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Anti-infectieux - Examen I > 3. Flores humaines et interactions hôte-micro-organisme > Flashcards

3. Flores humaines et interactions hôte-micro-organisme Flashcards

1
Q

Comment est la flore bactérienne du nouveau-né?

A

Elle est stérile, puis il acquière rapidement une flore microbienne constituée des bactéries transmises lors de l’ACCOUCHEMENT, puis par celles provenant de son ALIMENTATION.

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2
Q

Quelles sont les 2 types de flore que l’on retrouve chez l’humain?

A

Flore endogène
Flore exogène

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Q

Qu’est-ce que la flore endogène?
Donner un exemple.

A

C’est la population microbienne que l’on retrouve de façon normale chez l’humain.
Ex: Staphylocoque sur la peau ou E. Coli dans le gros intestin

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4
Q

Qu’est-ce que la flore exogène?
Donner un exemple.

A

Ce sont des microorganismes qui ne colonisent habituellement pas l’humain, mais qui peuvent le coloniser transitoirement.
Ex: Pseudomonas (provient de l’environnement)

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5
Q

La flore endogène peut être catégorisée selon sa présence dans un site anatomique donné.
Quelles sont-elles?

A

Flore résidente
Flore transitoire

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6
Q

Qu’est-ce qu’est la flore résidente?
Donner un exemple.

A

C’est la flore habituellement qui retrouvée à un site anatomique donné.
Ex: Staph sur la peau, E. Coli dans gros intestin

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7
Q

Qu’est-ce qu’est la flore transitoire?
Donner un exemple.

A

C’est un germe qui n’est habituellement pas présent à un site anatomique donné,
mais qui peut le coloniser transitoirement.
Ex: E. Coli se ramasse sur la peau quand tu t’essuie

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8
Q

Quels sont les 2 avantages de la flore endogène commensale?

A
  • Contribution nutritionnelle et métabolique
  • Résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes
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9
Q

Quel est l’importance et le rôle de la flore normale ?

A
  1. Contribution nutritionnelle et métabolique
  2. Résistance à la colonisation par les microorganismes pathogènes grâce à la :
    - Compétition pour les éléments nutritifs essentiels
    - Production de métabolites toxiques
    - Sécrétion de bactériocines
    - Modification du pH
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10
Q

Quel est le rôle minimal de la flore normale.
Expliquez.

A

Contribution nutritionnelle et métabolique
- Joue un rôle dans la digestion
- Synthèse de la vitamine K
▪ Impact du traitement antibiotique sur l’anticoagulothérapie
- Synthèse de vitamines du groupe B

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11
Q

Nommer les différents facteurs qui influencent la flore endogène. (4)

A
  • Régime alimentaire
  • Facteur physiologiques (âge, cycle menstruel ou grossesse, présence ou absence de dents)
  • Facteurs pathologiques (Diabète, plaies ou maladies cutanées, alcoolisme, fibrose kystique, maladies pulmonaires chroniques)
  • Antibiothérapie
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12
Q

En quoi l’antibiothérapie est un facteur qui peut modifier la flore endogène?

A

La destruction de la flore endogène par les antibiotiques favorise l’implantation de bactéries résistantes et de champignons.

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13
Q

V ou F? Les tissus profonds et les organes internes sont colonisés par des bactéries.

A

Faux
Ils sont normalement stériles

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14
Q

De quoi est constituée la flore humaine (en général)?

A

Essentiellement de bactéries
On retrouve aussi des champignons en faible quantité
Plus rarement des virus et des protozoaires

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15
Q

La peau est un milieu _______ à la croissance microbienne.

A

défavorable

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16
Q

Pourquoi la peau est-elle un milieu défavorable à la croissance bactérienne?

A
  • Sècheresse (les bactéries ont besoin d’eau)
  • pH qui se situe entre 5 et 6
  • La sueur contient des anticorps de type IgA et une pression osmotique élevé (haut contenu en sodium)
  • La desquamation
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17
Q

Les microorganismes qui sont capables non-seulement de survivre, mais de se multiplier sur la peau sont tous des Gram _.

