2.2 Infecções congênitas

Question 1

quadro clínica da sífilis congênita precoce:

Answer 1

• rinite serossanguinolenta
• lesões cutaneas e mucosas (placas mucosas, condiloma plano)
• pênfigo palmoplantar
• lesões ósseas (periostite; osteocondrite/metafisite)

Question 2

quando considerar sífilis congenita precoce

Answer 2

manifestações clínicas nos primeiros 2 anos de vida

Question 3

o que é pseudoparalisia de parrot?

Answer 3

diminuição do movimento dos membros do RN devido a quadro de dor causado por osteocondrite/metafisite, característicos de sífilis congenita

Question 4

quais exames solicitar para avaliação do RN com suspeita de sífilis congenita?

Answer 4

• VDRL (de sangue periferico)
• hemograma
• análise de LCR
• Rx de ossos longos
• outros: função hepática, eletrólitos

Question 5

quando considerar neurossifilis a partir da análise de LCR no RN?

Answer 5

VDRL+ 
ou
CELS > 25
ou
PTN > 150 (proteinorraquia)

Question 6

quando considerar tratamento materno adequado pra sífilis?

Answer 6

• penicilina benzatina
• adequado para a fase (doses e intervalo)
• tratamento iniciado até 30 dias antes do parto
• avaliado risco de reinfecção
• queda de VDRL

Question 7

quando sífilis materna de duração ignorada qual é a duração do tratamento e intervalo?

Answer 7

3 doses de 2,4 milhoes UI, 1x/semana durante 3 semanas

Question 8

como tratar sifilis congenita de LCR alterado?

Answer 8

penicilina cristalina IV 10 dias

Question 9

como tratar sifilis congenita com LCR normal?

Answer 9

penicilina cristalina OU penicilina procaína IM 10 dias

Question 10

como tratar o RN suspeita de sifilis congenita, porem assintomatico, com exames normais (VDRL neg)?

Answer 10

benicilina benzatina em Dose única

Question 11

qual exame solicitar para o RN de mãe com tto adequado para sífilis?

Answer 11

VDRL

Question 12

Quando considerar o RN de mãe com tto adequado para sífilis e EF normal CONTAMINADO?

Answer 12

VDRL maior que o materno em 2 diluições

Ex. (mãe 1:2 e RN 1:8)

Question 13

Quando considerar o RN de mãe com tto adequado para sífilis e EF alterado CONTAMINADO?

Answer 13

se VDRL reagente, mesmo se em titulações menores. Se tem alteração no EF e VDRL reagente tratar para sífilis

Question 14

periodo de transmissão da rubeola congenita

Answer 14

apenas durante infecção aguda da rubeola

Question 15

qual trimestre da gestação o risco de transmissão da rubéola é maior?

Answer 15

1t

Question 16

clínica da sd da rubéola congenita

Answer 16

• surdez
• catarata (reflexo vermelho ausente)
• cardiopatia congênita (PCA/estenose de a. pulmonar)

Question 17

tratamento para rubéola congenita

Answer 17

manejo das sequelas

prevenção da transmissão (elimanação do virus por até 2 anos após o nascimento)

Question 18

agente etiologico da toxoplasmose congenita

Answer 18

toxoplasma gondii

Question 19

periodo de transmissibilidade vertical da toxoplasmose congenita

Answer 19

durante infecção aguda OU reativação na paciente imunodeprimida

Question 20

componentes da tríade de sabin (toxo congenita)

Answer 20

• coriorretinite
• hidrocefalia
• calcificações cranianas difusas

Question 21

tratamento para toxo congenita

Answer 21

• sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico durante o primeiro ano de vida
• corticoide SE: coriorretinite grave ou/e Ptn liquor > 1g/dL

Question 22

periodo de transmissibilidade vertical da CMV

Answer 22

durante infecção aguda ou reativação

Question 23

de qual familia viral a CMV pertence?

Answer 23

herpes virus (CMV = herpes virus 5)

Question 24

clínca da CMV

Answer 24

microcefalia e petéquias

calcificações periventriculares

Question 25

quando considerar criança com CMV congenita?

Answer 25

quando presença de CMV na urina das primeiras 3 semanas de vida

Question 26

tratamento para CMV congenita no caso grave:

Answer 26

• Ganciclovir IV 6 semanas
  ou
• Valganciclovir (porém é muito caro e pouco disponível)

Question 27

principal sequela da CMV congenita:

Answer 27

surdez

Question 28

qual a medicação usada em TODOS os RN expostos a HIV e QUANDO é feita?

Answer 28

AZT

começar na sala de parto em até 4 horas (no máx 48h) e manter por 4 semanas

Question 29

quando indicar uso de NEVIRAPINA no RN exposto a HIV?

Answer 29

• mãe sem uso de antirretroviral
• Carga viral desconhecida ou maior que 1000 no ultimo trimestre
• má adesão ao tto
• outra IST associada