2.2 Infecções congênitas Flashcards
quadro clínica da sífilis congênita precoce:
- rinite serossanguinolenta
- lesões cutaneas e mucosas (placas mucosas, condiloma plano)
- pênfigo palmoplantar
- lesões ósseas (periostite; osteocondrite/metafisite)
quando considerar sífilis congenita precoce
manifestações clínicas nos primeiros 2 anos de vida
o que é pseudoparalisia de parrot?
diminuição do movimento dos membros do RN devido a quadro de dor causado por osteocondrite/metafisite, característicos de sífilis congenita
quais exames solicitar para avaliação do RN com suspeita de sífilis congenita?
- VDRL (de sangue periferico)
- hemograma
- análise de LCR
- Rx de ossos longos
- outros: função hepática, eletrólitos
quando considerar neurossifilis a partir da análise de LCR no RN?
VDRL+ ou CELS > 25 ou PTN > 150 (proteinorraquia)
quando considerar tratamento materno adequado pra sífilis?
- penicilina benzatina
- adequado para a fase (doses e intervalo)
- tratamento iniciado até 30 dias antes do parto
- avaliado risco de reinfecção
- queda de VDRL
quando sífilis materna de duração ignorada qual é a duração do tratamento e intervalo?
3 doses de 2,4 milhoes UI, 1x/semana durante 3 semanas
como tratar sifilis congenita de LCR alterado?
penicilina cristalina IV 10 dias
como tratar sifilis congenita com LCR normal?
penicilina cristalina OU penicilina procaína IM 10 dias
como tratar o RN suspeita de sifilis congenita, porem assintomatico, com exames normais (VDRL neg)?
benicilina benzatina em Dose única
qual exame solicitar para o RN de mãe com tto adequado para sífilis?
VDRL
Quando considerar o RN de mãe com tto adequado para sífilis e EF normal CONTAMINADO?
VDRL maior que o materno em 2 diluições
Ex. (mãe 1:2 e RN 1:8)
Quando considerar o RN de mãe com tto adequado para sífilis e EF alterado CONTAMINADO?
se VDRL reagente, mesmo se em titulações menores. Se tem alteração no EF e VDRL reagente tratar para sífilis
periodo de transmissão da rubeola congenita
apenas durante infecção aguda da rubeola
qual trimestre da gestação o risco de transmissão da rubéola é maior?
1t
clínica da sd da rubéola congenita
- surdez
- catarata (reflexo vermelho ausente)
- cardiopatia congênita (PCA/estenose de a. pulmonar)
tratamento para rubéola congenita
manejo das sequelas
prevenção da transmissão (elimanação do virus por até 2 anos após o nascimento)
agente etiologico da toxoplasmose congenita
toxoplasma gondii
periodo de transmissibilidade vertical da toxoplasmose congenita
durante infecção aguda OU reativação na paciente imunodeprimida
componentes da tríade de sabin (toxo congenita)
- coriorretinite
- hidrocefalia
- calcificações cranianas difusas
tratamento para toxo congenita
- sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico durante o primeiro ano de vida
- corticoide SE: coriorretinite grave ou/e Ptn liquor > 1g/dL
periodo de transmissibilidade vertical da CMV
durante infecção aguda ou reativação
de qual familia viral a CMV pertence?
herpes virus (CMV = herpes virus 5)
clínca da CMV
microcefalia e petéquias
calcificações periventriculares
quando considerar criança com CMV congenita?
quando presença de CMV na urina das primeiras 3 semanas de vida
tratamento para CMV congenita no caso grave:
- Ganciclovir IV 6 semanas
ou - Valganciclovir (porém é muito caro e pouco disponível)
principal sequela da CMV congenita:
surdez
qual a medicação usada em TODOS os RN expostos a HIV e QUANDO é feita?
AZT
começar na sala de parto em até 4 horas (no máx 48h) e manter por 4 semanas
quando indicar uso de NEVIRAPINA no RN exposto a HIV?
- mãe sem uso de antirretroviral
- Carga viral desconhecida ou maior que 1000 no ultimo trimestre
- má adesão ao tto
- outra IST associada
