4. Syndromes et pathogènes importants en bactériologie Flashcards
Qu’est-ce qui a fait que plusieurs infections bactériennes sont maintenant pratiquement absentes en Amérique du Nord?
L’amélioration au niveau des conditions sanitaires
Quel est l’autre nom/synonyme pour Staphylococcus aureus?
Staphylocoque doré
Qu’est-ce qui distingue le S. Aureus des staphylocoques non pathogènes?
Produit une coagulase (= enzyme capable de faire coaguler le plasma sanguin)
S. Aureus: Les sites de colonisation (2)
Peau et muqueuses des voies respiratoires supérieures
S. Aureus: Site de colonisation LE PLUS FRÉQUENT
Nez (10-40% des gens sont porteurs asymptomatiques à ce site)
VRAI OU FAUX: Le S. Aureus est la principale cause d’infections respiratoires.
FAUX: principale cause d’infections CUTANÉES
Quelle infection très contagieuse causée par S. Aureus est surtout présente chez l’enfant et cause des lésions avec un aspect en croute de miel?
Impétigo
Impétigo: Quel est le principal traitement?
Antibio topique
Comment se nomme l’infection des follicules pileux par S. Aureus et quel est son traitement?
Folliculite
Tx: antibio topique
Quelle infection par S. Aureus est principalement liée à l’allaitement?
Mastite = infection des canaux lactifères
apparence d’un abcès plutôt qu’une lésion superficielle
VRAI OU FAUX: Il est possible de traiter une mastite avec un antibiotique topique.
FAUX: tx = antibiotique po, car apparence d’un abcès plutôt qu’une lésion superficielle
Comment se nomme l’infection par S. Aureus des couches profondes de la peau (sous le derme = hypoderme)?
Cellulite
Comment se traite une cellulite?
Antibio po ou IV
Quel bactérie pathogène est principalement responsable de l’infection des plaies?
Staphylococcus aureus
Quelles sont les 3 infections causées par S. Aureus qui peuvent résulter d’un ensemencement par voie hématogène?
Ostéomyélite
Arthrite septique
Bursite
Quelles sont les 2 portes d’entrée de S. Aureus pour causer une ostéomyélite, une arthrite septique ou une bursite?
Par contamination locale (suite à trauma ou chirurgie) OU ensemencement par voie hématogène
Quelle bactérie est une des causes les plus fréquentes de bactériémie? (bactériémie = présence de bactérie dans la circulation sanguine)
Staphylococcus Aureus
Nommez les 2 facteurs de risque d’une bactériémie.
- Utilisation de cathéter IV (à l’hôpital = cause nosocomiale)
- Utilisation de drogue IV ( acquise en communauté)
VRAI OU FAUX: S. Aureus peut adhérer facilement aux valves cardiaques.
VRAI
VRAI OU FAUX: Une bactériémie à S.Aureus peut être traiter grâce à un antibiotique PO.
FAUX: tx IV durant 2 semaines, et plus longtemps en présence d’une endocardite concomitante
VRAI OU FAUX: Le S. Aureus est une cause rare de pneumonie nosocomiales, mais est une cause fréquente de pneumonie acquise en communauté.
FAUX: Le S. Aureus est une cause RARE de pneumonie ACQUISE EN COMMUNAUTÉ , mais est une cause fréquente de pneumonie NOSOCOMIALE.
Complétez la phrase: En présence de S. Aureus, une endocardite concomitante doit toujours être éliminée à l’aide ________ .
d’une échographie cardiaque (pcq S. Aureus adhère facilement aux valves cardiaques.
Quelles sont les 3 syndromes cliniques causés par des souches de S. Aureus qui produisent des toxines?
Intoxication alimentaire
Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS
Syndrome du choc toxique
VRAI OU FAUX: Une entérotoxine se réplique dans l’aliment et non dans l’individu.
VRAI
Lors d’une intoxication alimentaire, pourquoi les symptômes (tels que nausées, vomissements, douleurs abdominales) arrivent précocement après l’ingestion (2-6h)?
Car il n’y a pas de prolifération bactérienne dans l’individu, la réplication de la bactérie (S. Aureus) se fait dans l’aliment avant qu’il soit ingéré (ex: crème pâtissière)
Quelle infection est causée par une souche de S. Aureus produisant une toxine exfoliative?
Staphylococcal scaled skin syndrom (SSSS) (“syndrome de la peau ébouillantée”)
VRAI OU FAUX: Le SSSS est présent chez les personnes âgées.
