1.3 Doenças respiratórias do RN

Question 1

a dç da membrana hialina (sd desconforto resp tipo 1) acomete principalmente RNS com IG menor que:

Answer 1

34 semanas

Question 2

Mecanismo fisiopatologico da dç da membrana hialina

Answer 2

deficiencia de surfactante pulmonar, que mantem a membrana dos alveolos estável durante o ciclo respiratório. Quando enchemos o pulmao de ar os alveolos estão distendidos. Os alveolos nao podem colabar completamente, por isso o surfactante é como um sabão, uma substancia lipofílica que impede o colabamento dos alveolos durante a expiração, para que as moleculas de água nao se atraiam e colabem o alveolo. leva a fadiga dos mm resp, acumulo de CO2 e falencia respiratória.

Question 3

quais pneumocitos produzem surfactante? estimulados por qual substancia?

Answer 3

pneumocitos tipo 2. Estimulados pelo cortisol

Question 4

Diagnóstico clínico da dç da membrana hialina

Answer 4

• disturbio respiratorio precoce: taquipneia, dispneia, gemência, cianose, desconforto respiratório importante

Question 5

O raio-x da dç da membrana hialiana e da pneumonia bacteriana neonatal podem demonstrar:

Answer 5

padrão em vidro fosco ou em vidro moído/quebrado

Question 6

Fatores de risco para dç da membrana hialina

Answer 6

• prematuridade (menor que 34 semanas)
• sexo masculino
• raça negra
• asfixia
• hiperglicemia materna (DMG)

Question 8

Tratamento na dç da membrana hialina

Answer 8

• Suporte ventilatório

- Surfactantes por via intratraqueal

Question 9

Prevenção na dç da membrana hialina

Answer 9

entre 24 e 34 semanas se houver ameaça de parto prematuro: usar corticoide (dexametasona ou betametasona), 2 doses

Question 11

qual via de parto tem mais chance de dar sepse/pneumonia bacteriana neonatal?

Answer 11

via vaginal

Question 12

principais FR para sepse/pneumonia bacteriana neonatal?

Answer 12

prematuridade

amniorrexe por mais de 18h

Question 13

o que é sepse neonatal precoce?

Answer 13

manifestações aparecem na primeira semana de vida

Question 14

quais os microrganismos mais comuns na sepse neonatal precoce?

Answer 14

Streptococos do grupo B (principalmente streptococos agalactiae)
Gram negativos entéricos

Question 15

quais os microrganismos mais comuns na sepse neonatal tardia?

Answer 15

S. aureus

S. epidermidis

Question 16

Swab vaginal/retal deve ser feito em qual IG na gestante?

Answer 16

entre 35 e 37s

Question 17

qual ATB profilático usado para strepto grupo B na gestante? quando é feita?

Answer 17

Penicilina cristalina OU ampicilina

Durante o trabalho de parto (dose de ataque + doses de manutenção a cada 4h até o fim do parto)

Question 18

indicações absolutas para ATBprofilaxia para strepto grupo B na gestante?

Answer 18

• historia previa de bb infectado por streptoB
• cultura positiva em urocultura durante a gestação
• sem cultura, porém com trabalho de parto prematuro, amniorrexe prolongada ou febre intraparto –> corioamnionite

Question 19

quando considerar ATBprofilaxia para o RN assintomático?

Answer 19

• presença de corioamnionite

- ausência de corioamnionite, porém: amniorrexe por mais de 18h e/ou prematuro -> fazer rastreio básico com hemograma

Question 20

qual é o disturbio respiratorio mais comum na neonatalogia?

Answer 20

taquipneia transitoria do RN (sd desconforto resp tipo 2)

Question 21

qual a IG mais acometida pela taquipneia transitoria do RN?

Answer 21

entre 36 e 38s de IG

Question 22

qual a via de parto que mais favorece taquipneia transitoria do RN?

Answer 22

Cesareana

Question 23

Mecanismo fisiopatologico da taquipneia transitoria do RN

Answer 23

pulmão úmido, cheio de líquido. A via de parto vaginal avisa o feto que o pulmão precisa reabsorver o líquido dos pulmões. A via de parto cesárea não permite essa sinalização para os pulmões.

Question 24

geralmente a taquipneia transitoria do RN dura até quantas horas?

Answer 24

72h

Question 25

o que podemos ver no Raio-X da taquipneia transitoria do RN?

Answer 25

hiperinsuflado

congestão pulmonar

Question 26

FR para taquipneia transitoria do RN

Answer 26

-cesárea eletiva
-feto a termo ou próximo do termo
DMG
sexo masc
raça negra

Question 27

IG mais acometida pela sd da aspiração meconial:

Answer 27

principalmente pós termo

também atinge feto a termo

Question 28

via de parto que favorece sd da aspiração meconial:

Answer 28

via vaginal

Question 29

FR principal para sd da aspiração meconial:

Answer 29

IG avançada

trabalho de parto prolongado

Question 30

fisiopatologia da hipertensão pulmonar resistente

Answer 30

RN a termo ou pós-termo que entrou em sofrimento fetal. durante a circulação fetal normal o pulmao encontra-se cheio de líquido, então a pressão arterial pulmonar está maior que a sistêmica. Essa pressão só se inverte após o clampeamento do cordão umbilical. A persistência da circulação fetal leva a hipertensão pulmonar resistente. Geralmente a persistencia da circulação fetal é causada por asfixia.

Question 31

droga principal usada para o tratamento da hipertensao pulmonar resistente

Answer 31

óxido nítrico via inalatória ou tubo

Question 32

o que á displasia broncopulmonar/dç pulmonar cronica do RN

Answer 32

“dpoc” do RN. desarranjo na arquitetura pulmonar do RN, geralmente é a consequencia da dç da membrana hialina, por período longo de exposição a O2.

Question 33

qual é a situação clássica do RN que desenvolve displasia broncopulmonar/dç pulmonar cronica do RN

Answer 33

RN que precisou de mais de 28 dias de suplementação de O2 na idade pós-concepcional.
Ex. nasceu com 32 sem IG e usou até 36s de IG corrigida.

Question 34

tratamento para displasia broncopulmonar/dç pulmonar cronica do RN

Answer 34

• nutrição adequada
• furosemida
• beta-2 agonista para sibilância
• dexametasona (MS) para condição grave ou refratária a tto

Question 35

qual a dç que mais mata as crianças com displasia broncopulmonar/dç pulmonar cronica do RN?

Answer 35

bronqueolite viral aguda (virus sincicial resp)