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MED-1202 - S. Respiratoire Examen 2 > 1. Modalités diagnostiques > Flashcards

1. Modalités diagnostiques Flashcards

1
Q

QSJ : Examen de base en pneumologie.

A

Radiographie pulmonaire

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Q

CLP : La radiographie pulmonaire standard est prise en __________________________ (1) et comporte 2 clichés, de face et de profil. L’icidence est ____________________ (2).

A
  1. Inspiration profonde
  2. Postéro-antérieure
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3
Q

Vrai ou Faux. Lors de la radiographie pulmonaire, le dos est appuyé contre la plaque radiographique.

A

Faux. La poitrine

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4
Q

L’appréciation de la qualité technique d’une radiographie pulmonaire est essentielle afin d’optimiser les informations recueillies. Identifie 3 aspects de la qualité technique.

A
  1. Doit être faite en inspiration maximale (6 côtes antérieures au-dessus du diaphragme et 10 côtes postérieures au-dessus du diaphragme)
  2. Centré
  3. Cliché hypo ou hyperpénétré
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Q

Quelles sont les 8 étapes de l’analyse d’une radiographie pulmonaire ?

A
  1. Qualité technique
  2. Trachée et bronches principales
  3. Contours du médiastin et de la silhouette cardiaque
  4. Parenchyme pulmonaire
  5. Scissures
  6. Diaphragme et culs-de-sac diaphragmatiques
  7. Structures osseuses (clavicules, vertèbres, sternum, côtes)
  8. Tissus mous
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6
Q

Entre le hile gauche et le hile droit, lequel est le plus haut ?

A

Hile gauche

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7
Q
  1. Quelles sont les 3 structures qui délimitent la FAP ?
  2. Que contient-elle entre autres ?
A

1.

  • Aorte
  • Artère pulmonaire gauche
  • Lobe supérieur gauche
    2. Ganglions lymphatiques
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8
Q

Vrai ou Faux. L’apparition d’un aspect convexe de la ligne de réfléxion de la plèvre au niveau de la FAP laisse suspecter une anomalie d’une structure de la FAP.

A

Vrai

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9
Q

Est-ce que le calibre des vaisseaux sanguins est plus petit aux sommets ou aux bases pulmonaires ?

A

Aux sommets

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10
Q

Vrai ou Faux. À la radiographie pulmonaire, la petite scissure est absente chez 50% des patients.

A

Faux. 10%

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11
Q

Vrai ou Faux. À la radiographie pulmonaire, l’hémicoupole diaphragmatique droite est parallèle à l’hémicoupole gauche. Cette dernière est effacée en avant au contact du coeur.

A

Vrai

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12
Q

Vrai ou Faux. En temps normal, à la radiographie pulmonaire, les alvéoles sont remplies d’air et permettent de bien voir les structures médiastinales, diaphragmatiques de part le contraste naturel entre l’air contenu dans le poumon et les structures des tissus mous.

A

Vrai

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13
Q

CLP : Une pnuemonie où les alvéoles sont remplies de pus entraîne une ________________ du contraste naturel entre les structures médiastinales ou diaphragmatiques et le poumon adjacent.

A

Diminution

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14
Q

Comment pouvons-nous observer un syndrome alvéolaire à la radiographie pulmonaire ?

A

Par des opacités floconneuses, lobaires ou segmentaires à limites mal définies

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15
Q

Vrai ou faux. Les opacités dite “en ailes de papillon” sont observables à la radiographie pulmonaire et siègent de part et d’autres des hiles en ne respectant pas les sommets, les bases et la périphérie des poumons.

A

Faux. En respectant les sommets, les bases et la périphérie des poumons

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16
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente de l’opacité dite “en ailes de papillon” ?

A

Oedème aiguë du poumon (OAP)

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17
Q

À quoi correspond les lignes septales de Kerley ?

A

À une visibilité anormale de septas interlobulaires épaissis

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18
Q

CLP : L’image en nid d’abeilles est le témoin d’une ___________________________.

A

Destruction pulmonaire

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19
Q

CLP : L’image en nid d’abeilles est constituée de clartés arrondies qui sont juxtaposées et qui ne laissent pas d’intervalle de poumon sain. Elle correspond à l’évolution ultime de certaines ________________.

A

Fibroses pulmonaires

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20
Q

Vrai ou Faux. Les lignes de Kerley B sont des petites opacités linéaires verticales de 1 à 2 cm de longueur au niveau des parties latérales des bases.

A

Faux. Horizontales

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21
Q

Nomme 2 pathologies pulmonaires qui impliquent des lignes de Kerley B irrégulières ou nodulaires.

A
  1. Sarcoïdose
  2. Lymphangite carcinomateuse
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22
Q

Quelle pathologie pulmonaire laisse voir à la radiographie des opacités dites “réticulées” ?

A

Fibrose pulmonaire

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23
Q

CLP : L’aspect en verre dépoli s’observe lorsque le tissu interstitiel est suffisament _________________ pour que la densité pulmonaire soit augmentée.

