5. Antibiothérapie clinique

Question 1

Qui suis-je ?
Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser (bactériostase), qui inhibe sa croissance.

Answer 1

Concentration minimale inhibitrice (CMI)

Question 2

Quelle est la méthode utilisée pour mesurer la CMI ?

Answer 2

La méthode de dilution en bouillon

Question 3

Quelle concentration minimale inhibitrice permet d’apprécier l’activité intrinsèque d’un antibiotique contre une espèce bactérienne ?

Answer 3

CMI50

Question 4

Quelle concentration minimale inhibitrice permet d’apprécier en partie la distribution de la résistance bactérienne pour une espèce donnée surtout si on évalue un grand nombre de souches ?

Answer 4

CMI90

Question 5

Vrai ou faux ?
Une bonne activité antibactérienne in vitro est un indice d’une bonne efficacité clinique.

Answer 5

Faux, bonne activité in vitro ≠ bonne activité clinique

Question 6

Quels sont les éléments qui contribuent à la réponse clinique d’un antibiotique ? (5)

Answer 6

1. L’antibiotique doit se rendre au site de l’infection!
2. La quantité de bactérie présente
3. Facteurs de virulence produits par la bactéries (toxines, enzyme, etc.)
4. Système immunitaire du patient
5. Schéma d’aministration de l’antibiotique

Question 7

Vrai ou faux ?
Le combat d’une infection repose seulement sur l’activité de l’antibiotique.

Answer 7

Faux, le combat de l’infection repose sur plusieurs autres facteurs en plus de l’activité de l’antibiotique.

Question 8

Quelles sont les 2 techniques pour obtenir de l’information sur la sensibilité bactérienne ?

Answer 8

1. Technique des disques
2. Epsilométrie (E-test)

Question 9

Quelles sont les 2 bactéries cocci gram+ principalement impliquées dans les infections cutanées et ostéo-articulaires ?

Answer 9

1. Streptococcus pyogenes
2. Staphylococcus aureus

Question 10

Quelle est la bactérie cocci gram+ principalement impliquée dans les infections des voies respiratoires ?

Answer 10

Streptococcus pneumoniae

Question 11

Quelles sont les 2 bactéries cocci gram+ principalement impliqués dans les infections urinaires ?

Answer 11

1. Enterococcus faecalis
2. Staphylococcus saprophyticus

Question 12

Quelles sont les 2 bactéries cocci gram+ principalement impliqués dans les bactériémies ?

Answer 12

1. Staphylococcus aureus/SARM
2. Streptococcus viridans

Question 13

Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae sont des bactéries gram + ou - ?

Answer 13

-

Question 14

Quelles sont les 2 bactéries gram- principalement impliquées dans les infections respiratoires ?

Answer 14

1. Haemophilus influenzae
2. Moraxella catarrhalis

Question 15

Pseudomonas aeruginosa est quel type de bactérie ?

Answer 15

Gram- non fermentaires

Question 16

Quels sont les 2 groupes de bactéries anaérobiques ?

Answer 16

1. En haut du diaphragme
2. En bas du diaphragme

Question 17

La couverture des pénicillines “naturelles” se limite à quel type de bactérie ?

Answer 17

Bactéries Gram positif

Question 18

Quels antibiotiques sont utilisés en clinique contre la pharyngite streptococcique, les infections à S. pyogenes et l’endocardite bactérienne ? (2)

Answer 18

Pénicilline G et V

Question 19

Quelle pénicilline est utilisé en clinique contre les infections cutanées et ostéo-articulaires, les bactériémies à staph et les endocardites à staph ?

Answer 19

Cloxacilline

Question 20

Les aminopénicillines ont une couverture plus élargie ou plus étroite comparé aux autres pénicillines ?

Answer 20

Élargie

Question 21

Quelles pénicillines sont utilisés en clinique contre les infections urinaires, intra-abdominales, pulmonaires, du SNC, les otites/sinusites, les bactériémies et les endocardite ?

Answer 21

Ampicilline et amoxicilline

Question 22

Les pénicillines à spectre élargi couvrent toutes les bactéries sauf 2, lesquelles ?

Answer 22

Enterococcus faecium et SARM

Question 23

Quelles sont les 3 pénicillines qui couvrent le S. aureus sensible à la méthicilline ?

