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MED-1202 - S. Respiratoire Examen 2 > 5. Maladies pulmonaires professionnelles > Flashcards

5. Maladies pulmonaires professionnelles Flashcards

1
Q
  1. Quelles sont les 4 classes de substances inhalées impliquées dans les maladies pulmonaires professionnelles ?
  2. Parmi ces substances, laquelle est à l’origine de l’asthme ou des pneumonites d’hypersensibilité ?
  3. Parmi ces substances, laquelle est à l’origine des pneumoconioses ?
A

1.

  • Poussières inorganiques
  • Particules organiques
  • Gaz et vapeurs irritantes
  • Carcinogènes
    2. Particules organiques
    3. Poussières inorganiques
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Q

Identifie 3 particules inorganiques qui entraînent des pneumopathies de surcharge.

A
  1. Baryum
  2. Fer
  3. Étain
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3
Q

Parmi les particules suivantes, laquelle n’entraîne pas des pneumopathies fibrosantes ?

a. Béryllium
b. Talc
c. Fer
d. Silice
e. Amiante

A

c. Fer (pneumopathies de surcharge)

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4
Q

Vrai ou Faux. Les cas de maladies pulmonaires professionnelles rapportés chaque année à la CNESST ne présentent qu’une infime partie du nombre total de cas réels de maladies pulmonaires professionnelles.

A

Vrai

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5
Q

QSJ : Minerai le plus abondant sur la terre.

A

Silice

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6
Q

Les travailleurs peuvent être exposés à la silice dans plusieurs domaines d’activités. Nomme en 5 (plusieurs réponses possibles).

A
  1. Mines et carrières
  2. Creusage de tunnel
  3. Coupe et polissage de pierre
  4. Maçonnerie, fonderie et céramique
  5. Sablage au jet de sable
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7
Q
  1. Quelles sont les 3 formes de silicose ?
  2. Laquelle est la plus fréquente ?
A

1.

  • Chronique (simple ou compliquée)
  • Accélérée
  • Aiguë
    2. Chronique
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8
Q

Vrai ou Faux. La silicose aiguë ne survient que chez des travailleurs exposés à des concentrations massives de silice, et ce, même sur une courte période.

A

Vrai

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9
Q

Le risque de développer une silicose chronique est fonction de 3 facteurs. Lesquels ?

A
  1. Quantité de poussières atteignant les alvéoles au fil des années (concentration x durée)
  2. Efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire
  3. Capacité fibrosante des particules
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10
Q

CLP : Les particules de silice de diamètre inférieur à ____________ (1) se rendent aux alvéoles et sont ingérées par les _________________________ (2) qui vont ainsi être activés et libérer différentes substances inflammatoires et fibrosantes telles des oxydants, des cytokines et des _____________________ (3). Un dommage tissulaire s’en suit avec production excessive de _____________________ (4).

A
  1. 5 micromètre
  2. Macrophages alvéolaires
  3. Facteurs de croissance
  4. Collagène
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11
Q

Dites après combien de temps suivant l’exposition à la substance impliquée surviennent les pathologies suivantes :

a. Silicose chronique
b. Silicose accélérée
c. Épanchement pleural bénin de l’amiante
d. Mésothéliome
e. Amiantose

A

a. 20 ans
b. 5 à 10 ans
c. 10 à 20 ans
d. 30 à 40 ans
e. 20 à 40 ans

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12
Q

La silicose chronique se caractérise pathologiquement par des nodules silicotiques retrouvés dans les poumons et les ganglions. Au microscope, ils sont constitués de 3 couches. Lesquelles ?

A
  1. Zone centrale : collagène hyalinisé + particules de silice (biréfringence)
  2. Zone intermédiaire : collagène + cellules
  3. Zone périphérique : macrophages + lymphocytes + collagène + NOMBREUSES particules de silice. Très dense.
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13
Q

Identifie 3 différences entre la silicose chronique simple et la silicose chronique compliquée.