A

Hypertrophié

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24
Q

QSJ : Carctéristique qui désigne l’association d’une diminution du volume pulmonaire et d’une augmentation de la densité du parenchyme pulmonaire.

A

Atélectasie

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25
Q

Comme nomme-t-on une opacité arrondie intraparenchymateuse mesurant :

a. Moins de 3 cm
b. Plus de 3 cm

A

a. Nodule
b. Masse

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26
Q

Nomme 4 causes d’atélectasie.

A
  1. Obstruction de la lumière bronchique (lésion tumorale, corps étrangers, bouchon muqueux)
  2. Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pleural (épanchement, pneumothorax)
  3. Compression extrinsèque du parenchyme pulmonaire par un processus pulmonaire (kystes, bulles)
  4. Perte de surfactant (EP, syndrome de détresse respiratoire de l’adulte)
27
Q

Quels sont les 5 signes radiologiques d’une atélectasie ?

A
  1. Déplacement des scissures
  2. Augmentation de la densité pulmonaire
  3. Tassement bronchovasculaire
  4. Déplacement du hile ou médiastin vers la zone atélectasiée
  5. Rapprochement des côtes de l’hémithorax homolatéral à l’atélectasie
28
Q

Quelles sont les caractéristiques du nodule ?

A
  1. Taille
  2. Unique ou multiple
  3. Siège
  4. Contours
  5. Contenu (calcifications - bronchogramme)
29
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques d’un nodule bénin ?

A
  1. Nodule stable sur une durée de 2 ans
  2. Calcifications (centrale - popcorn)
  3. Graisse à l’intérieur du nodule
  4. Contours nets et réguliers
30
Q

QSJ : Signe radiologique d’une diminution de calibre des artères et des veines pulmonaires.

A

Oligémie

31
Q

CLP : L’oligémie s’accompagne d’une ______________________ pulmonaire dans le même territoire.

A

Hypertransparence

32
Q

Identifie 2 causes fréquentes d’oligémie.

A
  1. Emphysème
  2. Embolie pulmonaire
33
Q

Vrai ou Faux. L’oligémie se caractérise par une augmentation du calibre des artères et des veines pulmonaires.

A

Faux. Diminution

34
Q

L’épanchement peut être détecté sur un cliché standard lorsqu’il y a combien de liquide pleural ?

A

250 mL

35
Q

CLP : Lorsque l’épanchement pleural est minime (50mL), le liquide est visualisé sur un cliché effectué en ____________________.

A

Décubitus latéral

36
Q

QSJ : Premier examen radiologique complémentaire à réaliser après la radiographie standard.

A

Tomodensitométrie (TDM) thoracique

37
Q

QSJ : Examen dont l’irradiation est de 10 à 100 fois supérieure à celle reçue lors d’une radiographie pulmonaire.

A

Tomodensitométrie (TDM) thoracique

38
Q

Quelles sont les 5 indications du TDM thoracique ?

A
  1. Anomalies pulmonaires locales (caractère d’un nodule/masse, bilan d’exention d’un cancer)
  2. Infiltration pulmonaire interstitielle
  3. Suspicion d’EP
  4. Masse médiastinale ou anomalies hilaires
  5. Pathologie pleurale (pneumothorax récidivant, épanchement pleural, épaississement pleural)
39
Q

CLP : L’___________________________ permet de visualiser la présence de caillots au niveau des artères pulmonaires.

A

Angio-TDM

40
Q

Identifie 3 pathologies qui justifient l’usage d’un TDM haute résolution.

A
  1. Fibrose pulmonaire
  2. Pneumoconiose
  3. Sarcoïdose
41
Q

CLP : L’_________________ est une technique d’imagerie non irradiante qui permet d’obtenir des images dans tous les plans.

A

IRM

42
Q

Identifie 5 situations où l’IRM du thorax est indiqué.

A
  1. Lésions envahissant le médiastin (oesophage, trachée, péricarde, vaisseaux)
  2. Lésions envahissant le plexus brachial
  3. Envahissement de la cage thoracique
  4. Tumeur du sommet pulmonaire
  5. Masses médiastinales
43
Q

CLP : La scintigraphie pulmonaire met en évidence la distribution au niveau des 2 champs à l’aide de particules injectées par ___________________ (1) (scintigraphie de perfusion) et d’________________________ (2) (scintigraphie de ventilation).

A
  1. Voie IV
  2. Aérosols radioactifs inhalés
44
Q

CLP : Avec le tomographie par émission de positrons (TÉP), un SUV supérieur à ____________ est très suspect d’un processus malin.

A

2.5

45
Q

Vrai ou faux : Un SUV supérieur à 2,5 obtenu par tomographie par émission de psitrons (TÉP) est suffisant pour conclure au diagnostic d’un processus malin.