FAUX, présent presque seulement chez les nouveaux-nés et les jeunes enfants (pas vrm présent chez l’adulte car présence d’anticorps protecteurs qui empêchent de développer le syndrome)
Quelle toxine cause le syndrome du choc toxique?
toxine TSST-1 = superantigène
Nommez 4 symptômes du syndrome du choc toxique.
Fièvre
Hypotension
Érythème cutané
Dysfonction d’organes = sx digestifs, insuffisance rénale et insuffisance respiratoire
VRAI OU FAUX: Le syndrome du choc toxique est seulement de type menstruel, c’est-à-dire associé à l’utilisation de tampons hyper absorbants.
FAUX, peut être de type non menstruel, c’est-à-dire associé à l’infection d’autres sites, plaies chirurgicales fréquentes.
Quels sont les 2 antibiotiques qui sont seulement utilisés par voie IV dans le traitement des infections à S. Aureus?
Vancomycine
Daptomycine
Quels sont les 3 antibiotiques PO de la classe des B-lactams qui sont utilisés dans le traitement des infections à S. Aureus?
Cloxaciline, cephalexine, cefadroxil
À quel antibio le S. Aureus est le plus susceptible d’être résistant?
Clindamycine (15-25% résistance)
À quel classe le SARM est-il résistant?
B-lactams
Nommez les 2 infections que cause le SARM-AC (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline acquis en communauté)
Abcès cutanés sévères
Pneumonies nécrosantes
S. pyogenes: Les sites de colonisation
Surtout les voies respiratoires supérieures et plus rarement la peau
Quel est l’autre nom/synonyme pour Streptococcus pyogenes?
Streptocoque B-hémolytique du groupe A
Qu’est-ce qui distingue Staphylococcus vs Streptococcus?
Staphylo: cocci Gram + en AMAS
Strepto: cocci Gram + en CHAINES
VRAI OU FAUX: 15-20% des enfants d’âge scolaire sont porteurs asymptomatiques du S.pyogenes a/n du pharynx.
VRAI
Quelle bactérie est la principale cause de l’érysipèle, qui est une infection cutanée superficielle avec atteinte lymphatique proéminente?
Streptococcus pyogenes
Quelle bactérie est la deuxième cause des infections de la peau, des os et des articulations après le S. aureus?
Streptococcus pyogenes
Quelle infection est causée par une souche toxigénique du S. pyogenes?
Fasciite nécrosante
À quoi ressemble une fasciite nécrosante?
Lésion cutanée avec bulles hémorragiques
VRAI OU FAUX: La fasciite nécrosante est souvent précédé d’un traumatisme cutané majeur, par exemple suite à une chirurgie.
FAUX, traumatisme cutané MINEUR
Quelle bactérie est la principale cause de la pharyngite bactérienne?
Streptococcus pyogenes
2 principaux symptômes de la pharyngite bactérienne
maux de gorge sévères + fièvre
Pourquoi est-ce qu’on veut diagnostiquer et traiter la pharyngite bactérienne? (4 raisons)
- Prévenir le rhumatisme articulaire aigu
- Prévenir les complications suppuratives (abcès pharyngés)
- Diminuer les symptômes (surtout maux de gorge et fièvre)
- Diminuer la transmission
Quelles sont les méthodologies diagnostiques utilisées pour la pharyngite?
- culture de gorge
- détection d’antigène rapide
Quels sont les 2 avantages de la culture de gorge pour diagnostiquer la pharyngite bactérienne?
- meilleure sensibilité
- permet d’avoir l’antibiogramme
Quel est l’avantage de la détection d’antigène rapide pour diagnostiquer la pharyngite bactérienne?
résultat dispo en quelques minutes
VRAI OU FAUX: Concernant la pharyngite bactérienne, si l’on obtient un résultat négatif avec la détection d’antigène rapide, il faut faire une culture de gorge autant chez l’enfant que chez l’adulte.
FAUX: essentiel chez l’enfant seulement, pour s’assurer qu’il ne s’agit pas d’un faux négatif (ce serait possible d’avoir un faux négatif car cette méthode est moins sensible que la culture)
Quelles sont les 2 maladies associées aux toxines du S. pyogenes?
Scarlatine
Syndrome du choc toxique
Qu’est-ce que la scarlatine?
Pharyngite à souche de S. pyogenes qui produit une exotoxine pyrogénique = pharyngite accompagnée de sx induits par la toxine, tels que langue framboise et rash
Quelles sont les 2 maladies inflammatoires (complications non suppuratives) associées au S. pyogenes?