A
  1. La silicose simple est habituellement asymptomatique/examen physique normal, alors que la silicose compliquée se manifeste par une toux productive et une dyspnée.
  2. La silicose simple dénote un test de fonction respiratoire généralement normal (parfois syndrome obstructif), alors que la silicose complexe s’accompagne d’un syndrome mixte avec atteinte de la DLCO.
  3. La silicose simple se caractrise par la présence de nodules hilaires et médiastinaux, alors que la silicose compliquée entraîne une coalescence de ces nodules pour forme des masses fibreuses de plus d’un centimètre.
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14
Q

Vrai ou Faux. La silicose chronique compliquée se caractérise par des masses symétriques qui ont tendance à former des cavités et à se contracter pour former des zones d’emphysème au pourtour.

A

Faux. Si présence de cavités, une tuberculose doit être suspectée

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15
Q

QSJ : Pathologie pulmonaire qui se caractérise dans 5-10% des cas par la présence de calcifications en coquille d’oeuf à la radiographie.

A

Silicose

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16
Q

Quel est le meilleur traitement de la silicose ?

A

Aucun traitement n’est efficace pour la silicose. Le seul moyen de diminuer le risque de développer cette maladie est de protéger les travailleurs.

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17
Q

QSJ : Forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement en réponse à une exposition à des concentrations plus élevées de silice.

A

Silicose accélérée

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18
Q

Vrai ou Faux. La silicose accélérée se caractérise par une présence faible ou nulle de nodule silicotique.

A

Faux. La silicose aiguë

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19
Q

Vrai ou Faux. Peu importe le type de silicose, l’atteinte est presque toujours bilatérale, symétrique et située au niveau des lobes supérieurs.

A

Faux. La silicose aigüe se trouve dans les lobes inférieurs, alors que la silicose chronique se trouve au niveau des lobes supérieurs.

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20
Q

Vrai ou Faux. On parle de silicose accélérée lorsque nous sommes en présence d’une silicose qui progresse rapidement vers l’insuffisance respiratoire et la mort.

A

Faux. Cela est caractéristique de la silicose aiguë. La silicose accélérée est une forme de silicose chronique.

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21
Q

Quels sont les 2 principaux outils diagnostic du clinicien dans le cas d’une silicose aiguë ?

A
  1. Histoire occupationnelle
  2. Lavage broncho-alvéolaire : liquide laiteux chargé de matériel protéinacé
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22
Q

CLP : L’incidence de tuberculose est accrue jusqu’à 3 fois comparativement à la population normale chez les patients ayant une ________________.

A

Silicose

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23
Q

Qualifiez la toux rattachée à :

a. La silicose simple
b. La silicose compliquée
c. La silicose aiguë

A

a. Absente
b. Productive
c. Productive

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24
Q

CLP : Une épreuve à la tuberculine doit être obtenue chez tous les travailleurs atteints de _________________ et une prophylaxie anti-tuberculeuse doit être offerte à ceux ayant un PPD positif.

A

Silicose

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25
Q

Identifie 3 atteintes connexes qui sont secondaires à la silicose.

A
  1. Infection mycobactériennes tuberculeuses ET non-tuberculeuses (x3)
  2. Cancer du poumon (x2-3)
  3. Maladies rhumathologiques (PAR et sclérodermie)
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26
Q

Vrai ou faux. Le nombre de maladies reliées à l’exposition à l’amiante est en diminution compte tenu du fait que son utilisation a considérablement diminué à la suite de la reconnaissance de sa toxicité.

A

Faux. En augmentation compte tenu de la longue période de latence entre l’exposition et le développement de celles-ci.

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27
Q

Identifie 7 pathologies respiratoires causées par l’amiante.

A
  1. Plaques pleurales
  2. Amiantose
  3. Atélectasie ronde
  4. Épanchement pleural bénin
  5. Épaississement pleural diffus
  6. Néoplasie pulmonaire
  7. Mésothéliome
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28
Q

Vrai ou Faux. L’ensemble des pathologies pulmonaires rattachées à l’amiante possèdent une sévérité proportionnelle au degré d’exposition.

A

Faux. Seulement l’amiantose. Les autres atteintes se développent généralement suite à une exposition significative à l’amiante mais une exposition plus intense ne conduit pas nécessairement à un risque plus grand.

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29
Q

Identifie 2 atteintes secondaire à l’amiante qui peuvent survenir après une exposition légère.

