1. Médicaments du Système nerveux Flashcards
Effets du système sympathique (généralisé ou local)
Généralisés
Le système sympathique a des fibres préganglionnaires … (longues ou courte) et des fibres post ganglionnaire (courte ou longue)
Fibres préganglionnaires : courtes (sympathique)
Fibres postganglionnaires: longues (sympathique)
Quel organe (1) et glande (1) sont seulement gèrés par le système sympathique
Organe: foie
Glandes: surrénales
Quel neurotransmetteur est utilisé par le système nerveux SOMATIQUE
Acetylcholine
Quel neurotransmetteur est utilisé dans les synapses des neurones pré-ganglionnaires (dans ganglions) du SNA sympathique
Acetylcholine
Quel neurotransmetteur est utilisé dans la partie terminale du neurone post ganglionnaire du SNA sympathique
Noradrénaline (NA)
Au niveau local vers muscles lisses
Dans le SNA sympathique quel neurotransmetteur est présent entre le neurone présynaptique et la medulla surrénale
Acetylcholine
La médulla surrénale sécrète quelleS hormoneS dans le sang
Adrénaline et Noradrénaline
Quel est le seul neurotransmetteur utilisé dans le SNA parasympathique
Acetylcholine
Les neurofibres parasympathiques émergent de quelle région de la moelle épinière?
Région sacrale de la moelle épinière
Les neurofibres sympathiques émergent de quelle région de la moelle épinière.
Région thoraco-lombale
La plupart des ganglions parasympathiques se trouvent où?
Dans les organes viscéraux
La plupart des ganglions sympathiques se trouvent où?
Près de la moelle épinière
En cas de stress quelleS zoneS du cerveau interprètent le stress indépendamment de notre volonté?
Hypothalamus
Cerveau limbique
Lors de stress, l’excitation sympathique est à l’origine de deux types de réactions, quelles sont-elles ?
- excitation grâce à la sécrétion de la NA au niveau des organes innervés
- Sécrétion d’adrénaline dans la sang par glande
L’action conjointe de l’adrénaline et de la noradrénaline provoque quoi (ceux qui ne sont pas logiques)… Ont pour but de préparer la lutte ou la fuite.
- constriction des vaisseaux de la peau dans le but de l’arrêt du saignement en cas de blessure.
- Augmentation du tonus musculaire
- Diminution du temps de coagulation
- Diminution des voies consommatrices d’énergie.
- Pupilles se dilatent
Quels sont les effets d’une stimulation parasympathique? (ralentissement général)
- Bradycardie
- Augmentation du péristaltisme intestinal (favorise la digestion
- Augmentation des sécretions gastriques
- Relâchement des sphincteurs gastriques
- Myosis (contraction de l’iris)
Quelles fonctions sont favorisées par le système parasympathique (2) ?
Digestive et appétit sexuel.
Comment explique-t-on l’érection matinale avec les SNA
Le SNA parasympathique est hautement stimulé pendant la nuit, donc au réveil puisque c’est le parasympathique qui “stimule” l’érection ça arrive le matin
Quels sont les 4 types de récepteurs adrénergiques
alpha1, alpha2, beta1, beta2
Les récepteurs adrénergiques alpha 1 sont présents sur quels tissus (seulement
Muscle lisse des vaisseaux sanguins, de l’iris, de l’urètre, des poils, de l’utérus, de la vessie
Les récepteurs adrénergiques alpha 2 sont présents sur quels tissus (notamment)
Tissu adipeux, pancréas,
Les récepteurs beta 1 sont présents sur :
le muscle cardiaque notamment
Les récepteurs beta 2 sont présents sur :
le foie
Qu’est ce qui explique qu’un même récepteur peut avoir différents effets
Un même récepteur peut avoir différentes affinités
Quels sont les différents récepteurs cholinergiques
- Nicotinique (cibles parasympathiques)
- Muscarinique M1 (muscles lisses de l’intestin)
- Muscarinique M2 (muscle lisse du système cardio)
- Muscarinique M3 (Muscles lisses et glandes)
Quel neurotransmetteur se lie à des récepteurs muscarinique
Acétylcholine
Quel neurotransmetteur se lie à des récepteurs alpha, Beta1 et beta 2
Noradrénaline
Effets antagonistes de l’oeil (sympathique dilate ou contracte la pupille) (Parasympathique dilate ou contracte la pupille)
Le SNAs dilate la pupille
Le SNAp contracte la pupille
À quels types récepteurs (2) est ce que AcH se lie
Muscariniques et nicotiniques
Quel Rx bloque l’activation des R muscariniques
Atropine
Quel effet a le bloquage / la désactivation des récepteurs muscariniques
Bloque les effets du système parasympathique sur différents organes et
Pour bloquer les effets de l’acetylcholine quelle enzyme se trouve dans la fente synaptique
acetylcholinestérase
Quels sont les moyens utilisés par un Rx pour obtenir un effet cholinergique
- un Rx qui va se fixer sur le récepteur cholinergique
2. en administrant une drogue qui va bloquer l’AcHE, ce qui augmente la [ ] de l’AcH dans la fente synaptique
Quels sont les agonistes cholinergiques ?
