5 - Chirurgie voor hartfalen Flashcards
Wat zijn acute indicaties voor hartfalen-heelkunde?
- ACS met persisterende shock ondanks PCI
- Mechanische complicaties van AMI
- Onmogelijkheid om ECC af te bouwen na hartoperatie
Wat is een chronische indicatie voor hartfalen-heelkunde?
Subacute of chronische decompensatie, met onvoldoende respons op perorale hartfalenbehandeling.
Welke mechanische complicaties kunnen voorkomen na een infarct?
Acute mitralisklepinsufficiëntie en post-infarct VSD.
Wat zijn de mogelijke mechanismen achter acute mitraalinsufficiëntie na een AMI? Welk mechanisme komt het meest voor?
- Acute ischemische MI door dysfunctie van het LV
- Acute papillairspierruptuur door gelokaliseerde necrose
Het 1e mechanisme komt het meeste voor.
Hoe vaak komt acute mitralisklepinsufficiëntie voor na een AMI? Wat is de mortaliteit?
Het komt in 8-50% van de gevallen van een AMI voor. De mortaliteit bedraagt 13-40%.
Hoevaak komt een post-infarct VSD voor?
< 0.5%.
Wat is de hospitaalmortaliteit van een post-infarct VSD?
50-65%.
Juist of fout?
Een intra-aortic balloon pump wordt leeggezogen tijdens diastole en opgeblazen tijdens systole.
Fout, de ballon wordt leeggezogen tijdens systole zodat het hart het makkelijker heeft om leeg te pompen.
Wat zijn de indicaties voor een IABP?
- Lage cardiac output postoperatief na hartchirurgie
- Mechanische complicaties na AMI
- Hoog risico PCI bij slechte LV functie
Wat is het effect van een IABP bij cardiogene shock na AMI?
Er is geen verschil in mortaliteit vergeleken met de niet-IABP groep.
Wat is het verschil tussen een VA-ECMO en een VV-ECMO.
Een VA-ECMO (veneus-arterieel) geeft ondersteuning van de volledige circulatie. Een VV-ECMO (veneus-veneus) geeft enkel ondersteuning van de pulmonaire functie en veronderstelt nog een goede hartfunctie.
Wat zijn de indicaties voor VA-ECMO?
- Na hartoperatie bij falen van de pompfunctie
- Refractaire cardiogene shock zonder respons op IV medicatie of IABP en evolutie naar multi-orgaanfalen
- Witnessed arrest onder zeer strikte voorwaarden
Wat is de mortaliteit van patiënten onder ECMO?
- Neonataal: 15-50%
- Kinderen: 25-66%
- Volwassenen: 33-92%
Juist of fout?
Een assist device wordt vooral toegepast om de acute fase op te vangen.
Fout, ECMO wordt daarvoor gebruikt. Een assist device wordt gebruikt bij chronische deterioratie.
Welke indicaties voor een steunhart zijn volledig terugbetaald? Welke slechts partieel?
Bridge-to-transplant en bridge-to-decision zijn volledig terugbetaald. Een steunhart als destination therapie is slechts terugbetaald in zeer beperkte indicaties.
