2.1 Ictericia Neonatal

Question 1

principal causa da ictericia NN

Answer 1

ictericia fisiológica

Question 2

de onde bem a bilirrubina indireta?

Answer 2

degradação do componente heme da hemoglobina

Question 3

a BI é conjugada em qual ácido pelo hepatócito?

Answer 3

ácido glicuronico

Question 4

qual enzima conjuga a BI?

Answer 4

glicuronil-transferase

Question 5

durante a vida fetal qual estrutura excreta a BI do feto?

Answer 5

placenta

Question 6

por que o RN tem produção exagerada de BI?

Answer 6

• HCT alto (a vida intra-utero tem baixa oferta de O2)

- meia-vida curta da Hb fetal

Question 7

a desconjugação da bilirrubina direta no intestino é feita pela enzima:

Answer 7

glicuronidase

Question 8

por que a maioria dos RN apresenta ictericia fisiológica?

Answer 8

• produção exagerada de BI
• fígado imaturo
• aumento da circulação entero-hepática

Question 9

a icterícia fisiológica consiste no aumento de qual fração das bilirrubinas totais?

Answer 9

bilirrubina indireta

Question 10

quais fatores predispõem uma icterícia patológica?

Answer 10

• início nas primeiras 24/36h de vida.
• aumento de BT maior que 5mg/dl/dia
• nível elevado de BT (maior que 12)
• sinais clínicos de colestase (colúria/acolia)

Question 11

a partir de qual nivel de BT é identificável no exame físico?

Answer 11

pelo menos 5mg/dl

Question 12

zona de kramer 3 equivale a quanto de BT?

Answer 12

pelo menos 12 (sempre ictericia patologico nesse nivel de BT)

Question 13

quando considerar uma ictericia como persistente (provável patológica)?

Answer 13

RNT - duração maior que 7-10 dias

RNPT - duração maior que 10-14 dias

Question 14

principal causa de hemólise nas primeiras 24h de vida

Answer 14

incompatibilidade materno-fetal

Question 15

qual incompatibilidade materno-fetal é a mais grave? e qual é a mais comum?

Answer 15

mais grave: Rh

mais comum: ABO

Question 16

coombs direto negativo afasta a possibilidade de incompatibilidade ABO?

Answer 16

NÃO!

Question 17

quais exames solicitar para avaliação da ictericia NN?

Answer 17

BT/F
Hto
Reticulócitos

Question 18

diante da presença de esferócitos na hematoscopia quais diagnósticos devo considerar?

Answer 18

• esferocitose

- incompatibilidade ABO

Question 19

ictericia persistente que cursa com aumento somente de BI geralmente é causada por:

Answer 19

icterícia do leite materno

Question 20

principal causa de aumento de BD no NN

Answer 20

atresia de vias biliares

Question 21

TTO para atresia de vias biliares?

Answer 21

cirurgia de KASAI (portoenterostomia)

Question 22

tempo de vida ideal para realizar cirurgia de kasai

Answer 22

até 8 semanas de vida