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Anti-infectieux - Examen I > 5. Antibiothérapie clinique > Flashcards

5. Antibiothérapie clinique Flashcards

1
Q

Qui suis-je ?
Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser (bactériostase), qui inhibe sa croissance.

A

Concentration minimale inhibitrice (CMI)

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2
Q

Quelle est la méthode utilisée pour mesurer la CMI ?

A

La méthode de dilution en bouillon

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3
Q

Quelle concentration minimale inhibitrice permet d’apprécier l’activité intrinsèque d’un antibiotique contre une espèce bactérienne ?

A

CMI50

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4
Q

Quelle concentration minimale inhibitrice permet d’apprécier en partie la distribution de la résistance bactérienne pour une espèce donnée surtout si on évalue un grand nombre de souches ?

A

CMI90

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5
Q

Vrai ou faux ?
Une bonne activité antibactérienne in vitro est un indice d’une bonne efficacité clinique.

A

Faux, bonne activité in vitro ≠ bonne activité clinique

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6
Q

Quels sont les éléments qui contribuent à la réponse clinique d’un antibiotique ? (5)

A
  1. L’antibiotique doit se rendre au site de l’infection!
  2. La quantité de bactérie présente
  3. Facteurs de virulence produits par la bactéries (toxines, enzyme, etc.)
  4. Système immunitaire du patient
  5. Schéma d’aministration de l’antibiotique
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7
Q

Vrai ou faux ?
Le combat d’une infection repose seulement sur l’activité de l’antibiotique.

A

Faux, le combat de l’infection repose sur plusieurs autres facteurs en plus de l’activité de l’antibiotique.

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8
Q

Quelles sont les 2 techniques pour obtenir de l’information sur la sensibilité bactérienne ?

A
  1. Technique des disques
  2. Epsilométrie (E-test)
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9
Q

Quelles sont les 2 bactéries cocci gram+ principalement impliquées dans les infections cutanées et ostéo-articulaires ?

A
  1. Streptococcus pyogenes
  2. Staphylococcus aureus
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10
Q

Quelle est la bactérie cocci gram+ principalement impliquée dans les infections des voies respiratoires ?

A

Streptococcus pneumoniae

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11
Q

Quelles sont les 2 bactéries cocci gram+ principalement impliqués dans les infections urinaires ?

A
  1. Enterococcus faecalis
  2. Staphylococcus saprophyticus
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12
Q

Quelles sont les 2 bactéries cocci gram+ principalement impliqués dans les bactériémies ?

A
  1. Staphylococcus aureus/SARM
  2. Streptococcus viridans
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13
Q

Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae sont des bactéries gram + ou - ?

A

-

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14
Q

Quelles sont les 2 bactéries gram- principalement impliquées dans les infections respiratoires ?

A
  1. Haemophilus influenzae
  2. Moraxella catarrhalis
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15
Q

Pseudomonas aeruginosa est quel type de bactérie ?

A

Gram- non fermentaires

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16
Q

Quels sont les 2 groupes de bactéries anaérobiques ?

A
  1. En haut du diaphragme
  2. En bas du diaphragme
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17
Q

La couverture des pénicillines “naturelles” se limite à quel type de bactérie ?

A

Bactéries Gram positif

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18
Q

Quels antibiotiques sont utilisés en clinique contre la pharyngite streptococcique, les infections à S. pyogenes et l’endocardite bactérienne ? (2)

A

Pénicilline G et V

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19
Q

Quelle pénicilline est utilisé en clinique contre les infections cutanées et ostéo-articulaires, les bactériémies à staph et les endocardites à staph ?

A

Cloxacilline

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20
Q

Les aminopénicillines ont une couverture plus élargie ou plus étroite comparé aux autres pénicillines ?

A

Élargie

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21
Q

Quelles pénicillines sont utilisés en clinique contre les infections urinaires, intra-abdominales, pulmonaires, du SNC, les otites/sinusites, les bactériémies et les endocardite ?

A

Ampicilline et amoxicilline

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22
Q

Les pénicillines à spectre élargi couvrent toutes les bactéries sauf 2, lesquelles ?

