5. Médicaments du Système digestif Flashcards
Quelles sont les 9 classes de Rx qui peuvent avoir des effets sur le système digestif?
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- Anti-acides
- Inhibiteurs de la sécrétion de HCl
- Agents cytoprotecteurs
- Laxatifs
- Anti-diarrhéiques
- Agents procinétiques
- Anti-inflammatoires
- Anti-cholestatiques
- Les anti-nauséeux et anti- émétiques
Quelles sont les classes de Rx qui ont pour effet de contrôler le pH gastrique?
- Anti-acides
- Inhibiteurs de la sécrétion gastrique de HCl
- Les agents cytoprotecteurs
Que sont les anti-acides?
Des bases faibles : (Mg(OH)2, Al(OH)3
Quelles sont les trois sous-groupes des inhibiteurs de a sécrétion gastrique de HCl?
- Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine
- Inhibiteurs de la pompe à proton H+ échangeuse de potassium K+
- Antagonistes des récepteurs de l’AcH
Quels sont des agents ou des exemples de Rx antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine?
Pourquoi l’inhibition des récepteurs H2 de l’histamine permet de contrôler le pH gastrique?
- cimétidine et ranitidine (Zantac) sont des agents de cette classe
- Car l’histamine est un fort stimulus pour la sécrétion de HCl
Quels sont des exemples ou agents inhibiteurs de la pompe à proton H+ échangeuse de potassium K+?
- Oméprazole
- Lanzopraxole
Pourquoi les antagonistes des récepteurs muscariniques de l’acétylcholine aident dans le contrôle du pH gastrique?
Parce que les récepteurs muscariniques stimulent la sécrétion de HCl.
Quelles sont les trois classes des agents cytoprotecteurs?
- Sucralfate
- Misoprostol
- Sels de Bismuth
Pourquoi le sucralfate aide dans le contrôle du pH gastrique?
Parce qu’une fois activé par le milieu acide de l’estomac, il forme une barrière mécanique de la muqueuse gastro-duodénale. La barrière est même plus facilement adhérente aux sites où il y a des lésions permettant une meilleure action thérapeutique.
Ce Rx protège aussi contre le HCl, la pepsine et les sels biliaires.
Qu’est ce que le misoprostol?
Un analogue synthétique et agoniste des récepteurs EP de la prostaglandine E2 présents sur les cellules pariétales de l’estomac.
Quel est le mécanisme du misoprostol?
Il diminue la synthèse de cAMP qui est normalement produit par le récepteur H2. Il cause aussi l’augmentation de la production de mucus gastrique.
Quelles sont les mises en garde par rapport au misoprostol?
Cet agent peut causer des spasmes utérins donc les femmes enceintes doivent faire attention.
Il peut aussi avoir comme effet secondaire : la diarrhée
Quel est le mécanisme d’action des sels de Bismuth?
Mécanisme d’action similaire au sucralfate, soit la formation d’une barrière
chimique protectrice sur la barrière gastro-duodénale.
Quels sont les différents contextes durant lesquels il serait adéquat de prendre des laxatifs facilitant la défécation?
- Lésions anales
- Périodes post-chirurgicales avec des points de suture
- Purgation préclinique (chirurgie)
Quels sont les trois types de laxatifs?
- Laxatifs irritants
- Laxatifs osmotiques
- Laxatifs émulsifiants (lubrifiants)
Quels sont des exemples de laxatifs irritants?
- L’huile de castor
- Le cascara
- le senna
- l’aloes
- Phenolphtaléine (anciennement dans l’ex-lax)
- Bisacodyl
Pourquoi est-ce que les laxatifs irritants sont irritants?
L’irritation vient du fait que la motilité intestinale est augmentée.
Quel est le laxatif irritant le plus rapide?
L’huile de castor qui prend environ 30min-3h avant d’agir.
Les autres prennent entre 6 et 8 heures avant d’agir.
Pourquoi est-il déconseillé de prendre de laxatifs irritants sur de longues durées?
Il y a possibilité d’accoutumance et il peut y avoir de nombreux déséquilibres au niveau du colon et de l’absorption de certains ions.
Quels sont des exemples de laxatifs osmotiques?
Le lactulose, le citrate de magnésium et l’hydroxyde de magnésium, le sorbitol et des polymères organiques (polyéthylène glycol).
Quel est le mécanisme des laxatifs osmotiques?
Ces agents ne sont que très peu absorbés par l’organisme, et ils entrainent une sortie d’eau importante dans l’intestin et la distension et une activation du réflexe de péristaltisme.
Quelles sont les contre-indications par rapport aux laxatifs osmotiques?
Puisqu’ils entrainent une importante perte d’eau ils peuvent causer la deshydratation surtout chez les insuffisants rénaux et cardiaques.
Quels sont des exemples de laxatifs émulsifiants?
- L’huile minérale
- Les suppositoires de glycérine
Quel est le mécanisme d’action des laxatifs émulsifiants?
Ils ramolissent la matière fécale et facilitent ainsi leur évacuation.
Ils sont aussi antibactériens et sont efficaces contre le Helicobacter pylori (H. pylori)
