5 Qualitätssicherung LZ versorgung

Question 1

Rechtliche Qualitätsanforderungen der Pflegeversicherung

Answer 1

Par 69 SGB XI: Verantwortung dass eine angemessene pflegerische Versorgung gewährleistet wird liegt bei den Pflegekassen

Par 112 SGB XI: Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität der erbrachten Pflegeleistungen liegt bei den Einrichtungen und Dienste

Par 113-118: nähere Regelungen zu Pflegequalität, eher allgemein gehalten

Question 2

Qualitätsprüfungen 114+115 SGB XI (gemäß Landesheimgesetz)

Answer 2

Regelprüfungen: jährliche Prüfungen, Abstand kann vergrössert werden wenn Ergebnisse gut. Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität, am Tag vorher angekündigt

Anlassprüfungen: zB Beschwerden können zum Anlass für eine zusätzliche Prüfung werden, Fokus Ergebnisqualität

Wiederholungsprüfung: wiederholte Prüfung bei Mängel

Question 3

Qualitätsanforderungen Heimgesetzgebung

Answer 3

Stat Einrichtungen der LZ Pflege werden über die Regelprüfungen des MDs hinaus auch regelmäßig von der zuständigen Heimaufsicht geprüft

Nach Föderalismusreform Gesetzgebungskompetenz auf die Bundesländer übertragen

Question 4

Inhalte Landesgesetze (Heimgesetzgebung)

Answer 4

-Regelungen Qualität der Betreuung
-Umsetzung QM
-Eignung Personal
-bauliche Ausstattung
-Infektionsschutz, Hygiene, Umgang AZM

Question 5

Landesheimgesetzgebungen Beispiele

Answer 5

„Wohn und Teilhabegesetz“ NRW
„Sächsisches Betreuungs und Wohnqualitätsgesetz“ Sachsen
„Pflege und Wohnqualität Gesetz“ Bayern

Question 6

Alte LZ Pflege Qualitätsprüfungen Kritik

Answer 6

-Fokussierung Strukturqualität
-Noten immer 1,2-1,3 (kaum Transparenz
-PSG II neue Regelungen (Ergebnisqualität im Vordergrund)

Question 7

Neue Form Qualitätssicherung LZ-Pflege auf zwei Ebenen verortet

Answer 7

1. alle Einrichtungen erheben Qualitätsindikatoren (Versorgungsdaten) zur Versorgungsqualität der einzelnen Bewohner
2. regelmäßige Prüfung durch medizinischer Dienst

Question 8

LZ Pflege wie oft einrichtungsinternen Erhebungen?

Answer 8

Alle 6 M

Question 9

Versorgungsdaten (Qualitätsindikatoren) LZ Pflege interne Prüfung: wieviele Indikatoren? Wieviele Themen?

Answer 9

98 Indikatoren, 10 Themen

Question 10

Einrichtungsinterne Qualitätsprüfungen Zeitraum (SGB XI)

Answer 10

1. Erhebungszeitraum rückblickend 6M
2. Ergebniserfassung (DAS) innerhalb 14 T
3. bis 7 T nach Dateneingabe: Einrichtung erhält Auswertung von DAS (Korrekturzeitraum insgesamt 21T)
4. abschließende Auswertungszeitraum 7T

Question 11

Einrichtungsinterne Qualitätsprüfungen LZ Pflege

Answer 11

-Erhebung Versorgungsdaten der PB alle 6M zu festem Stichtag
-Weiterleitung an DAS (Datenauswertungsstelle) 98 Items, 10 Themengebiete
-DAS erstellt Ergebnisbericht
-Bericht bietet Feedback zur aktuellen Versorgungsqualität, ermöglicht Betrachtung von internen Qualitätsveränderungen sowie Vergleich zu anderen Pflegeeinrichtungen
-Rolle QM in LZ Versorgung wird gestärkt

Question 12

Externe Qualitätsprüfungen (LZ) Qualitätsbereiche

Answer 12

-MD, Stichprobe 9 PB

1. Unterstützung bei Mobi und Selbstversorgung
2. Unterstützung bei Bewältigung krankheitsbedingter Anforderungen
3. Unterstützung bei Gestaltung Alltagsleben und soziale Kontakte
4. Unterstützung in besonderen Bedarfs- und Versorgungssituationen
5. Bedarfsübergreifende fachliche Anforderungen
6. Organisationsaspekte und internes QM

Question 13

Bei der externen Qualitätsprüfungen in der LZ Versorgung ordnen die Prüfer (MD) die Versorgungssituation auf einer von 4 Stufen ein

Answer 13

A. Keine Auffälligkeiten/ Defizite
B. Auffälligkeiten (keine Folgen für Pat)
C. Qualitätsdefizit (negative Folgen können auftreten)
D. Qualitätsdefizit (negative Folgen aufgetreten)

*fokus Ergebnisqualität

Question 14

Verbesserungen bei neue Qualitätsprüfungen in der LZ Pflege

Answer 14

-kaum Aussagekräftiges System der Pflegenoten abgeschafft
-überflüssige bürokratische Erfordernisse entfallen
-fachliche Auseinandersetzung mit Pflegethemen im Vordergrund
-Ergebnisquali statt Strukturquali
-Rolle QM gestärkt
-Umstellung fachliche Herausforderung
-Einrichtung aktivere Rolle

Question 15

Qualitätsprüfungen amb LZ Versorgung Veränderungen

Answer 15

-durch PSG II auch im abulanten Sektor neue Grundlagen (später als bei stat Einrichtungen)
-Ergebnisqualität höheren Stellenwert
-wird noch erprobt, alte Pflege TÜV bis Pilotierung abgeschlossen
-Anforderungen in den Qualitätsprüfung Richtlinien (QPR) definiert
-QPR beinhaltet Pflegetransparenzvereinbarung Ambulant PTVA in der die Systematik der Beeertung beschrieben werden

Question 16

Qualitätsprüfungen amb LZ Pflege Qualiätsbereiche (46 Kriterien)

Answer 16

1. pflegerische Leistungen 17 Kriterien
2. ärtzlich verordnete pfleg. Leistungen 8 Kriterien
3. Dienstleistungen und Organisation 9 Kriterien
4. Befragung PB 12 Kriterien

Question 17

Qualitätsprüfungen amb LZ Pflege Skalenwert

Answer 17

Für jedes Kriterium 1 von 4 Skalenwerten. Lautet die Antwort auf die Prüffrage:

-ja/immer Skalenwert 10
-häufig Skalenwert 7,5
-gelegentlich Skalenwert 5
-nein/nie Skalenwert 0

Nachdem alle Kriterien geprüft: Schulnote n Skalenwert

Aus den Noten der ersten 3 Qualitätsbereiche: Durchschnittsgesamtnote

Question 18

Qualitätsprüfungen amb LZ Pflege

Answer 18

-Anforderungen in QPR definiert konkret in der Pflegetransparenzvereinbarung ambulant (PTVA)
- Prüfung durch med Dienst, Ankündigung 1T vorher, Stichprobe 8PB
-Auswertung Dokumente Befragung Ang und MA
-MD: auch Beratung