5° Parcial (Micología) Flashcards
Sesión 47 a 51
Microorganismos cuya principal finalidad es degradar materia orgánica.
Hongos
Todos los hongos llevan una existencia heterótrofa como:
-Saprobiontes (se nutren de materia muerta/en descomposición) -Simbiontes -Comensales -Parásitos
Estructura general de los hongos
Eucariotas con pared celular rígida de quitina y glucano.
Membrana celular de ergosterol.
Célula que se reproduce mediante gemación y produce pseudohifas
Levaduras
Microorganismos multicelulares, tubulares filiformes denominados hifas (cenocíticas o tabicadas)
Mohos
Hongos que pueden aparecer tanto en forma de levadura como de moho
Dimorfos
Conjunto de hifas
Micelio
Cuando crecen en agar o en superficies sólidas, los mohos producen:
Hifas vegetativas
Cuando las hifas se proyectan por encima de la superficie del medio de cultivo, se les llama:
Hifas aéreas
Las hifas aéreas producen estructuras especializadas conocidas como:
Conidios (se fragmentan = artroconidios)
A la reproducción sexuada de los hongos se le denomina:
Telemorfo
A la reproducción asexuada de los hongos se le denomina:
Anamorfo
Las muestras fúngicas deben conservarse a esta temperatura:
4°C
Tinciones más utilizadas en el laboratorio de micología
Calcoflúor Gram Giemsa Hematoxilina-Eosina (H-E) GMS (Gomori) ** Ácido peryódico de Schiff (PAS) **
Cultivos recomendados para hongos
- Agar extracto de corazón y cerebro (BHI)
- Agar SABHI (dextrosa de Sabouraud y BHI)
Para el cultivo de este patógeno se exige la utilización de aceite de oliva:
Malassezia furfur
Medio que se utiliza para el aislamiento e identificación de presunción de Candida albicans, C. tropicalis y C. krusei
CHROMagar
Nuevos métodos rápidos para la identificación de hongos
FISH
EM (espectometría de masas)
PNA (sondas de ácidos nucleicos peptídicos)
Clasificación de las micosis
Superficiales y cutáneas
Subcutáneas
Sistémicas
Oportunistas
Las micosis superficiales y cutáneas se clasifican
- Superficiales (capa más externa de piel y cabello)
- Cutáneas (capas más profundas de la epidermis, cabello y uñas)
- Subcutáneas (dermis, tejidos subcutáneos, músculo y fascias)
Se debe a la infección por especies de levadura lipófila Malassezia furfur
Pitiriasis (tiña) versicolor
Morfología de M. furfur
Grupos de células levaduriformes, esféricas u ovaladas de pared gruesa.
Diámetro: 3-8 µm.
Pueden mezclarse con hifas cortas poco ramificadas
Crecen en colonias levaduriformes color crema a tostado que se componen de células levaduriformes en gemación; las hifas aparecen con escasa frecuencia.
M. furfur
Epidemiología de M. furfur
- Afecta a individuos sanos.
- Prevalente en zonas tropicales y subtropicales.
- Transferencia directa o indirecto de material queratinoso infectado de una persona a otra.
Síndromes clínicos en Pitiriasis versicolor
Lesiones maculares pequeñas, hiperpigmentadas o hipopigmentadas, irregulares y bien delimitadas, pueden sobreelevarse y recubrirse de escama delgada.
Frecuencia en torso, brazos, tórax, hombros, cara y cuello.
Dx de laboratorio para M. furfur
- Microscopía directa: con KOH y calcoflúor.
- También H-E y PAS
- Lámpara de wood = fluorescencia
Tx M. furfur
- Azoles tópicos
- Champú sulfuro de selenio
- Ketoconazol o itraconazol VO
Infecciones causadas por hongos
- Dermatofíticos (dermatofitosis)
- NO dermatofíticos (dermatomicosis)
Micosis cutáneas
Patógenos etiológicos de las micosis cutáneas
Dermatofitos
Complejo de infecciones causadas por hongos filamentosos, relacionados, que pertenecen a los géneros:
Trichophyton, Epidermophyton y Microsporum.
Dermatofitosis
Invaden solo la capa más externa de la epidermis (estrato córneo) y las capas queratinizadas más externas del cabello y uñas.
Dermatofitos
Morfología Microsporum
Macronidios
Morfología Trichophyton
Micronidios
Morfología de Epidermophyton floccosum
Micronidios de pared lisa en parejas o tríos
Morfología en biopsias cutáneas de Dermatofitos
Hifas tabicadas, hialinas, cadenas de artroconidios o disociadas.