Answer 23

Cloxacilline, amoxicilline-clavulanate et pipéracilline/tazobactam

Question 24

Quelles sont les 2 pénicillines qui couvrent Klebsiella sp. ?

Answer 24

Amoxicilline-clavulanate et pipéracilline/tazobactam

Question 25

Dans la pipéracilline/tazobactam, qu'est-ce qui améliore la couverture bactérienne envers S. aureus sensible à la méthicilline et envers B. fragilis ?

Answer 25

L'ajout d'un inhibiteur de 𝛃-lactamases, soit le tazobactam.

Question 26

Quelle pénicilline est utilisée en clinique contre les infections polymicrobiennes ?

Answer 26

Pipéracilline/tazobactam

Question 27

La pipéracilline possède une activité accrue sontre les bacilles Gram ___a___ en comparaison avec les autres pénicillines.

Answer 27

a. négatifs

Question 28

Qui suis-je ? Je suis une pénicilline à spectre élargi souvent sur-utilisée en pratique.

Answer 28

Pipéracilline/tazobactam

Question 29

Quels sont les 2 familles de bactéries qui sont couvertes par toutes les pénicillines naturelles, les anti-staph et les aminopénicillines ?

Answer 29

1. Streptococcus groupes A, B, C et G 2. Anaérobies haut diaphragme

Question 30

Quelles sont les 3 céphalosporines de 1ère génération ?

Answer 30

Céphalexine, céfadroxil et céfazoline

Question 31

Quelles céphalosporines sont utilisées en clinique contre la pharyngite streptococcique, les infections cutanées et ostéo-articulaires ainsi qu'en prophylaxie chirurgicale ?

Answer 31

Céphalosporines de 1ère génération (céphalexine, céfadroxil et céfazoline)

Question 32

Les céphalosporines de 1ère génération sont utilisées en clinique pour combattre quelles bactéries ? (3)

Answer 32

1. Streptococcus groupes A, B, C et G 2. Staph. aureus sensible à la méthicilline 3. Anaérobies haut diaphragme

Question 33

Au fil des générations, la couverture des céphalosporines s'améliore face aux ___a___.

Answer 33

Bacilles gram négatifs (BGN)

Question 34

Quelles céphalosporines sont utilisées en clinique pour combattre les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, les infections intra-abdominales de gravité légère ainsi qu'en antibioprophylaxie chirurgicale ?

Answer 34

Céphalosporines de 2e génération

Question 35

Quelle est la seule céphalosporine à avoir une activité contre B. fragilis ?

Answer 35

Céfoxitine

Question 36

Quelles céphalosporines ont une activité exceptionnelle contre S. pneumoniae, incluant les souches hautement résistante à la pénicilline ?

Answer 36

Ceftriaxone et céfotaxime

Question 37

Les céphalosporines de 3e génération ont une excellente activité contre les gram- à l'exception du ___a___.

Answer 37

a. Pseudomonas aeruginosa

Question 38

Quelle est la seule pénicilline active contre B. fragilis ?

Answer 38

Pipéracilline/tazobactam

Question 39

Quelles sont les 3 céphalosporines de 3e génération ?

Answer 39

Céfixime, céfotaxime, ceftriaxone

Question 40

Quelles sont les 3 céphalosporines qui ont une excellente couverture des bacilles gram- et du Pseudomonas ?

Answer 40

Ceftazidime, céfépime et ceftobiprole médocaril

Question 41

Quelle famille d'antibiotique est utilisée en clinique pour combattre les infections causées par P. aeruginos et par les BGN aérobies ainsi que la fièvre chez le neutropénique ?

Answer 41

Céphalosporines anti-pseudomonas

Question 42

Quelle est la seule 𝛃-lactamine active contre le SARM ?

Answer 42

Céphalosporine anti-SARM (ceftobiprole médocaril)

Question 43

Quel antibiotique est utilisé en clinique contre les pneumonies nosocomiales à SARM et les infections cutanées et ostéo-articulaires à SARM ?

Answer 43

Céphalosporine anti-SARM

Question 44

La céphalosporine anti-SARM est active contre toutes les bactéries sauf une, laquelle ?

Answer 44

B. fragilis

Question 45

Les carbapénèmes sont des antibiotiques à spectre ___a___.

