vers l’avant)
- Le diaphragme, est aidé par les intercostaux et une contraction légère des muscles scalènes
Quel est l’ordre de l’ouverture des diamètres du thorax lors de l’inspiration de faible/moyenne amplitude
Premier: Ouverture du diamètre du thorax de haut en bas (ouverture du plancher dans sa longueur)
Deuxième: Ouverture du diamètre du thorax en frontal (latéro-latéral)
Troisième: Ouverture du diamètre sagittal (d’avant à arrière)
Vrai ou Faux: Le diaphragme ouvre les basses côtes indirectement et les hautes côtes directement
Faux: Le diaphragme ouvre les basses côtes directement et les hautes côtes indirectement
Décrire les déformations du thorax dans le plan sagittal lors de l’inspiration (6 étapes)
- Élévation de la 1ere côte mobile autour de son articulation costo-vertébrale décrit un arc de cercle
- Cette élévation entraîne l’élévation du sternum
- Fermeture de l’angle sterno-costal (diamètre antéro-postérieur augmente plus jusqu’à la partie inférieure)
- Élévation de la 10e côte décrit un arc de cercle
- Le 10e cartilage costal s’élève tout en restant parallèle à lui même
- Ouverture de l’angle grâce à une rotation du cartilage sur son axe longitudinal et de l’angle chondro-costal (entre le 10e cartilage costal et le sternum)
Les cartilages costaux sont-ils élastiques ou rigides? (expliquer le mvt lors de l’inspiration)
ÉLASTIQUE
Le cartilage est malléable et peut faire des mvts de rotation et torsion ce qui augmente la mobilité des côtes
Lors de l’inspiration, les cartilages costaux subissent un déplacement angulaire et une torsion autour de leur axe longitudinal
En même temps, il existe des angulations au niveau des articulations chondro-costales et sterno-costales
Décrire le mvt des côtes lors de l’inspiration (grand bras et petit bras s’abaissent ou s’élèvent?)
élévation du sternum et de la partie antérieure des côtes (par le grand bras de la côte)
Abaissement de la portion postérieure des côtes (petit bras de la côte qui fait une rotation externe)
Décrire le mvt des côtes lors de l’expiration (grand bras et petit bras s’abaissent ou s’élèvent?)
Élévation de la portion postérieure des côtes (petit bras fait une rotation interne)
Abaissement du sternum et de la partie antérieure des côtes (grand bras)
Décrire les étapes (5) de l’inspiration de grande amplitude
- Contraction plus vigoureuse du diaphragme entraîne une meilleure descente du centre phrénique
- Cette contraction tire sur les piliers diaphragmatiques (vers l’avant) et entraîne une lordose dorso-lombaire (extension) et une fixité de ces vertèbres (elle fixe les vertèbres thoraco-lombaires inférieures pour que les muscles accessoires peuvent embarquer)
- L’avancée vers l’avant des vertèbres thoraco-lombaires tirent sur les muscles spinaux (épi-épineux principalement), ces derniers réagissent à l’étirement par une contraction qui entraîne la fixité des vertèbres
- La contraction des muscles longissimus (long dorsal) et ilio-costal (sacro-lombaire) entraîne en plus l’ouverture des côtes à l’avant par le rapprochement des petits bras des côtes à l’arrière sur lesquels ils s’insèrent
- La fixité de la colonne permet de faire entrer en jeu la respiration accessoire nucale ou scapulaire. Ces dernières sont recrutées lorsque la respiration diaphragmatique est insuffisante pour répondre à la demande (exercice physique)
Décrire la respiration scapulaire (3)
- Les spinaux fixent la colonne thoracique, les rhomboïdes et le trapèze moyen peuvent alors prendre point fixe sur les vt thoraciques et fixer l’omoplate.
- L’omoplate fixée, le grand dentelé et le petit pectoral se contractent pour ouvrir les côtes.
- Si l’épaule est fixée, à l’aide du MS, le grand pectoral et le grand dorsal peuvent exercer leur action sur les côtes.
Décrire la respiration nucale
Le cou et la tête fixés par les spinaux et les sous-occipitaux, le sterno-cléido-mastoïdien et les scalènes peuvent entrer en jeu et agir sur les premières côtes
Expliquer comment se fait le recrutement de la respiration scapulaire et nucale
La respiration accessoire scapulaire et nucale sont recrutées relativement à l’activité. Si la tête doit rester libre, on utilisera la respiration scapulaire et l’inverse
L’utilisation des muscles grands pectoraux et grands dorsaux comme inspirateurs accessoires nécessite quoi?
Leur utilisation nécessite la fixité des MS. On observe cela lors d’activités sportives intenses ou lors de problèmes pulmonaires majeurs.
Décrire le mécanisme expiratoire de faible amplitude
Relâchement passif
L’hyperpression intra-abdominale créée lors de la contraction du diaphragme permet sa remontée lorsqu’il se relâche.
