5- Introduction Évaluation économique Flashcards
Définition et raison d’être de l’évaluation économique
déterminer,mesurer, évaluer et comparer les coûts et les répercussions des solutions de rechange étudiées pour documenter les décisions quant à l’efficience d’une intervention ou d’un programme
évaluation économique cherche à estimer?
l’efficience d’une intervention ou d’un programme
Pourquoi l’évaluation économique ?
permet de déterminer quelles sont les allocations optimales possibles ds un domaine où les ressources sont rares et où les lois du marché n’apparaissent pas comme un moyen souhaitable de régulation
Évaluation écnomique par qui ? (5)
- agences d’évaluation des technologies de la santé (ACMTS, INESSS)
- producteurs de soins de santé
- fabricants de mx
- décideurs (organismes de remboursement)
- chercheurs indépendants
évaluation écnomique ?
comment ?
lignes directrices de l’évaluation économique des technologies de la santé au canada
Rôle de l’évaluation économique (3)
Les ressources de santé sont limitées => des choix doivent être faits pour assurer une allocation optimale des ressources => L’évaluation économique peut aider à la prise de décision
Une évaluation économique compare ?
interventions différentes sur la base de leurs coûts et de leurs résultats
Une évaluation économique implique ?
une analyse comparative des coûts et des conséquences associés à 2 interventions ou programmes
Définition
pharmacoéconomie
évaluation porte sur des mx ou des services pharmaceutiques
-évaluation $ avec nature pharmacologique
Définition
efficience (2)
mesure ds laquelle l’avantage optimal est obtenu à partir des ressources disponibles
évaluation des ressources investies p/r aux répercussionssur l’état de santé
Efficacitéthéorique
MEsure ds laquelle une intervention procure des avantages à une population de pt donnée ds les circonstances contrôlées ou idéales
Efficacité d’utilisation
-mesure ds laquelle une intervention procure des avantages à une population de pts donnée ds la PRATIQUE COURANTE ou des situations du monde rééel
” efficacité pratique”
Population cible ?
représente l’ensemble des individus pour qui l’intervention à l’étude est destinée
5 perspectives de l’évaluation
- société
- syst. de soins
- tiers payeur
- centre hopistalier
- pt
La perspective de l’éval détermine ?
quels coûts et conséquences seront considérés ds l’évaluation
est ce que les résultats p-e similaires selon la perspective choisie ?
oui, mais il est possible que les résultats p-e différents et mm divergents selon la perspective choisie
Traitement comparatif
= option p/r à laquelle l’intervention d’intérêt est comparée
pratique courante ?
correspond à l’alternative la + susceptible d’être remplacée ds la pratique clinique par l’intervention d’intérêt
Traitement comparatif
= option p/r à laquelle l’intervention d’intérêt est comparée
pratique minimale (2)
- pratique courante n’est pas nécessairement efficiente
- tx comparatif ne constitue pas nécessairement une intervention du mm type
Horizon temporel ?
Période pour laquelle les $ et les résultats de santé sont mesurés
=> doit être assez long pour inclure les éléments cliniques et économiques importants
Transférabilité = ?
application des résultats obtenus dans un contexte à un autre
Pourquoi les résultats des évaluations économiques ne sont pas transférables d’une région à l’autre ? (4)
- différences ds la dispensation des soins
- différences ds la structure de coût
- Différences ds la structure d’âge et ds l’incidence des maladies
- Différences ds la dispo des alternative, des équipements diagnostiques
Variabilité ?
Différences connues ds les valeurs des paramètres qui sont associées aux variations reconnaissables propres à lasituation (géogrpahique/hétérogénéité)
Incertitude
Situation où la vraie valeur d’un paramètre est inconnue ( données,hypothèses, structure du modèle)
La question de l’étude permet (3)
doit être circonscrite et pertinente quant à la décision à prendre
- établir la portée de l’éval.éc
- établir le plan de l’étude
- établir la façon de présenter les résultats
2 aspects dans une évéc
- coûts et résultats sont considérés
- au moins 2 interventions sont comparées
5 méthodes utilisées en évéc
- coût conséquences
- minimisation des couts
- cout-efficacité
- cout-utilité
- cout-avantages
Analyse coût-conséquence (4)
- énumération des coûts et des conséquences
- plusieurs conséquences importantes
- résultats des interventions ne sont pas présentés de façon globale
- p-e utile pr fournir un éventail des impacts des options considérés, mais + difficile à interpréter
Analyse de minimisation de coûts (3)
- conséquences des interventions comparées sont considérées identiques
- objectif de ce type d’analyse consiste à identifier l’option la moins coûteuse
- réalisé qd : efficacité égale ou équivalence/n-i est démontrée ds un EC
Attention: L’efficacité de de 2 interventions est-elle réellement identique ?
Considérer les différences potentielles en termes de qualité de vie et d’adhérece au tx
Analyse cout -efficacité (5)
- coût des différentes options en fct d’une conséquence principale commune
- p-e utilisée pr comparer différentes options qui peuvent-être différentes en autant qu’elles partagent la mm conséquence principale
- conséquences mesurées en unités naturelles
- une seule conséquence p-e considérée
-résultat de l’analyse est présenté en terme de ratio coût-efficacité incrémental
Quand on doit utiliser une analyse cout-efficacité ?
qd interventions ont un résultat principal commun exprimé en termes d’unités naturelles et que ce résultat est atteint à des degrés différents
Analyse cout-utilité (4)
- découle des analyses cout-efficacité
- utlisée lorsque la qualité de vie/morbidité est une composante importante
- résultats sont estimés en termes de QALY
- différents programmes p-e comparés entre eux
Analyse coût -avantages (4)
- résultats / coûts des interventions mesurés en termes monétaires
- comparer entre eux des programmes de nature différente
- nbr difficultés pr estimer la valeur monétaire des conséquences
- p-e utilisée qd la conséquence d’une intervention est difficile à évaluer en termes d’efficacité ou qaly (anxété,forme posologique + pratique)