- Pilocarpine
- Anticholinestérasiques
- Ipratropium (dérivé atropine)
Pour quel traitement est utilisée la pilocarpine?
Le glaucome. Elle provoque la contraction du muscle ciliaire ce qui favorise la vidange de l’humeur aqueuse par le canal de Schlemm.
Quels sont les effets secondaires de la pilocarpine
- Bradycardie
- Augmentation sécrétions bronchiques
- Augmentation de sécrétions gastriques et péristaltisme
Quelles sont les contre indications dans l’utilisation de la pilocarpine?
- Antécédent d’ulcère gastrique
- Illéus obstructif (intestin obstrué)
- Problèmes cardiaques (bradycardie)
- Asthme
Quel effet a le Néostigmine ( un anticholinestérasique)
Augmente la concentration d’AcH
Quelle est l’application clinique de la néostigmine
Traitement de la myasthénie grave et pour contrer l’effet du curare. (maladie neuromusculaire avec dégradation des muscles, où les récepteurs nicotiniques des muscles lisses sont insensibles à l’AcH)
En augmentant la concentration d’AcH dans la fente synaptique on réussit à produire une réponse des R nicotiniques.
Quels sont les effets secondaires de la néostigmine ?
- Bradycardie
- Augmentation des sécrétions bronchiques
- Augmentation des sécrétions gastriques et du péristaltisme
Quelles sont les Contre-indications quant à la prise de la néostigmine?
- Antécédent d’ulcère gastrique
- Illéus obstructif (intestin obstrué)
- Problèmes cardiaques (risque de bradycardie)
- Asthme
Quelle est l’application clinique du donépézil?
Utilisé dans le traitement de la maladie d’alzheimer, charactérisée par une déficience de la transmission cholinergique dans le SNC (hippocampe)
Quels sont les effets secondaires du donépézil ?
- Bradycardie
- Augmentation des sécrétions bronchiques
- Augmentation des sécrétions gastriques et du péristaltisme
Quelles sont les contre-indications du donépézil?
Antécédent d’ulcère gastrique Iléus obstructif (intestin obstrué)
Problèmes cardiaques (car risque de bradycardie) Asthme
Quelle est l’application clinique de l’ipratropium (atrovent(R) – atropine) ?
Utilisé dans le traitement de l’asthme car diminue les sécrétions bronchiques et possibilité de bronchodilatation en inhibant les R polynergiques.
Quels sont les effets secondaires de l’ipratropium?
- Tachycard
- bouche sèche
- Rétention urinaire
- Mydriase
- Diminution péristaltisme
Quelles sont les contre-indications de l’ipratropium
- Constipation
- Problème de prostate
- Tachycardie
- Glaucome à angle fermé
Les effets du système neurveux sympathique sont gérés par quels neurotransmetteurs et quels types de récepteurs?
Neurotransmetteurs: NA at adrénaline
Récepteurs: Alpha et Beta
Quelles enzymes peuvent dégrader la noradrénaline dans la fente synaptique?
- catécol-O-méthyl-transferase (COMT)
2. monoamine oxidase (MAO)
Pour obtenir un effet adrénergique il est possible d’agir …
- En administrant une drogue qui se fixe sur les récepteurs adrénergiques
- En diminuant la dégradation enzymatique de la NA
Quels sont les médicaments agonistes des R adrénergiques?
- Salbumatol (Ventolin(R))
- Isoprotérénol
- Ritodrine (Yutopar(R))
- Pseudoéphédrine (Sudafed(R))
- Adrénaline (Épipen(R))
Quels sont les médicaments antagonistes des R adrénergiques?
- Nadolol (Corgard (R))
- Métoprolol (Lopressor(R))
- Prazosin (Minipress(R))
Quelle est l’application clinique du salbutamol (ventolin(R))?