A
  1. Plaques pleurales
  2. Mésothéliome
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30
Q

Quelle est l’atteinte pulmonaire reliée à l’amiante qui se développe :

a. Le plus rapidement
b. Le plus lentement

A

a. Épanchement pleural (10-20 ans)
b. Mésothéliom (30-40 ans)

31
Q

Vrai ou Faux. L’amiante produite au Québec est le chrysotile, une amiante de type serpentine.

A

Vrai

32
Q

Qu’est-ce qu’indique la découverte de corps ferrugineux dans le parenchyme pulmonaire ?

a. Une exposition antérieure à l’amiante
b. Une exposition active à l’amiante
c. Une exposition antérieure à la silice
d. Une exposition active à la silice
e. Une exposition antérieure au béryllium
f. Une exposition active au béryllium

A

a. Une exposition antérieure à l’amiante

33
Q

Quelle est la fréquence d’apparition de plaques pleurales chez un travailleur exposé à l’amiante ?

a. 5 à 10%
b. 10 à 30%
c. 20 à 60%
d. 80 à 90%

A

c. 20 à 60%

34
Q

Concernant les plaques pleurales, quel énoncé est vrai ?

a. Elles affectent la plèvre pariétale et se caractérisent donc par une douleur thoracique.
b. Elles sont généralement unilatérales.
c. Elles touchent surtout les plèvres postéro-latérales et diaphragmatiques.
d. Elles prédisposent au développement d’autre atteintes pulmonaires reliées à l’amiante.

A

c est vrai

a : Touchent la plèvre pariétale, mais sont asymptomatiques.

b : Bilatérales

d : Ne prédisposent pas

35
Q

CLP : Lorsque la fibrose reliée à l’amiante touche la plèvre viscérale en plus de la plèvre pariétale, on l’appelle ___________________________.

A

Épaississement pleural diffus relié à l’amiante

36
Q

Vrai ou Faux. Il n’y a pas de relation entre la présence d’un épanchement pleural bénin de l’amiante et le développement des autres atteintes reliées à l’amiante.

A

Faux. L’épanchement pleural bénin peut entraîner un épaississement pleural diffus relié à l’amiante ou une atélectasie ronde.

37
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne s’associe pas à l’épaississement pleural diffus relié à l’amiante ?

a. Toux productive
b. Dyspnée
c. Syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO
d. Douleurs thoraciques intermittentes
e. Unilatéral

A

a. Toux productive

38
Q

Est-ce que l’épaississement pleural diffus relié à l’amiante est asymptomatique ?

A

Non! Il s’accompagne de dyspnée et de douleurs thoraciques intermittentes.

39
Q

Qu’observez vous au test respiratoire d’un patient en épaississement pleural diffus relié à l’amiante ?

A

Syndrome restrictif sans atteinte de la DLCO.

40
Q

Donnez 3 caractéristiques du liquide pleural retrouvé dans l’épanchement pleural bénin relié à l’amiante.

A
  1. Exsudatif
  2. Séro-sanguinolent
  3. Parfois éosinophilique
41
Q

Vrai ou Faux. Le liquide pleural d’un épanchement pleural bénin relié à l’amiante peut être différencié des autres étiologies d’épanchement pleural par la présence accrue de fibres d’amiantes au sein du liquide.

A

Faux. Aucune fibre d’amiante n’est retrouvée dans le liquide.

42
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. L’épanchement pleural bénin relié à l’amiante est généralement traité à l’aide d’un drain thoracique.
b. L’épanchement pleural bénin relié à l’amiante peut mener à un épaississement pleural diffus ou à une plaque pleurale.
c. L’atélectasie ronde est une fibrose de la plèvre viscérale qui provoque une compression et un enroulement du parenchyme sur lui-même.
d. L’atélectasie ronde doit être rapidement prise en charge compte tenu de sa progression rapide.

A

c est vrai

a : Souvent auto-résolutif en quelques mois

b : Épaississement pleural diffus ou atélectasie ronde

d : Peu ou pas de progression

43
Q

CLP : Le diagnostic différentiel est à faire entre une atélectasie ronde et une néoplasie pulmonaire, ce qui justifie l’usage d’une _____________________ pour clarifier le diagnostic lorsque l’aspect radiologique n’est pas typique.

