1 - Inleiding tot hartchirurgie Flashcards
Wat zijn de gevolgen van extracorporele circulatie?
Er treedt een veralgemeende inflammatoire reactie op door contact van het bloed met vreemd materiaal.
Er treedt ook hemodilutie op doordat het bloed verdund wordt met de vloeistof in het circuit. Dit resulteert in een lagere viscositeit waardoor de capillairen beter bevloeid worden.
Hoe wordt de stolling geregeld bij gebruik van ECC?
Het bloed wordt met heparine volledig ontstolbaar gemaakt. Na het stoppen van de ECC wordt protamine toegediend (= het antidoot).
Bij hoeveel van de cardiale procedures is transfusie noodzakelijk?
50%.
Welke postoperatieve complicaties kunnen zich voordoen na hartchirurgie?
- SIRS met beperkt multi-orgaanfalen
- Veralgemeend oedeem en vochtretentie
- Bloeding door onevenwichts in stolling
- Tamponnade door klonters rond hart
- Respiratoire dysfunctie, pleuravocht
- Acute nierinsufficiëntie
- Acute VKF, cardiale dysfunctie
- Wondcomplicaties
Wat is het beleid bij postoperatieve vochtretentie?
Een restrictief vochtbeleid (1500cc/dag) en het lichaamsgewicht opvolgen.
Hoe uit een postoperatieve tamponnade zich? Hoe wordt hiermee omgegaan?
Door hypotensie, oligurie en oplopende levertesten. Een dringende revisie en klonterevacuatie moet uitgevoerd worden.
Hoe wordt omgegaan met renale problemen postoperatief?
Extra vulling met tijdelijke diuretica. Dialyse is zelden nodig (4-5%).
Bij welke patiënten doen zich meer verwardheid en desoriëntatie voor na hartchirurgie?
Bij oudere patiënten, ethylgebruik en benzodiazepines.
Hoe frequent komt een postoperatieve VKF voor?
25-30%. Het kan tot 6 weken na de operatie voorkomen.
Juist of fout?
Postoperatieve cardiale dysfunctie is meestal voorbijgaand na 12-24u.
Juist.
Bij welke patiënten doen zich meer postoperatieve wondcomplicaties voor?
Diabetespatiënten of cachexie.
Hoelang worden patiënten opgenomen na hartchirurgie? Wanneer worden ze gemobiliseerd?
Patiënten worden 7-8 dagen opgenomen en gemobiliseerd op de 1e-2e dag.
Welke zaken zijn verboden na hartchirurgie? Wanneer mogen patiënten terug gaan werken?
- Geen belasting bovenste ledematen gedurende 6 weken na sternotomie
- Niet autorijden gedurende 1 maand
- Werkhervatting na 3 maanden indien fysiek werk
Hoeveel weken na hartchirurgie is de longinhoud terug normaal?
Na 6 weken.
Wat is het Frank-Starling mechanisme?
Het hartdebiet neemt toe wanneer de preload toeneemt, tot er een bepaald plateau bereikt wordt.
