5. Diarreia aguda e desidratação Flashcards
conceito de diarreia
evacuações amolecidas/líquidas
3 ou mais vezes/dia
OU
mudança de padrão de hábito intestinal
tipos de diarreia conforme duração
- aguda: até 14 dias
- persistente: 14-30 dias
- crônica: mais de 30 dias
complicação crônica da diarreia:
desnutrição
qual tipo de diarreia melhora com o jejum?
diarreia osmótica
qual o mecanismo osmótico do rotavirus que causa diarreia?
achatamento vilositário
diminuição de dissacaridases (principalmente lactase)
qual o mecanismo secretor do rotavirus que causa diarreia?
secreção de NSP4
causa de diarreia grave nos menores de 2 anos de idade
rotavirus
quadro clínico do rotavirus
inicia com vômitos e evolui com diarreia, duração de até 1 semana
em caso de surto de diarreia em crianças pensar em qual virus?
norovirus
principal causa bacteriana de diarreia
e. coli enterotoxigênica
principal agente etiologico da diarreia do viajante?
e. coli enterotoxigenica (diarreia do turista)
principal agente etiologico da diarreia persistente na criança
e. coli enteropatogenica
principal agente etiologico da disenteria no BR
shigella (bactéria)
quadro clinico da disenteria por shigella
evacuações sanguinolentas, febre, dor abdominal, tenesmo
sintomas neurológicos: convulsão antes ou depois das manifestações gastrintestinais
complicação da disenteria por shigella
sd hemolitico-uremica
triade da sd hemolitico-uremica
IRA
trombocitopenia
anemia hemolitica microangiopatica
qual agente etiologico esta relacionado a guillain-barré?
infecção intestinal por Campylobacter
agente causador de disenteria SEM FEBRE
e. coli entero-hemorragica (STEC)
principal agente envolvido na sd hemolitico-uremica
e. coli entero-hemorragica, cepa SHU (0157:H7)
quando indicar ATB na criança com disenteria?
quando houver grave comprometimento do estado geral
o que pode acontecer caso dê ATB para uma criança com disenteria por e. coli entero-hemorragica (STEC)?
aumenta as chances de sd hemolitico-uremica
quais individuos podem ter quadro grave de bacteremia por salmonella?
- portadores de anemia falciforme (hemoglobinopatia S)
- imunodeprimidos
- menores de 3 meses
quando utilizar soro caseiro na diarreia?
MANUTENÇÃO da hidratação
quais parametros sao usados para avaliar o grau de hidratação da criança??
condição/status neurologico sede olhos sinal da prega pulso lágrimas enchimento capilar
como é feito o plano A de tto da diarreia aguda?
- soro caseiro a cada evacuação: menos de 1 ano: 50-100 ml mais de 1 ano: 100-200 ml - manter dieta habitual - zinco durante 10-14 dias
vantagens do uso de zinco na diarreia
redução da recorrencia dos episodios de diarreia
redução do periodo de doença diarreica
como é feito o plano B de tto da diarreia aguda?
SRO 75ml/kg em 4h
- alimentação: manter aleitamento materno
- reavaliar e alta com plano A com SRO
como é feito o plano C de tto da diarreia aguda?
-hidratação venosa com SF 0,9% 100ml/kg
se maior de 1a em até 3h (30ml/kg em 30 min, restante em 2h30); se menor de 1a em até 6h (30ml/kg em 1h, restante em 5h)
OU
segundo CDC: 20ml/kg o mais rápido possivel
tratamento com ATB da shigellose:
Ceftriaxona IM
OU
ciprofloxacina
quando indicar atb no paciente com salmonela?
quando existem fatores de risco
- anemia falciforme, imunodeprimidos, menores de 3m
- ampicilina
qual atb usar no paciente com cólera?
azitromicina
quais medicamentos não são recomendados no manejo da criança com dç diarreica?
- antieméticos, exceto ondasetrona no plano B
quadro clinico na diarreia por intolerancia a lactose
diarreia + flatulencias/distensão abdominal + hiperemia perianal