A

Biopsie transthoracique à l’aiguille (BTTA)

44
Q

QSJ : Maladie pulmonaire professionnelle déclarée la plus fréquente au Québec.

A

Amiantose

45
Q

Qu’observez vous au test respiratoire d’un patient en amiantose ?

A

Syndrome restrictif avec abaissement de la DLCO

46
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne s’associe pas à l’amiantose ?

a. Toux
b. Dyspnée
c. Syndrome restrictif avec atteinte de la DLCO
d. Hippocratisme digital
e. Unilatéral

A

e. Unilatéral (touche les 2 bases)

47
Q

QSJ : Maldie pulmonaire professionnelle qui se caractérise à l’examen physique par des râles crépitants et de l’hippocratisme digital.

A

Amiantose

48
Q
  1. Quelle maladie pulmonaire peut se présenter de façon très similaire à l’amiantose ?
  2. Nomme 2 caractéristiques qui permettent de distinguer ces 2 pathologies.
A
  1. Fibrose pulmonaire idiopathique

2.

  • 80% des patients avec amiantose auront des plaques pleurales, alors que celles-ci seront absentes en FPI.
  • À l’analyse histopathologique, la présence de corps ferrugineux ou de fibres d’amiante en quantité suffisante sera présente dans l’amiantose.
49
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, lequel ne s’associe pas à l’amiantose légère à modérée?

a. Présence de plaques pleurales
b. Aspect en nid d’abeilles
c. Dyspnée
d. Hippocratisme digital
e. Atteinte bilatérale aux bases

A

b. Aspect en nid d’abeilles (seulement présent dans les cas plus avancés)

50
Q

Un patient fumeur ayant été exposé à l’amiante dans son travail est davantage à risque de :

a. Néoplasie pulmonaire
b. Mésothéliome

A

a. Néoplasie pulmonaire

En effet, le patient ici est à risque de néoplasie pulmonaire et de mésothéliome. Cependant, le tabac n’est pas en relation dans le développement du mésothéliome, alors que dans le cancer du poumon, il a un effet synergique avec l’exposition à l’amiante, augmentant alors le risque de 60 fois.

51
Q

CLP : Le _______________ est un métal dur et léger qui a des propriétés thermiques idéales pour une utilisation dans l’industrie des réacteurs nucléaires, de l’électronique, de l’aéronautique et de l’aérospatiale.

A

Béryllium

52
Q

QSJ : Matériel utilisé dans la fabrication de certains articles de sport comme les bâtons de golf, les vélos et les raquettes de tennis ainsi que dans certains alliages dentaires.

A

Béryllium

53
Q

Quelle pathologie pulmonaire s’apparente beaucoup à la bérylliose ?

A

Sarcoïdose

54
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne s’associe pas à la bérylliose ?

a. Lymphocytose
b. Granulomes non-caséeux
c. Adénopthies hilaires et médiastinales
d. Atteinte des bases
e. Arthralgies

A

d. Atteinte des bases (plutôt dans les sommets)

55
Q

Parmi les caractéristiques suivantes, laquelle ne s’associe pas à la bérylliose ?

a. Syndrome obstructif
b. Syndrome restrictif
c. Baisse de la DLCO
d. Dyspnée et toux
e. Atteintes extra-pulmonaires fréquentes

A

e. Atteintes extra-pulmonaires fréquentes

*À noter que la bérylliose entraîne généralement un syndrome obstructif avec baisse de la DLCO, mais dans les cas plus sévères, il peut causer également un syndrome restrictif.

56
Q

Vrai ou Faux. Un test doit être effectué pour différencier la bérylliose chronique de la fibrose pulmonaire idiopathique : soit le BeLPT.

A

Faux. Bérylluose chronique de la sarcoïdose

57
Q

Vrai ou Faux. Un test BeLPT sanguin ou sur LBA positif doit être répété une 2ème fois en raison d’un certain pourcentage de faux positifs.

A

Faux. Seulement si le test BeLPT est effectuée sur le sang

58
Q

Quel est le traitement de la bérylliose ?

A

Corticostéroïdes systémiques

59
Q

Quels sont les 2 types d’asthme professionnel ?

