5. Patologia De Pancreas Flashcards
Cáncer de páncreas más frecuente?
Adenocarcinoma
90% origina de los conductos
10% acinar
Dentro de los factores que predisponen a cancer de páncreas es?
Tabaco Pancreatitis crónica Obesidad Antecedente familiar de primer grado Mutaciones BCRA2 PALB2 p16 Sx Lynch Peutz Jeghers (desarrollo de polipos hamartosos)
Método dx de elección para masa pancreática
Qué presentación te llamaría la atención pensando en un carcer de páncreas?
TC abdominal/ RM pancreatica
Ecoendoscopia es mas sensible.
Gold Biopsia pero usualmente no se realiza
Tratamiento ante dx de un adenocarcinoma pancreatico?
Tumores <2cm + localización en cabeza de páncreas :
Duodenopancreatectomia cefaliza de Whipple.
Si se encuentra en cuerpo y cola: pancreatectomia
En caso de tumores irresecables: >2cm, metástasis a distancia: QT
Sx paraneoplasico mas frecuente asociado a adenocarcinoma de páncreas
Tromboflebitis migratoria (sx de Trousseau)
Dentro de los tumores periampulares (<2cm de la papila) cual es la presentación más frecuente? Y porque es importante el dx?
El ampuloma que se localiza en la cabeza de páncreas, produce un cuadro obstructivo. Sin embargo, 70% de los casos esta asociado a un Ca pancratico.
El dx y el tx es el mismo al de un adenocarcinoma
Cuál es la causa mas frecuente de pancreatitis aguda?
Litiasis biliar
Cual de las siguientes respuestas es falsa respecto a las pancreatitis?
A. Elevación de amilasa 3 veces por encima de lo normal asociado a dolor abdominal, es dx de pancreatitis aguda.
B. Macrroamilasemia y la IR son causas de elevación de amilasa serica sin pancreatitis
C. Una amilasa normal descarta pancreatitis
D. La lipasa es mas sensible y especifica que la amilasa
C. Una amilasa normal descarta pancreatitis
Cuál de las siguientes técnicas de imagen es mejor para el dx de pancreatitis aguda?
TC abdominal
Endoscopia
Ecografía abdominal
CPRE
TC abdominal
Cuál de las opciones no debe incluirse en el tx de las pancreatitis aguda graves litiasicas?
Dieta absoluta
Liquidos IV
Profilaxis antibiótica si hay necrosis
Papilotomia endoscopica antes de 72 h
Profilaxis antibiótica si hay necrosis
Hombre de 25 años con antecedente de LES, presenta ictericia, dolor abdominal, en los estudios destaca elevacion de IgG4 y TAC con imagen de páncreas en salchicha. Tx a seguir:
Qx
CEPRE
Suspender todos los medicamentos
Esteroides
Esteroides tx de eleccion para la pancreatitis autoinmune
Cuál no es un FR para pancreatitis cronica?
TABACO
FIBROSIS QUISTICA
PANCREATITIS AUTOINMUNE
SCHISTOSOMA MANSONI
SCHISTOSOMA MANSONI
Que no se incluye en el tx de la pancreatitis cronica?
Analgésicos
Enzimas pancreaticas
Qx si no se consigue el control medico
Azatioprina
Azatioprina
Método mas sensible para dx una neoplasia de páncreas
Ecoendoscopia pancreatica
Cuál es el mejor tx del cancer de cabeza de páncreas resecable?
Pancreatectomia total
Pancreatoyeyunostomia latero-lateral de Puestow
Duodenopancreatectomia cefálica de Whipple
Pancreatectomia cefálica de Beger
Duodenopancreatectomia cefálica de Whipple