En el cabello, el patrón de invasión fúngica por Dermatofitos puede ser:
- Ectótrico (artroconidios en superficie externa)
- Endótrico (en el interior del cabello)
- Fávico (hifas y artroconidios y espacios vacíos “en panal de abeja”)
Dermatofitos se clasifican según su hábitat natural en:
- Geófilos (suelo, patógenos de animales/humanos)
- Zoófilos (pelo/piel de animales y en humano)
- Antropófilos (solo al humano, contagiosos)
Dx dermatofitosis
- Microscopia directa: KOH y calcoflúor
- Agar de Sabouraud
Causa de tinea imbricata en islas del pacífico Sur y Asia
T. concentricum
Principal causa de tiña del cuero cabelludo en EE.UU
T. tonsurans
Responsables de un 80-90% de las dermatofitosis
T. rubrum y T. mentagrophytes
Describe el modelo clásico de Dermafitosis (tiña)
Anillo de descamación inflamatorio con disminución de la inflamación hacia el centro de la lesión
Cuando el cabello es infectado por estos 3 patógenos suele emitir fluorescencia amarillo-verdosa con la lampara de Wood
M. canis
M. audouini y
T. schoenleinii
Agente etiológico más común de Onicomicosis
T. rubrum
Tx Dermatofitos
- Agentes tópicos (azoles)
- Pomada de Withfield
- Griseofulvina, Itriconazol y Fluconazol VO
- Terbiburina (onicomicosis)
Principales micosis subcutáneas
- Esporotricosis linfocutánea
- Cromoblastomicosis
- Micetoma eumicótico
- Feohifomicosis subcutánea
Agente causal de la Esporotricosis linfocutánea
Sporothrix schenckii
Sporothrix schenckii presenta dimorfísmo térmico:
- Temperatura ambiente: hongo micelial
- 37°C y tejidos: levadura pleomorfa
Se caracteriza por la aparición de lesiones nodulares y ulceradas a lo largo de los vasos linfáticos que drenan el punto primario de inoculación
Esporotricosis linfocutánea
Morfología de Sporothrix schenckii
Hifas tabicadas, hialinas, estrechas, conidias ovaladas en forma de “pétalos de margarita”
Epidemiología de Sporothrix schenckii
- Climas templados
- Endémica en Japón, América, principalmente en México, Brasil, Uruguay, Perú y Colombia.
- Se asocia a actividades forestales, mineras y jardinería
- En armadillos y gatos.
Síndromes clínicos de Sporothrix schenckii
Traumatismo local. Aparece un nódulo pequeño que puede ulcerarse, 2 semanas después aparece una cadena lineal de nódulos subcutáneos, indoloros, siguiendo el trayecto de un linfático en sentido proximal, con el paso del tiempo se ulceran y secretan pus
Dx de Sporothrix schenckii
- En forma micelial.
- Material Splendore-Hoeppli
Tx de Sporothrix schenckii
Yoduro de potasio en solución saturada
Itriconazol
Micosis crónica que afecta piel y tejidos subcutáneos caracterizada por el desarrollo de nódulos o placas verrugosas de crecimiento lento
Cromoblastomicosis
Agente causal de la Cromoblastomicosis
Hongos pigmentados (dematiáceos): Fonsecaea
Morfología de Hongos causantes de Cromoblastomicosis
Hongos miceliales, dematiáceos, tabicados, que forman en los tejidos células muriformes (cuerpos escleróticos de Medlar) de color marrón castaño por la melanina presente en sus paredes, localizados dentro o fuera de los macrófagos.
Principal microorganismo implicado en la Cromoblastomicosis y sus lesiones suelen afectar extremidades inferioires
F. pedrosi
Pequeñas pápulas verrugosas y pruriginosas que aumentan lentamente de tamaño; semejantes a una coliflor.
Cromoblastomicosis
Dx Cromoblastomicosis
Biopsia de lesiones: KOH, H-E, PAS y GMS
Tx Cromoblastomicosis
Itraconazol
Terbinafina
Posaconazol
Causado por hongo verdadero, se caracteriza por la formación de granulomas y abscesos que contienen hifas fúgicas aka gánulos o granos.
Micetoma eumicótico
Morfología de Micetoma eumicótico
Hifas tabicadas de 2 a 6 µm, dematiáceos (granos negros) o hialinos (granos pálidos o blancos); presencia de clamidoconidias esféricas de pared gruesa y material de Splendore-Hoeppli
Síndromes clínicos de Micetoma eumicótico
Lesión inicial nódulo/placa subcutánea, indolora de crecimiento progresivo, se inflama y secreta líquido serosanguinolento con GRANULOS VISIBLES y destruye músculo y hueso.
Dx de Micetoma eumicótico
- Demostrar presencia de granulos
- KOH, H-E, PAS y GMS
Tx Micetoma eumicótico
- Terbinafina, voriconazol o posaconazol
- Amputación
Morfología de Feohifomicosis
- In vitro: hongos miceliales productores de pigmento
- Tejidos: hifas irregulares de pared oscura y células levaduriformes
Síndromes clínicos Feohifomicosis
Quiste inflamatorio solitario en pies o piernas o manos. Crece lento e indoloro.
Microorganismos causantes de micosis sistémicas, dimórficos y primarios sistémicos (causan infección en sanos e inmunodeprimidos). Son endémicos y se adquieren por inhalación de esporas.