A
  1. Asthme professionnel par sensibilisation
  2. Asthme professionnel induit par un irritant
60
Q

Quel est le pourcentage des asthmes débutants à l’âge adulte qui sont d’origine professionnelle ?

a. 5 à 10%
b. 10 à 15%
c. 15 à 20%
d. 20 à 25%

A

b. 10 à 15%

61
Q

Vrai ou Faux. Toutes les formes d’asthmes professionnels sont causées par une substance ayant la capacité de provoquer une réaction immunitaire spécifique à son contact.

A

Faux. Seules les asthmes professionnels par sensibilisation

62
Q

Identifie 2 sensibilisants de hauts poids moléculaires à risque d’asthme professionnel chez les travailleurs de la santé.

A
  1. Latex
  2. Psyllium
63
Q

Vrai ou Faux. L’asthme professionnel induit par un irritant est également appelé asthme avec période de latence.

A

Faux. L’asthme professionnel induit par un sensibilisant

64
Q

CLP : Les agents de haut poids moléculaire causent fréquemment une __________ concomitante à l’asthme.

A

Rhinite

65
Q

CLP : Au Québec, l’asthme professionnel est habituellement diagnostiqué après un _________________________.

A

Test de provocation spécifique en laboratoire ou en milieu de travail.

66
Q
  1. Une fois le diagnostic d’asthme professionnel par sensibilisation porté et la personne retirée de son milieu de travail, sur une période de combien de temps l’asthme va-t-il s’améliorer ?
  2. Vrai ou Faux. 100% des travailleurs retirés de leur milieu de travail pour de l’asthme professionnel par sensibilisation ne souffriront plus d’asthme après 1 à 2 ans.
A
  1. 1 à 2 ans
  2. Faux. 25% (75% des travailleurs vont continuer à souffrir d’asthme)
67
Q

Quels sont les 7 critères du diagnostic d’asthme professionnel aux irritants ?

A
  1. Pas de symptôme asthmatique ou d’asthme pré-existant
  2. Début des symptômes à la suite d’une exposition unique ou un accident d’inhalation
  3. Exposition à un gaz, une vapeur, une fumée ou un aérosol irritant à de très fortes concentrations
  4. Début des symptômes d’asthme moins de 24h après l’exposition
  5. Présence d’un syndrome obstructif avec réversibilité significative aux bronchodilatateurs à la spirométrie ou d’une hyperréactivité bronchique au test à la métacholine
  6. Exclusion des autres causes pouvant expliquer les symptômes ou l’asthme
  7. Persistance des symptômes pendant plus de 3 mois
68
Q

CLP : La pneumonite d’hypersensibilité est une maladie caractérisée par une inflammation _________________ (1) et fréquemment ______________________ (2) des voies aériennes _______________ (3), des alvéoles et du tissu interstitiel.

A
  1. Lymphocytaire
  2. Granulomateuse
  3. Distales
69
Q

Dites le principal agent responsable des pneumonites d’hypersensibilité rattachées :

a. Au spa
b. Au foin humide

A

a. Mycobacterium avium
b. Actinomycetes thermophiles

70
Q

Nomme 2 métaux qui peuvent causer des pneumonites d’hypersensibilité.

A
  1. Zinc
  2. Cobalt
71
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas commun au pneumonites d’hypersensibilité fibrosantes et non-fibrosantes ?

a. Possibilité d’un syndrome mixte (obstructif + restrictif)
b. Atteinte diffuse
c. Atteinte des petites voies aériennes
d. Atteinte en nid d’abeille

A

d. Atteinte en nid d’abeille (seulement avec la forme fibrosante)

72
Q

Vrai ou Faux. La forme fibrosante de la pneumonite d’hypersensibilité se caractérise par des symptômes qui surviennent 6 à 8 heures après l’exposition et qui durent moins de 24 à 48 heures.

A

Faux. Non-fibrosante

73
Q

Qu’observez vous au test respiratoire d’un patient en pneumonite d’hypersensibilité fibrosante ?

A

Syndrome restrictif, parfois mixte

74
Q

Qu’observez vous au test respiratoire d’un patient en pneumonite d’hypersensibilité non-fibrosante ?

A

Syndrome obstructif, parfois mixte

MED-1202 - S. Respiratoire Examen 2 (10 decks)

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