- Rhumatisme articulaire aigu
- Glomérulonéphrite aigue post streptococcique
VRAI OU FAUX: L’aspirine peut être utilisée pour traiter le rhumatisme articulaire aigu.
VRAI
Quelle complication de la pharyngite bactérienne ne peut pas être prévenue par un tx antibio?
Glomérulonéphrite aigue post streptococcique
Toutes les souches de S. pyogenes sont sensibles à quel antibio?
Pénicilline
À quels antibios (2) le S. pyogenes peut possiblement résister?
Clindamycine et érythromycine
Quels sont les 2 principaux pathogènes pour les infx de la peau/des tissus sous-jacents, des articulations/bourses/os et de plaies?
Staphylococcus aureus (souvent 1er) et Streptococcus pyogenes
Quel est l’autre nom/synonyme pour Streptococcus pneumoniae?
Pneumocoque
S. pneumoniae: Site de colonisation
Nasopharynx
De quel type de bactérie est le E coli?
Bâtonnet Gram -
Quel est le principal facteur de virulence du pneumocoque?
Capsule polysaccharidique
Quels sont les utilités de la capsule polysaccharidique du pneumocoque?
Empêche la phagocytose et antigènes capsulaires utilisé pour la vaccination
Dans quelles situations le S. pneumoniae cause une infection symptomatique? (3)
- infection virale qui cause de l’œdème
- allergies
- diminution des mécanismes de défense (ex: MPOC)
Quel organe est responsable de retirer le pneumocoque présent dans la circulation sanguine?
La rate
Nommez 5 facteurs de risque d’infection à pneumocoque.
- asplénie (absence de fct de la rate)
- hypogammaglobulinémie
- néoplasme induisant une anomalie du système immunitaire
- VIH
- âge avancé, alcoolise, diabète, maladies pulmonaires chroniques
Quelle bactérie est la première cause d’infection du système respiratoire (ex: otite moyenne aigue, sinusite, pneumonies)?
S. pneumoniae
VRAI OU FAUX: Les pneumonies peuvent aussi être causées par des bactéries intracellulaires comme Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella)
VRAI
L’otite moyenne aiguë est causée par l’obstruction de quelle partie du canal auditif?
La trompe d’Eustache
Qu’est-ce qui est essentielle au diagnostic d’une pneumonie sur une radiographie pulmonaire?
Accumulation de pus dans les alvéoles, chose qui est visible à la radiographique pulmonaire
Quelles sont les 3 complications possibles d’une pneumonie à pneumocoque ?
- bactériémie
- empyème: infection de l’espace pleurale
- abcès pulmonaire
Chez quel groupe d’âge (adulte, enfants > 3 mois, nouveaux-nés) le S. pneumoniae est le premier pathogène responsable d’une méningite bactérienne?
Adulte
Le S. pneumoniae n’est pas résistant à quel antibiotique?
vancomycine
Le vaccin anti-pneumocoque est dirigé contre quel facteur de virulence du S. pneumoniae?
dirigé contre les antigènes capsulaires = polysaccarides de la capsule
Deux types de vaccins sont disponibles contre le pneumocoque. Quel type est utilisé chez l’adulte et lequel est utilisé chez l’enfant?
adulte: non conjugué
enfant: conjugué = lié à une protéine stimulant la production d’anticorps
Quels sont les 3 groupes de personnes pour lesquels la vaccination contre le pneumocoque est indiquée au Québec?
- tous les enfants de 2-59 mois
- tous les adultes de plus de 65 ans
- présence de facteur de risque (asplénie, hypogammaglobulinémie, néoplasme, VIH, âge avancé, alcoolisme, diabète…)
Quelle est la principale bactérie aérobie au niveau du colon?
Escherichia coli
VRAI OU FAUX: L’E. coli colonise seulement le tube digestif chez l’humain.
Faux, peut aussi colorier l’oropharynx chez des patients avec comorbidités (MPOC, diabète, alcoolisme) et durant une hospitalisation
Comment agissent les entérobactéries?
Elles fermentent les sucres.
Quelle est le pathogène bâtonnet gram négatif le plus fréquent en clinique?
Escherichia coli
L’E. coli est un pathogène majeur pour majeur pour quels types d’infection?
- infection du tractus urinaire
- infection du tractus digestif
- méningite et sepsis néonatal (uniquement chez les nouveaux-nés)
Pourquoi est-ce que les infections urinaires sont plus fréquentes chez la femme que chez l’homme?
car le chemin à parcourir par la bactérie (E.coli) est moins long, urètre plus court
Comment appelle-t-on une infection urinaire basse? une infection urinaire haute?
basse = cystite = vessie seulement
haute = pyélonéphrites = atteinte des reins
VARI OU FAUX: Seule la cholécystite peut être traitée par antibiothérapie seule (pas de chirurgie).