Blastomyces dermatitidis Coccidioides immitis Histoplasma capsulatum Paraccidioides brasiliensis Penicilium marneffei
Agente etiológico de la Blastomicosis (Americana)
Blastomyces dermatitidis
Morfología de Blastomyces dermatitidis en su fase parasitaria
Células levaduriformes, esféricas, 8-15 µm hialinas, pared gruesa y doble contorno, multinucleadas.
Morfología de Blastomyces dermatitidis en su fase saprobia
Formas filamentosas, color blanco, conidios redondos, ovales o piriformes
Epidemiología de Blastomyces dermatitidis
- Norteamérica: Rio Ohio y Misisipi, y San Lorenzo (Canadá)
- África
- Perros
Dx Blastomyces dermatitidis
Microscopía directa: GMS, PAS, Giemsa, Papanicolau, Fluorescencia.
-Cultivo
Tx Blastomyces dermatitidis
Anfotericina B
itriconazol
Agente etiológico de Coccidioidomicosis
Coccidioides immitis (SI California) Coccidioides posadasii (NO California)
Otros nombres por los que también se le conoce a la Coccidioidomicosis
-Granuloma coccidioideo
-Fiebre del valle de San Joaquín
“La gran imitadora”
Morfología de Coccidioides
Forma micelial a 25°C, artroconidios.
Esfera endosporulada en tejidos.
“Floración circular”
Endémica en continente Americano, está en el suelo y el excremento de murciélago y roedores favorece proliferación
Coccidioides
Tx Coccidioides
Anfotericina B
Fluconazol o itraconazol
Agente etiológico de la Histoplasmosis
Histoplasma capsulatum
- H. capsulatum var. capsulatum
- H. capsulatum var. duboisii
Morfología
Dimorfismo térmico:
- Colonias filamentosas a 25°C
- Levadura intracelular a 37°C
Síndromes clínicos de Histoplasma capsulatum
La vía de infección es por inhalación de microconidios, y dan lugar a levaduras en el interior del pulmón, que pueden diseminarse vía hematógena o linfática
Tx Histoplasma capsulatum
Itraconazol
Anfotericina B
Agente etiológico de la Paracoccidioidomicosis aka Blastomicosis sudamericana
Paracoccidioides brasiliensis
Morfología de Paracoccidioides brasiliensis
Dimorfismo térmico:
- Fase filamentosa 25°C con hifas tabicadas hialinas
- Fase levaduriforme 37°C ovaladas/redondas, c/u puede originar 6, “timón de navegante”
Micosis diseminada producida por el hongo dimórfico Penicillium marneffei
Peniciliosis (Talaromicosis)
Morfología Penicillium marneffei
Dimorfismo térmico:
- 25°C micelial, estructuras esporuladas
- 37°C tabique transversal
Epidemiología de Penicillium marneffei
En personas VIH+ en Tailandia y Sur de China
Dx Penicillium marneffei
En fase filamentosa, pigmento rojo difundible en agar
Morfología de Candida
Células levaduriformes ovaladas 3-5 um, que forman yemas o blastoconidios, todas (NO C. glabrata) producen pseudohifas e hifas verdaderas.
C. albicans genera tubos germinales y clamidoconidios terminales de pared gruesa
Epidemiología de Candida
Es parte de la microbiota, coloniza tracto gastrointestinal desde boca a recto.
Comensal en vagina, uretra, piel y uñas.
Síndromes clínicos de Candida
- Muguet o algodoncillo
- Candidiasis vaginal
- Afecta órganos diana como hígado, bazo, riñón , corazón y cerebro.
Dx Candida
- Colonias lisas de aspecto blanco o crema.
- CHROMagar: C. albicans (verde) y tropicalis (azul)
- PNA y FISH
Tx Candida
Fluconazol, Itraconazol y Anfotericina B.
Cremas tópicas, pomadas.
Agente etiológico de la Criptococosis
Cryptococo neoformans
- C. neoformans var. grubii (A)
- C. neoformans var. neoformans (D)
- C. neoformans var. gatti (B y C)
Morfología C. neoformans
Levaduras encapsuladas de forma esférica a ovalada rodeadas por zonas esféricas o halos. Su pared tiene melanina.
Dx C. neoformans
Tinción tinta china y Gram.
Agar de semilla negra.
Los Microsporodios son parásitos intracelulares estrictos, nucleados y uniculares. Sus especies más representativas son:
Enterocytozoon bieneusi
E. Intestinalis
Encephalitozoon
La Aspergiliosis es producida por
Aspergillus fumigatus
A. flavus
A. niger
A. terreu
Morfología Aspergillus
Micelios hialinos; olonias negras, marrones, verdes, amarillas, etc.
Hifas tabicadas ramificadas con cabezas conidiales, que tienen una vesícula terminal (conidioforo).
1 o 2 capas filiadas que general columnas esféricas.
Causa neumocistosis, está limitado a infecciones en pacientes inmunocomprometidos.
Pneumocystis jirovecii
Tx Pneumocystis jirovecii
TMP/Sulfametoxazol
Agente etiológico de Mucormicosis entomophorales
Conidiobolus coronatus (rinofacial) Basidiobolus ranarum
Agente etiológico de Mucormicosis mucorales
Rizopus arrhizus