Décrire le mécanisme expiratoire de forte amplitude (met en jeu quels muscles et leurs effets) (5)
Essentiellement actif
Met en jeu le transverse (abaisse les 6 dernières côtes) qui refoule:
- La masse viscérale
- Le carré des lombes qui tire la 12e côte vers le bas
- Les obliques (externes et internes) qui abaissent les côtes 5 à 12
- Les intercostaux internes qui abaissent les côtes à partir de points fixes inférieurs que leur offrent les abdominaux
Muscles inspirateurs principaux? (3)
Diaphragme
Intercostaux externes
Élévateurs des côtes
Muscles inspirateurs accessoires? (4 groupes musculaires)
- Muscles spinaux: épi-épineux, longissimus, ilio-costal
- Carré des lombes (début inspiration forcée en synergie avec le diaphragme)
- Muscles scapulaires: grand dentelé (antérieur), petit pectoral
- Muscles nucaux: SCM, scalènes
Muscles expirateurs principaux?
Phénomène passif par la remontée du diaphragme et relâchement des autres inspirateurs et des torsions des cartilages costaux
Intercostaux internes
Muscles expirateurs accessoires? (4)
- Muscles abdominaux: transverse, obliques externes et internes, droit de l’abdomen
- Carré des lombes
- Petit dentelé inférieur
- Triangulaire du sternum
rôle des muscles intercostaux externes
Inspirateur (élève les côtes)
rôle des muscles intercostaux internes
Expirateur (abaisse les côtes)
Par quoi est donnée la fonction des muscles intercostaux
La fonction est déterminée par l’orientation des fibres:
Externes: direction oblique inférieure et médiale (en dedans, comme oblique externe)
Internes: direction oblique inférieure et latérale (en dehors, comme oblique interne)
Décrire le muscle triangulaire du sternum (origine, insertion, fibres, fonction)
Face postérieure du sternum
Insertion: 3e à 6e côte
Fibres obliques en bas et en dedans
Muscles expirateur: abaisse les côtes par rapport au sternum (tire le sternum vers l’arrière et abaisse indirectement les côtes)
Pourquoi y a t-il un décalage des échange/respiration?
Car le raccourcissement des inspirateurs limite l’expiration et l’inspiration
- Il y a un point où l’enraidissement des inspirateurs entraîne une expiration incomplète
- Il reste donc trop d’air dans les poumons ce qui signifie une mauvaise expiration et entraîne une inspiration insuffisante à la demande = les muscles accessoires travaillent plus fort
- Décalage du point d’équilibre des échanges respiratoires vers l’inspiration
- La course totale entre le point de départ de l’inspiration et son maximum d’expansion se trouve alors réduite
- Lors de la respiration, il y aura enraidissement des inspirateurs ce qui amène le sujet à inspirer davantage, ayant pour conséquence plus d’enraidissement des inspirateurs
Vrai ou Faux: les muscles expirateurs ont un tonus beaucoup plus élevé que les inspirateurs
Faux
Définir volume courant
Inspiration normale
Un thorax monté peut être causé par quoi? (2)
- Méplat/effacement de la cyphose thoracique (hypocyphose)
- Hypercyphose (plus difficile d’observer la montée du thorax, mais toutefois présente)
Définir capacité vitale
Maximum d’air inspiré après une inspiration maximale
Vrai ou Faux: plus le thorax monte, plus nous pouvons inspirer du nouvel air
Faux: Plus le thorax monte, plus il est bloqué pour l’inspiration et moins il peut prendre du nouvel air
Résultat: moins grande amplitude respiratoire alors que le but était d’en avoir plus = PARADOXE
Décrire la relation antagoniste entre les abdominaux et le diaphragme et quand apparait t-elle?
Les abdominaux permettent de fermer les 3 diamètres du thorax en opposition à l’action du diaphragme qui les ouvrent
Apparait à:
L’expiration: Relâchement du diaphragme, contraction des abdominaux qui diminuent les 3 diamètres du thorax (antagoniste)
- Diminution du tonus diaphragmatique
- Augmentation du tonus abdominal
Décrire la relation synergiste entre les abdominaux et le diaphragme et quand apparait t-elle?
Par leur contraction, les muscles abdominaux forment une sangle abdominale sur laquelle peut s’appuyer le centre phrénique et donc faciliter le mvt d’inspiration et inversement, une diminution de la tension du diaphragme va faciliter la contraction des abdominaux
Apparait à:
L’inspiration: Appui solide du centre phrénique sur les abdominaux et permet au diaphragme s’élever les côtes inférieures, tissage de la sangle abdominale
- Augmentation du tonus diaphragmatique
- Diminution du tonus abdominal
Nommer les actions secondaires du diaphragme (3)
- Circulation: Par massage sur la veine cave, l’aorte et les canaux lymphatiques (par mvt où l’on retrouve les orifices)
- Digestion:
- Par pressions répétées sur les viscères abdominaux et par massage de l’oesophage
- Sert également de sphincter entre l’estomac et l’oesophage
- Un abaissement vigoureux du diaphragme permet la défécation (via contraction) - Phonation: Certains sons ont besoin d’un arrêt du temps expiratoire