A

Enterococcus faecium et SARM

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23
Q

Quelles sont les 3 pénicillines qui couvrent le S. aureus sensible à la méthicilline ?

A

Cloxacilline, amoxicilline-clavulanate et pipéracilline/tazobactam

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24
Q

Quelles sont les 2 pénicillines qui couvrent Klebsiella sp. ?

A

Amoxicilline-clavulanate et pipéracilline/tazobactam

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25
Q

Dans la pipéracilline/tazobactam, qu’est-ce qui améliore la couverture bactérienne envers S. aureus sensible à la méthicilline et envers B. fragilis ?

A

L’ajout d’un inhibiteur de 𝛃-lactamases, soit le tazobactam.

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26
Q

Quelle pénicilline est utilisée en clinique contre les infections polymicrobiennes ?

A

Pipéracilline/tazobactam

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27
Q

La pipéracilline possède une activité accrue sontre les bacilles Gram ___a___ en comparaison avec les autres pénicillines.

A

a. négatifs

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28
Q

Qui suis-je ?
Je suis une pénicilline à spectre élargi souvent sur-utilisée en pratique.

A

Pipéracilline/tazobactam

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29
Q

Quels sont les 2 familles de bactéries qui sont couvertes par toutes les pénicillines naturelles, les anti-staph et les aminopénicillines ?

A
  1. Streptococcus groupes A, B, C et G
  2. Anaérobies haut diaphragme
30
Q

Quelles sont les 3 céphalosporines de 1ère génération ?

A

Céphalexine, céfadroxil et céfazoline

31
Q

Quelles céphalosporines sont utilisées en clinique contre la pharyngite streptococcique, les infections cutanées et ostéo-articulaires ainsi qu’en prophylaxie chirurgicale ?

A

Céphalosporines de 1ère génération (céphalexine, céfadroxil et céfazoline)

32
Q

Les céphalosporines de 1ère génération sont utilisées en clinique pour combattre quelles bactéries ? (3)

A
  1. Streptococcus groupes A, B, C et G
  2. Staph. aureus sensible à la méthicilline
  3. Anaérobies haut diaphragme
33
Q

Au fil des générations, la couverture des céphalosporines s’améliore face aux ___a___.

A

Bacilles gram négatifs (BGN)

34
Q

Quelles céphalosporines sont utilisées en clinique pour combattre les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures, les infections intra-abdominales de gravité légère ainsi qu’en antibioprophylaxie chirurgicale ?

A

Céphalosporines de 2e génération

35
Q

Quelle est la seule céphalosporine à avoir une activité contre B. fragilis ?

A

Céfoxitine

36
Q

Quelles céphalosporines ont une activité exceptionnelle contre S. pneumoniae, incluant les souches hautement résistante à la pénicilline ?

A

Ceftriaxone et céfotaxime

37
Q

Les céphalosporines de 3e génération ont une excellente activité contre les gram- à l’exception du ___a___.

A

a. Pseudomonas aeruginosa

38
Q

Quelle est la seule pénicilline active contre B. fragilis ?

A

Pipéracilline/tazobactam

39
Q

Quelles sont les 3 céphalosporines de 3e génération ?

A

Céfixime, céfotaxime, ceftriaxone

40
Q

Quelles sont les 3 céphalosporines qui ont une excellente couverture des bacilles gram- et du Pseudomonas ?

A

Ceftazidime, céfépime et ceftobiprole médocaril

41
Q

Quelle famille d’antibiotique est utilisée en clinique pour combattre les infections causées par P. aeruginos et par les BGN aérobies ainsi que la fièvre chez le neutropénique ?

A

Céphalosporines anti-pseudomonas

42
Q

Quelle est la seule 𝛃-lactamine active contre le SARM ?

A

Céphalosporine anti-SARM (ceftobiprole médocaril)

43
Q

Quel antibiotique est utilisé en clinique contre les pneumonies nosocomiales à SARM et les infections cutanées et ostéo-articulaires à SARM ?

A

Céphalosporine anti-SARM

44
Q

La céphalosporine anti-SARM est active contre toutes les bactéries sauf une, laquelle ?

