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Pharmacology > 5. Médicaments du Système digestif > Flashcards

5. Médicaments du Système digestif Flashcards

1
Q

Quelles sont les 9 classes de Rx qui peuvent avoir des effets sur le système digestif?
AIALAAAAA&A

A
  • Anti-acides
  • Inhibiteurs de la sécrétion de HCl
  • Agents cytoprotecteurs
  • Laxatifs
  • Anti-diarrhéiques
  • Agents procinétiques
  • Anti-inflammatoires
  • Anti-cholestatiques
  • Les anti-nauséeux et anti- émétiques
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Q

Quelles sont les classes de Rx qui ont pour effet de contrôler le pH gastrique?

A
  • Anti-acides
  • Inhibiteurs de la sécrétion gastrique de HCl
  • Les agents cytoprotecteurs
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Q

Que sont les anti-acides?

A

Des bases faibles : (Mg(OH)2, Al(OH)3

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4
Q

Quelles sont les trois sous-groupes des inhibiteurs de a sécrétion gastrique de HCl?

A
  • Antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine
  • Inhibiteurs de la pompe à proton H+ échangeuse de potassium K+
  • Antagonistes des récepteurs de l’AcH
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Q

Quels sont des agents ou des exemples de Rx antagonistes des récepteurs H2 de l’histamine?

Pourquoi l’inhibition des récepteurs H2 de l’histamine permet de contrôler le pH gastrique?

A
  • cimétidine et ranitidine (Zantac) sont des agents de cette classe
  • Car l’histamine est un fort stimulus pour la sécrétion de HCl
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6
Q

Quels sont des exemples ou agents inhibiteurs de la pompe à proton H+ échangeuse de potassium K+?

A
  • Oméprazole

- Lanzopraxole

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7
Q

Pourquoi les antagonistes des récepteurs muscariniques de l’acétylcholine aident dans le contrôle du pH gastrique?

A

Parce que les récepteurs muscariniques stimulent la sécrétion de HCl.

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8
Q

Quelles sont les trois classes des agents cytoprotecteurs?

A
  • Sucralfate
  • Misoprostol
  • Sels de Bismuth
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9
Q

Pourquoi le sucralfate aide dans le contrôle du pH gastrique?

A

Parce qu’une fois activé par le milieu acide de l’estomac, il forme une barrière mécanique de la muqueuse gastro-duodénale. La barrière est même plus facilement adhérente aux sites où il y a des lésions permettant une meilleure action thérapeutique.
Ce Rx protège aussi contre le HCl, la pepsine et les sels biliaires.

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10
Q

Qu’est ce que le misoprostol?

A

Un analogue synthétique et agoniste des récepteurs EP de la prostaglandine E2 présents sur les cellules pariétales de l’estomac.

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11
Q

Quel est le mécanisme du misoprostol?

A

Il diminue la synthèse de cAMP qui est normalement produit par le récepteur H2. Il cause aussi l’augmentation de la production de mucus gastrique.

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12
Q

Quelles sont les mises en garde par rapport au misoprostol?

A

Cet agent peut causer des spasmes utérins donc les femmes enceintes doivent faire attention.
Il peut aussi avoir comme effet secondaire : la diarrhée

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13
Q

Quel est le mécanisme d’action des sels de Bismuth?

A

Mécanisme d’action similaire au sucralfate, soit la formation d’une barrière
chimique protectrice sur la barrière gastro-duodénale.

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14
Q

Quels sont les différents contextes durant lesquels il serait adéquat de prendre des laxatifs facilitant la défécation?

A
  • Lésions anales
  • Périodes post-chirurgicales avec des points de suture
  • Purgation préclinique (chirurgie)
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15
Q

Quels sont les trois types de laxatifs?

A
  • Laxatifs irritants
  • Laxatifs osmotiques
  • Laxatifs émulsifiants (lubrifiants)
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16
Q

Quels sont des exemples de laxatifs irritants?

A
  • L’huile de castor
  • Le cascara
  • le senna
  • l’aloes
  • Phenolphtaléine (anciennement dans l’ex-lax)
  • Bisacodyl
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17
Q

Pourquoi est-ce que les laxatifs irritants sont irritants?

A

L’irritation vient du fait que la motilité intestinale est augmentée.

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18
Q

Quel est le laxatif irritant le plus rapide?

A

L’huile de castor qui prend environ 30min-3h avant d’agir.

Les autres prennent entre 6 et 8 heures avant d’agir.

19
Q

Pourquoi est-il déconseillé de prendre de laxatifs irritants sur de longues durées?

A

Il y a possibilité d’accoutumance et il peut y avoir de nombreux déséquilibres au niveau du colon et de l’absorption de certains ions.

20
Q

Quels sont des exemples de laxatifs osmotiques?

A

Le lactulose, le citrate de magnésium et l’hydroxyde de magnésium, le sorbitol et des polymères organiques (polyéthylène glycol).

21
Q

Quel est le mécanisme des laxatifs osmotiques?