Faux, seulement la diverticulite
La plupart des infections du tractus digestif causées par l’E. coli ont une cause _____ qui induit une prolifération bactérienne dans un espace _____ ou dans un site _____.
- mécanique
- fermé
- stérile
Nommez 4 infections du tractus digestif que peut causer l’E. coli.
- Appendicite
- Cholécystite
- Diverticulite
- Péritonites sur perforation intestinale
Quels sont les 4 principales classes d’antibiotiques pour le traitement des infections à E. coli?
- B-lactams
- Aminosides
- Quinolones
- Trimetoprim/sulfaméthoxazole
VRAI OU FAUX: Le vaccin Dukoral est plus efficace contre l’E. coli entérotoxigénique (ETEC) que contre le choléra.
Faux, ETEC 50% vs choléra 85%
Qu’est-ce que provoque la toxine produite par l’E. coli entérotoxigénique (qui cause la diarrhée du voyageur) et qu’est-ce qui en résulte?
Provoque une sécrétion de chlorure dans la lumière intestinale
Résultat = une diarrhée aqueuse abondante
Comment est communément appelé le E. coli entérohémorragique (EHEC)?
maladie du hamburger
Comment attrape-t-on la maladie du hamburger?
Par ingestion de viande contaminée mal cuite
Comment se nomme la toxine produite par E. coli entérohémorragique (EHEC) et qu’est-ce qu’elle cause?
Shiga toxine qui cause une colite hémorragique
VRAI OU FAUX: il faut traiter la maladie du hamburger avec un antibiotique.
FAUX, le traitement antibiotique augmente possiblement le risque de SHU (syndrome hémolytique urémique) et PTT (purpura thrombocytopénique thrombotique)
VRAI OU FAUX: Le P. aeruginosa est un germe opportuniste
VRAI
Le P. aeruginosa est un pathogène bâtonnet gram négatif tout comme le E. coli. Qu’est-ce qui les différencie?
Le P. aeruginosa ne fermente pas les sucres contrairement aux entérobactéries.
Nommez 3 facteurs de risque de l’infection à P. aeruginosa.
- fibrose kystique
- diabète
- brûlures
Nommez 4 infections nosocomiales associées au P. aeruginosa.
-infections urinaires sur sonde
- pneumonie sur ventilateur
- infections de plaies chirurgicales
- bactériémie chez patients neutropéniques
Nommez 5 infections à P. aeruginosa chez l’immunocompétent/individu sain.
- foliculite
- otite externe
- kératite
- bactériémie et arthrite septique
- cellulite et ostéomyélite
Les enterococcus sont gram + ou gram -??
Gram +
Le site/habitat des enterococcus
Le tractus digestif/ flore colique
Les enteroccocus occasionnent-ils beaucoup de pathogènes?
Non: peu pathogène
L’entérocoque est-il difficile à traiter?
Oui: résistant aux antibiotiques
Infections souvent associées aux entérobactéries ( 2 types d’infections)
- Infections nosocomiales (infections urinaires liées à une sonde + bactériémies/endocardites secondaire à l’infection urinaire)
- Infections du tractus digestif
De quel type de gram est le Neisseria meningitidis
gram négatif
5 sérogroupes importants du méningocoque
A, B, C, Y et W 135
Les 2 sérogroupes de méningocoque les plus présents au qc
- sérogroupe B : 40% des cas/ infection isolées
- sérogroupe C : 50% des cas / éclosions
Site de colonisation du méningocoque
colonisation asymptomatiques de l’oropharynx (infection invasive rare)
2 types d’infections au méningocoque
- méningococcémie
- méningite
Les symptômes associés à une ménongococcémie (5)
- thrombopénie
- pétéchies
- purpura fulminans
- coagulation intra-vasculaire disséminée
- choc septique
Quelle bactérie est la principale cause de méningites chez les enfants de + de 3 mois?
Le méningocoque
Les vaccins anti-méningocoque
- sérogroupe C :universel à 1 ans
- sérogroupe B: gens à risque seulement (ex: asplénie)
- Quadrivalent (A,C,Y,W135): gens à risque seulement (ex: asplénie)
Les vaccins anti-méningocoque
- sérogroupe C :universel à 1 ans
- sérogroupe B: gens à risque seulement (ex: asplénie)
- Quadrivalent (A,C,Y,W135): gens à risque seulement (ex: asplénie)