A

Faux ! Une preuve histologique doit TOUJOURS être obtenue car certains processus inflammatoires peuvent aussi augmenter le SUV.

46
Q

CLP : La bronchoscopie est une technique qui permet de voir directement la trachée et les bronches jusqu’au niveau _____________________.

A

Segmentaire

47
Q

Vrai ou Faux. La bronchoscopie ne nécessite pas d’anesthésie.

A

Faux. Ne nécessite pas d’anesthésie générale, mais anesthésie locale est requise (lidocaïne)

48
Q

Vrai ou Faux. Lors de la bronchoscopie, le bronchoscope est toujours introduit par voie buccale.

A

Faux. Buccale ou nasale

49
Q

Quelles sont les 7 principales indications de la bronchoscopie ?

A
  1. Hémoptysie
  2. Toux inexpliquée
  3. Atélectasie persistante
  4. Suspicion de corps étrangers
  5. Radiographie thoracique anormale (masse ou nodule, anomalie hilaire ou médiastinale)
  6. Infection pulmonaire persistante - immunosuppression
  7. Pneumopathie interstitielle
50
Q

Quel est le principal diagnostic porté grâce à la biopsie transbronchique ?

A

Sarcoïdose

51
Q

Concernant les énoncés suivants, lequel est faux ?

Ponction à l’aiguille fine (PAF)

a. La PAF ne nécessite pas d’anesthésie générale.
b. La PAF permet de déterminer le degré d’envahissement des ganglions médiastinaux par une meilleure visualisation des adénopathies hilaires et médiastinales.
c. La PAF est surtout indiquée dans le staging du cancer du poumon.
d. La PAF n’est pas guidée par une échographie endobronchique.

A

d. La PAF n’est pas guidée par une échographie endobronchique.

52
Q

Quelles sont les 4 principales indications de lavage bronchoalvéolaire ?

A
  1. Sarcoïdose
  2. Fibrose pulmonaire
  3. Pneumonie opportuniste
  4. Alvéolite allergique extrinsèque
53
Q

L’étude d’un sérum physiologique normal devrait impliquer un décompte cellulaire normal de __% de macrophages et __% lymphocytes et __% d’autres cellules.

A

80% macrophages

15% lymphocytes

5% autres

54
Q
  1. Quel est le repère anatomique pour la réalisation des ponctions pleurales ?
  2. Une anesthésie générale est-elle requise pour une ponction pleurale ? Et locale ?
A
  1. Région postérieure, à environ 2 à 3 espaces intercostaux sous la pointe de l’omoplate.
  2. Anesthésie locale seulement
55
Q

Quel est l’incidence de pneumothorax post-ponction pleurale ?

A

3 à 20%

56
Q

CLP : Dans la thoracoscopie, les instruments thoracoscopiques sont introduits dans l’espace pleural via une approche _________________, permettant une visualisation des 2 plèvres.

A

Percutanée

57
Q

QSJ : Examen pulmonaire qui s’associe à des biopsies pleurales et des procédures thérapeutiques tel le talcage.

A

Thoracoscopie

58
Q

Quelles sont les 4 complications de la biopsie pulonaire par thoracoscopie ?

A
  1. Atélectasie
  2. Saignement
  3. Infection
  4. Fuite aérienne prolongée
59
Q

Quelles sont les 5 indications de la thoracoscopie ?

A
  1. Épanchement pleural d’origine inconnue
  2. Mésothéliome
  3. Cancer du poumon
  4. Infiltration ou nodule d’étiologie inconnue
  5. Épanchement tuberculeux
60
Q

Parmi les examens suivants, lequel est toujours effectué sous anesthésie générale ?

a. Thoracoscopie
b. Bronchoscopie
c. BTTA
d. Médiastinoscopie

A

d. Médiastinoscopie

*Thoracoscopie : générale OU locale

61
Q

CLP : Parmi les complications de la médiastinoscopie, on note le saignement, l’infection et la __________________________ (1). Cependant, les complications sont __________ (2) avec cette technique d’examen.

A
  1. Paralysie du nerf récurent laryngé
  2. Rares
62
Q

Quelles sont les 3 principales indications de la médiastinoscopie ?

A
  1. Cancer (compléter le staging)
  2. Lymphome
  3. Sarcoïdose

*Permet de compléter le staging ganglionnaire en présence d’un cancer pulmonaire

63
Q

Vrai ou Faux. Le BTTA permet toujours de soumettre le matériel aspiré à des analyses cytologiques, bactériologiques ou histologiques.

A

Faux. Histologiques peut être fait seulement si le prélèvement a été fait avec une aiguille de plus gros calibre.

64
Q

Quelles sont les indications de la biopsie transthoracique à l’aiguille ?

A
  1. Nodule ou masse pulmonaire
  2. Masse hilaire
  3. Masse médiastinale
  4. Lésion pleurale
  5. Lésion de la paroi thoracique

MED-1202 - S. Respiratoire Examen 2 (10 decks)

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