1.1 Neonatalogia - aspectos gerais Flashcards
Classificação quanto ao PESO AO NASCER
- Extremo baixo peso: abaixo de 1000g
- Muito baixo peso: maior que 1000 e menor que 1500
- Baixo peso: maior que 1500 e menor que 2500
- Peso normal: maior que 2500g e menor que 4000g
- Macrossômico: maior que 4000g
Classificação quanto a IDADE GESTACIONAL
- Pré-termo: menos que 37 semanas
• pré-termo precoce: até 33s6d
• pré-termo tardio: entre 34 semanas e 36s6d - Termo: a partir de 37 semanas até 41sem6d
- Pós-termo: a partir d e 42 semanas
Classificação quanto ao PESO PELA IG pela escala de Lubchenco
GIG: acima do percentil 90
AIG: entre 10 e 90 no percentil
PIG: abaixo do percentil 10
Quais são as 3 perguntas que norteiam a necessidade de reanimação neonatal?
- Gestação a termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus muscular em flexão?
Quando iniciar VPP no RN?
- FC menor que 100 bpm
- Apneia ou gasping
Nos primeiros 30 segundos da reanimação neonatal o que deve ser feito?
- Aquecer
- Posicionar
- Aspirar*
- Secar
Se necessário em até quantos segundos a VPP deve ser iniciada?
Golden minute - 60 primeiros segundos de vida
em qual membro devemos medir a saturação de um RN para que seja pré-ductal?
ms direito
Quais são os parametros de saturação para os minutos: 1, 5, 5-10 e >10 de vida?
1: 60-65%
5: 70-80%
5-10: 80-90%
>10: 85-95%
A partir de qual valor de FC indica massagem cardíaca externa no RN?
FC menor que 60
qual o tempo mínimo de massagem cardíaca e com qual frequência por minuto? Qual é a relação compressão:ventilação?
fazer por pelo menos 60 segundos
3 massagens : 1 ventilação
120 compressões/min
se mesmo após 2 ciclos de 60 segundos de massagem cardíaca a FC permanecer abaixo de 60 qual é o proximo passo?
adrenalina IT/IV, geralmente via cateter umbilical
Caso precise de VPP a qual FiO2 devemos ofertar para um RN maior que 34 sem?
ar ambiente (21%)
Caso precise de VPP a qual FiO2 devemos ofertar para um RN menor que 34 sem?
iniciar com FiO2 30%
No RN menor que 34 sem como devemos prover calor?
com saco plástico e touca dupla
para RN menor que 1000g quais as medidas de prover calor?
com saco plástico, touca dupla, colchão térmico
os testes de triagem neonatal tem maior sensibilidade ou especificidade?
Sensibilidade
Quais doenças são triadas no teste do pezinho?
PKU
hipotireoidismo
hemoglobinopatias (principal: anemia falciforme)
fibrose cistica (dosagem de tripsinogenio/tripsina imunorreativa)
deficiencia de biotinidase
hiperplasia congenita da suprarrenal (deficiencia de 21-hidroxilase, leva ao aumento da 17-hidroxi-progesterona)
quando colher o teste do pezinho?
entre 3 e 7 dias de vida
Para o screening de fibrose cística é feita a dosagem de:
tripsinogenio ou tripsina imunorreativa
a hiperplasia congenita de suprarrenal ocorre devido a deficiencia na produção da enzima:
21-hidroxilase
A deficiencia de 21-hidroxilase leva ao aumento da:
17-hidroxi-progesterona
O teste da orelhinha avalia:
Acuidade auditiva, como surdez congenita
O teste da orelhinha deve ser feito idealmente:
antes da saída da maternidade, idealmente no primeiro mês de vida, no mais tardar no terceiro mês de vida
O teste do olhinho avalia:
forma e cor do reflexo da retina. Deve ser simétrico e vermelho.
leucocoria em RN está geralmente associado a:
retinoblastoma
catarata congenita
glaucoma congenito
retinopatia
Teste da linguinha avalia:
avaliação do frenulo da lingua
objetivo do teste do coraçãozinho
avaliar cardiopatias congenitas críticas dependentes do canal arterial
quando deve ter feito o teste do coraçãozinho:
ainda na maternidade, entre 24 e 48h de vida.
metodologia do teste do coraçãozinho:
avaliar MSD e um dos mmii para avaliar saturação pré-ductal e pós-ductal para saber se existe perda de oxigenio
quando o teste do coraçãozinho é considerado alterado?
saturação de O2 menor que 95%
E/OU
Diferença maior ou igual a 3% pré e pós-ductal
se o teste do coraçãozinho vier alterado após quanto tempo devemos repetir?
1h depois
se após repetir teste do coraçãozinho persistir alterado qual exame devo solicitar?
ecocardiograma