Answer 45

a. très large

Question 46

Quel est le seul carbapénem inactif contre Pseudomonas ?

Answer 46

Ertapénem

Question 47

Quelle est la seule bactérie résistante à tous les carbapénèmes ?

Answer 47

Enterococcus faecium

Question 48

Quels sont les 2 seuls antibiotiques oraux efficaces contre Pseudomonas ?

Answer 48

Ciprofloxacine et lévofloxacine

Question 49

Quelle fluoroquinolone a particulièrement une activité contre les bactéries atypiques, soit Mycoplasma et Legionella ?

Answer 49

Lévofloxacine

Question 50

Quelle fluoroquinolone a particulièrement une activité contre certains types de mycobactéries ?

Answer 50

Moxifloxacine

Question 51

Quelles fluoroquinolones ont particulièrement une activité contre les infections respiratoires causées par S. pneumoniae ? (2)

Answer 51

Lévofloxacine et moxifloxacine

Question 52

Quelle est la seule fluoroquinolone à avoir une activité contre SARM ?

Answer 52

Moxifloxacine

Question 53

Les fluoroquinolones sont utilisées principalement pour le traitement des infections à Gram positif ou négatif ?

Answer 53

Négatif

Question 54

Les fluoroquinolones agissent contre toutes les bactéries à Gram- sauf une, laquelle ?

Answer 54

Neisseria gonorrheae

Question 55

Les aminosides sont inactifs contre quel type de bactérie ?

Answer 55

Les bactéries anaérobies

Question 56

Les aminosides sont utilisés principalement pour le traitement des infections à Gram positif ou négatif ?

Answer 56

Négatif

Question 57

Quel est le seul aminoside à avoir une activité contre les bactéries Gram+ ?

Answer 57

Gentamycine

Question 58

Dans quel cas les aminosides peuvent-ils être utilisés pour combattre certaines infections causées par des bactéries Gram+ ?

Answer 58

En association avec un antibiotique interférant avec la synthèse de la paroi (synergie)

Question 59

Quel antibiotique est la première ligne de traitement des infections à SARM ?

Answer 59

Vancomycine

Question 60

Vrai ou faux ? Aucun glycopeptide ni lipopeptide n'est actif contre les bactéries Gram négatif.

Answer 60

Vrai

Question 61

Quel est le lipopeptide possiblement efficace dans les infections à ERV (entérocoque résistant à la vancomycine) ?

Answer 61

Daptomycine

Question 62

Les oxazolidinones ont une activité antimicrobienne couvrant surtout les bactéries Gram positif ou négatif ?

Answer 62

Positif

Question 63

Administrée sous quelle voie d'administration la vancomycine est-elle inactive contre toutes les bactéries Gram+ ?

Answer 63

Par la bouche

Question 64

La vancomycine administrée par la bouche couvre une seule bactérie, laquelle ?

Answer 64

C. difficile

Question 65

Les oxazolidinones ont une activité antimicrobienne couvrant surtout les bactéries Gram positif ou négatif ?

Answer 65

Positif

Question 66

Les tétracyclines ont un spectre d'activité très étroit ou large ?

Answer 66

Large

Question 67

Quelle famille d'antibiotique est utilisé en clinique pour les ITS ainsi que pour les infections à spirochètes, à bactéries atypiques et à pathogènes intracellulaires ?

Answer 67

Tétracycline

Question 68

Quelle famille d'antibiotique est utilisée pour la diarrhée du voyageur ainsi que pour les infections transmises sexuellement, particulièrement la chlamydia ?

Answer 68

Macrolides

Question 69

Les macrolides ont un spectre assez limité. Effectivement, ils couvrent les Gram ___a___ et surtout les pathogènes ___b___.

Answer 69

a. positif b. intracellulaires

Question 70

Quel est probablement le meilleur antibiotique contre B. fragilis ? Et pourquoi est-ce que c'est le meilleur antibiotique pour cette bactérie ?

Answer 70

Métronidazole, car aucune résistance connue à cet antibiotique

Question 71

Quel antibiotique est utilisé en clinique pour traiter les infections urinaires ainsi que les infections pulmonaires à Pneumocystis jiroveci ?

Answer 71

Triméthoprime-sulfamétazole (TMP-SMX)