4 - Aortachirurgie Flashcards
Wat zijn indicaties voor heelkunde op de aortawortel en AoAsc?
- (asymptomatische) Marfan patiënten met aortaworteldilatatie en aortaworteldiameter > 50mm
- Marfan patiënten met diameter > 45mm met bijkomende risicofactoren
- Patiënten met diameter > 50mm met bicuspiede aortaklep en bijkomende risicofactoren
- Alle patiënten met diameter > 55mm
- Alle patiënten met type A aortadissectie
Wat zijn indicaties voor interpositie van een prothesebuis?
- Geïsoleerd aneurysma van de AoAsc boven sinotubulaire junctie zonder aortaworteldilatatie
- Uitbreiding aneurysmatische dilatatie naar de boog toe
- Acute aortadissectie met gelokaliseerde scheur in AoAsc
Wat is de mortaliteit van interpositie van een prothesebuis?
- Electief: 0-5%
- Type A dissectie: 5-25%
Wat is een complicatie van interpositie van een prothesebuis?
Residuele distale dissectie. Bij vervanging van de AoAsc doet zich dit in 50-70% van de gevallen voor, bij vervanging van de AoAsc en de aortaboog in 15-30%. Om deze reden is het noodzakelijk dat patiënten levenslang opgevolgd moeten worden via beeldvorming.
Wat zijn indicaties voor een Bentall procedure?
- Aortaklepstenose of uitgebreide klepdestructie (endocarditis)
- Aortawortelaneurysma
- AoAsc aneurysma met aantasting van de aortaklep
Wat zijn de nadelen van een Bentall procedure?
- VKA levenslang bij mechanische klep
- Risico op bloeding / trombo-embolie
- Risico op PVE
Wat is de mortaliteit van een Bentall procedure?
- Electief: 2-3%
- Endocarditis: 14%
- Type A dissectie: 20%
Bij wie wordt klepsparend gewerkt?
Vooral bij jonge patiënten met bindweefselziekten, aortaklepinsufficiëntie met intacte klepstructuur en aneurysmata van de aortaroot.
Wat is de mortaliteit van klassieke open boogvervanging?
- Hospitaal: 1-5%
- Late mortaliteit (na 5j): 10-20%
Wat is het risico op heroperatie aan de aorta na klassieke open boogvervanging?
5-25%.