Puisqu’il est un angoniste des R Beta2-adrénergiques qui est vaporisé dans les voies respirtoires en cas de crise d’asthme et qui provoque une bronchodilation.
Quels sont les effets secondaires du salbutamol (ventolin(R))? (3)
- Tachycardie
- Hyperglycémie
- Rétention urinaire
Quelles sont les contre-indications du salbutamol (ventolin)?
Les gens avec problèmes cardiaques
Les gens en fin de grossesse
Diabète
Troubles de la prostate.
Quelle est l’application clinique de l’isoprotérénol?
Il est injecté lors d’une bradycardie grave et est un agoniste des R beta 1 et 2
Quels sont les effets secondaires de l’isoprotérénol?
3
- Tachycardie
- Hyperglycémie
- Rétention urinaire
Quelle est l’application clinique de la Ritodrine (Yutopar(R))?
Est utilisé pour arrêter les contractions prématurées de l’utérus lors d’une grossesse. Ce Rx est un agoniste des R Beta 2 adrénergiques.
Quels sont les effets secondaires de la Ritodrine?
- Hyperglycémie
2. Tachycardie
Quelles sont les contre-indications avec la prise de Ritodrine ?
- Problèmes cardiaques
2. Diabète
Quelle est l’application clinique de la pseudoéphédrine ?
Utilisée pour soulager la congestion nasale. Elle est agoniste des R alpha adrénergiques et agit en entrainant une vasoconstriction des vaisseaux sanguins des voies respiratoires supérieures.
Quels sont les effets secondaires de la pseudoéphédrine?
- La vasoconstriction des vaisseaux sanguins du nez augmente la pression artérielle.
- Diminution de sécrétion d’insuline
- Rétention urinaire
Quelles sont les contre-indications lors de la prise de pseudoéphédrine?
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Troubles de la prostate
- Glaucome à angle fermé
Quelle est l’application de l’adrénaline (épipen(R))?
Utilisée pour traiter un choc anaphylactique, car elle réduit la bronchoconstriction induite par l’histamine (substance libérée lors des réactions allergiques). L’adrénaline enclenche les réflexes de survie tels que la bronchodilatation. La cuisse est le muscle choisi parce qu’il est gros et si un petit muscle comme un dans la main était utilisé, il y aurait risque néphrose.
Quels sont les effets secondaires de l’adrénaline (épipen(R))
Tachycardie
Hypertension artérielle (car réflexes de survie enclenchés).
Quelle est la contre-indication dans la prise d’adrénaline (épipen(R))?
Ne pas injecter dans la main ou le pied car risque de nécrose.
Quelle est l’application du Nadolol (Corgard (R))?
Le nadolol est un antagoniste des récepteurs B-adrénergiques dit non cardio-sélectif, alors il affecte le système cardiaque et les autres systèmes physiologiques . Il est utilisé dans le contrôle de l’hypertension artérielle, car il diminue la force de contraction et la fréquence cardiaque.
Quels sont les effets secondaires du Nadolol (Corgard(R))?
- Bradycardie – fatigue
- Hypotension
- Bronchoconstriction
Quelles sont les contre-indications dans la prise du Nadolol (Corgard(R))
- Asthme
2. Troubles du rythme cardiaque
Quelle est l’application clinique du métoprolol (Lopressor(R))?
Le métoprolol est un antagoniste des récepteurs B-adrénergiques qui est cardio-sélectif à faible dose.(À faible dose pas tous les récepteurs vont être affectés)
À forte dose il affecte aussi les autres systèmes physilogiques.
Il est utilisé dans le contrôle de l’hypertension artérielle car il diminue la force de contraction et la fréquence cardiaque.
Quels sont les effets secondaires du Métoprolol(Lopressor(R))?
- Bradycardie
2. Hypotension
Quelles sont les contre-indications dans la prise de Métoprolol?
1.Bradycardie
2.Arythmie
PAS asthme parce que cardio-sélectif à faible dose.
Quelle est l’application clinique du prazosin (minipress(R))?
Le prazosin est un antagoniste des R alpha-adrénergiques. Il est utilisé dans le contrôle de l’hypertension artérielle en diminuant la résistance (vasoconstriction) des vaisseaux sanguins.
Quels sont les effets secondaires du prazosin?
- Hypotension orthostatique
2. Syncope (évanouissement)
Quelles sont les contre-indications du prazosin?
Attention chez les personnes âgées car plus enclines à l’hypotension orthostatique.