A

Ces agents ne sont que très peu absorbés par l’organisme, et ils entrainent une sortie d’eau importante dans l’intestin et la distension et une activation du réflexe de péristaltisme.

22
Q

Quelles sont les contre-indications par rapport aux laxatifs osmotiques?

A

Puisqu’ils entrainent une importante perte d’eau ils peuvent causer la deshydratation surtout chez les insuffisants rénaux et cardiaques.

23
Q

Quels sont des exemples de laxatifs émulsifiants?

A
  • L’huile minérale

- Les suppositoires de glycérine

24
Q

Quel est le mécanisme d’action des laxatifs émulsifiants?

A

Ils ramolissent la matière fécale et facilitent ainsi leur évacuation.
Ils sont aussi antibactériens et sont efficaces contre le Helicobacter pylori (H. pylori)

25
Q

Quel est le potentiel pathogène du H. Pylori?

A

C’est une bactérie comme un agent inducteur et potentiateur des ulcères gastriques et est donc maintenant une cible thérapeutique.

26
Q

Pour le traitement des ulcères quel autre Rx que les laxatifs émulsifiants peuvent être prescrits?

A

Des antibiotiques ayant pour cible de H.Pylori

27
Q

Quel est l’effet de la prise d’antidiarrhéiques?

A

Ces agents vont ralentir la vidange gastrique ce qui a nécessairement une conséquence sur la biodistribution des médicaments.

28
Q

Que sont les antidiarrhéiques?

A

Ils sont des agonistes des récepteurs opioides et sont utiles dans le traitement contre la diarrhée parce qu’ils sont que peu absorbés par la muqueuse intestinale
Ex: diphénoxilate et difénoxine

29
Q

Quel Rx pourrait être combiné à des anti-diarrhéiques?

A

Avec l’atropine qui est un antagoniste du R muscarinique de l’acetylcholine.

30
Q

Quel est le but de la prise d’anticholestatiques?

A

Le but est de détruire les pierres issues de la vésicule biliaire. Le mécanisme n’est pas identifié mais une augmentation de la sécrétion biliaire peut favoriser la sortie des calculs biliaires.

31
Q

Quel est un important anticholestatique?

A

L’ursodiol

32
Q

Les nausées et les vomissements sont causés par quel partie de l’encéphale?

A

Médulla oblongata du tronc cérébral. Cette partie controle ce mécanisme de défense lors de l’ingestion d’une toxine.

33
Q

Les signaux pro-émétiques viennent de différents centres nerveux et périphériques, quels sont-ils?

A
  • Les afférences vagales de l’abdomen et du coeur
  • Le Chemoceptor Triggering zone CTZ située à l’extérieur de la barrière hémato-encéphalique, possède beaucoup de récepteurs hormonaux et neurotransmetteurs.
  • Le système vestibulaire (responsable de l’équilibre et de la réponse au mouvement)
  • De nombreux récepteurs sont impliqués mais de façon plus ou moins comprise encore aujourd’hui. (Réc. D2, 5HT3 et 5HT4, M1, H1,NMDA, NK1, THC)
34
Q

Les anti-émétiques vont cibler quels récepteurs?

A
  1. Antihistaminiques H1
  2. Anti-muscariniques M1
  3. Anti-dopamine D2
  4. Anti 5HT3
  5. Cannabinoïdes
  6. Benzodiazépines
35
Q

Quel Rx va cibler les R histaminiques H1 ?

A

Dimenhydrinate ( Gravol) qui est une molécule qui se transforme en diphenhydramine dans l’organisme(Benadryl)

36
Q

Quel Rx va cibler les R muscariniques M1 ?

A

Le scopolamine qui est efficace pour les gens avec le mal des transports.

37
Q

Quel Rx va cibler le R dopaminique D2 ?

A

Le métoclopramide qui est efficace contre les effets vomitifs des anti-cancéreux.

38
Q

Quel Rx va cibler les R 5HT3?

A

L’odansetron qui est efficace contre les effets vomitifs des anti-cancéreux et certaines chirurgies

39
Q

Quel Rx va cibler les R cannabinoides?

A

Le THC qui agit comme un anxilytique et anti-émétique

40
Q

Quel Rx n’est pas un anti-émétique mais peut être prescrit suivant les vomissements pour provoquer une sédation et une amnésie?

A

Les benzodiazépines

41
Q

La colite est associée à un problème dans quelle région du corps?

A

Est une problème associée à la muqueuse de l’espace sous-jacent.

42
Q

La maladie de Crohn est associée à un problème dans quelle région du corps?

A

La maladie de Crohn est granulomatose transmurale

43
Q

Quels Rx peuvent être prescrits pour des affections abdominale inflammatoire?

A
  • Les aminosalicylates sont formulés pour se rendre et être efficaces au niveau des lésions
  • Les corticostéroïdes
  • Les immunosuppresseurs et anticorps contre le tumor necrosis factor-alpha
  • Anti-microbiens, agent de chimiothérapie

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