A

B. fragilis

45
Q

Les carbapénèmes sont des antibiotiques à spectre ___a___.

A

a. très large

46
Q

Quel est le seul carbapénem inactif contre Pseudomonas ?

A

Ertapénem

47
Q

Quelle est la seule bactérie résistante à tous les carbapénèmes ?

A

Enterococcus faecium

48
Q

Quels sont les 2 seuls antibiotiques oraux efficaces contre Pseudomonas ?

A

Ciprofloxacine et lévofloxacine

49
Q

Quelle fluoroquinolone a particulièrement une activité contre les bactéries atypiques, soit Mycoplasma et Legionella ?

A

Lévofloxacine

50
Q

Quelle fluoroquinolone a particulièrement une activité contre certains types de mycobactéries ?

A

Moxifloxacine

51
Q

Quelles fluoroquinolones ont particulièrement une activité contre les infections respiratoires causées par S. pneumoniae ? (2)

A

Lévofloxacine et moxifloxacine

52
Q

Quelle est la seule fluoroquinolone à avoir une activité contre SARM ?

A

Moxifloxacine

53
Q

Les fluoroquinolones sont utilisées principalement pour le traitement des infections à Gram positif ou négatif ?

A

Négatif

54
Q

Les fluoroquinolones agissent contre toutes les bactéries à Gram- sauf une, laquelle ?

A

Neisseria gonorrheae

55
Q

Les aminosides sont inactifs contre quel type de bactérie ?

A

Les bactéries anaérobies

56
Q

Les aminosides sont utilisés principalement pour le traitement des infections à Gram positif ou négatif ?

A

Négatif

57
Q

Quel est le seul aminoside à avoir une activité contre les bactéries Gram+ ?

A

Gentamycine

58
Q

Dans quel cas les aminosides peuvent-ils être utilisés pour combattre certaines infections causées par des bactéries Gram+ ?

A

En association avec un antibiotique interférant avec la synthèse de la paroi (synergie)

59
Q

Quel antibiotique est la première ligne de traitement des infections à SARM ?

A

Vancomycine

60
Q

Vrai ou faux ?
Aucun glycopeptide ni lipopeptide n’est actif contre les bactéries Gram négatif.

A

Vrai

61
Q

Quel est le lipopeptide possiblement efficace dans les infections à ERV (entérocoque résistant à la vancomycine) ?

A

Daptomycine

62
Q

Les oxazolidinones ont une activité antimicrobienne couvrant surtout les bactéries Gram positif ou négatif ?

A

Positif

63
Q

Administrée sous quelle voie d’administration la vancomycine est-elle inactive contre toutes les bactéries Gram+ ?

A

Par la bouche

64
Q

La vancomycine administrée par la bouche couvre une seule bactérie, laquelle ?

A

C. difficile

65
Q

Les oxazolidinones ont une activité antimicrobienne couvrant surtout les bactéries Gram positif ou négatif ?

A

Positif

66
Q

Les tétracyclines ont un spectre d’activité très étroit ou large ?

A

Large

67
Q

Quelle famille d’antibiotique est utilisé en clinique pour les ITS ainsi que pour les infections à spirochètes, à bactéries atypiques et à pathogènes intracellulaires ?

A

Tétracycline

68
Q

Quelle famille d’antibiotique est utilisée pour la diarrhée du voyageur ainsi que pour les infections transmises sexuellement, particulièrement la chlamydia ?

A

Macrolides

69
Q

Les macrolides ont un spectre assez limité. Effectivement, ils couvrent les Gram ___a___ et surtout les pathogènes ___b___.

A

a. positif
b. intracellulaires

70
Q

Quel est probablement le meilleur antibiotique contre B. fragilis ? Et pourquoi est-ce que c’est le meilleur antibiotique pour cette bactérie ?

A

Métronidazole, car aucune résistance connue à cet antibiotique

71
Q

Quel antibiotique est utilisé en clinique pour traiter les infections urinaires ainsi que les infections pulmonaires à Pneumocystis jiroveci ?

A

Triméthoprime-sulfamétazole (TMP-SMX)

Anti-infectieux - Examen I (8 decks)

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