A

+

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18
Q

Nommer la principale espèce qui colonise la peau

A

Staphylocoques

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19
Q

Comment est la densité bactérienne sur la peau?

A

Faible
Elle varie selon les régions du corps (densité plus élevée aux endroits humides), mais reste somme toute faible.

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20
Q

Nommer des facteurs qui influencent la flore cutanée

A

Le climat, l’âge, le sexe et l’utilisation de savons et de désinfectants

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21
Q

Comment est la flore bactérienne buccale?
Pourquoi est-elle ainsi?

A

Très dense,
Car les bactéries se nourrissent des nutriments amenés par l’alimentation et c’est un milieu humide.

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22
Q

Entre la salive et la plaque dentaire, lequel contient le plus de bactéries?

A

La plaque dentaire

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23
Q

Qu’est-ce que la plaque dentaire?

A

C’est un film bactérien (matrice organique) adhérant à l’émail des dents

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24
Q

V ou F?
Les bactéries présentes dans l’air pénètrent en grand nombre dans le système respiratoire supérieur pendant la respiration, mais la plupart d’entre elles sont arrêtées par les fosses nasales et sont expulsées avec les sécrétions nasales.

A

Vrai

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25
Q

La flore du nez, du nasopharynx et de la gorge ressemble à celle de ____________ , mais on y retrouve aussi:

A

La peau
Des bactéries potentiellement pathogènes qui colonisent sans nécessairement crérer de maladie.

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26
Q

Nez, nasopharynx et gorge
Nommer des bactéries potentiellement pathogènes que l’on y retrouve.

A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pyogenes (groupe A)
  • Streptococcus pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Moraxella catarrhalis
  • Neisseria meningitidis
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27
Q

V ou F?
La trachée, les bronches et les poumons contiennent un grand nombre de bactéries en raison du milieu humide qui favorise la croissance bactérienne.

A

Faux, ils sont essentiellement stériles

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28
Q

Par quoi sont éliminés au fur et à mesure les bactéries inhalées durant la respiration

A

Les cellules ciliées des bronches

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29
Q

L’estomac contient une ________ quantité de microorganismes.
Pourquoi?

A

Faible
Avec son environnement acide (pH 2.0), peu de bactéries peuvent proliférer dans l’estomac

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30
Q

Comment se nomme la bactérie qui a réussi à s’adapter à l’environnement hostile de l’estomac.
Comment fait-elle?

A

Helicobacter pylori
Elle produit une uréase qui augmente le pH localement

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31
Q

Dû à son pH acide, le duodénum a une flore microbienne qui ressemble à celle de l’estomac. À partir du _______, le pH devient graduellement alcalin et la densité bactérienne augmente.

A

jéjunum

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32
Q

QSJ?
Je suis le lieu qui héberge la plus forte concentration microbienne de tout l’organisme.

A

Le colon

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33
Q

Dans le côlon, ce sont les bactéries __________ qui prédominent.

A

anaérobies

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34
Q

Quelles sont les espèces bactériennes rencontrées au côlon? (EXAM!! <3)

A
  • Anaérobies strictes (Bactéroïdes (entre autre fragilis))
  • Anaérobies facultatives gram - (Entérobactéries)
  • Anaérobies facultatives gram + (Entérocoques)
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35
Q

V ou F?
La présence de bactéries dans l’urine, peu importe la quantité, indique la présence d’une infection.

A

Faux
Bien que normalement les reins et la vessie sont stériles, quoi qu’il soit normal de retrouver des bactéries en faible quantité dans l’urine.

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36
Q

La partie distale de l’épithélium urétral chez l’homme et la femme est colonisée par une flore surtout composée de :

A
  • Staphylocoques
  • Corynébactéries
  • Entérobactéries
  • Entérocoques
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37
Q

V ou F?
Chez la femme adulte, le vagin renferme une flore très complexe qui varie avec le cycle menstruel.

A

Vrai

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38
Q

L’épithélium vaginal contient des quantités importantes de ________ (un polysaccharide) desquels se nourrissent les _________ qui le fermentent et le transforme en __________ .

A

Glycogène
Lactobacilles
Acide lactique

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39
Q

V ou F?
La production d’acide lactique au niveau du vagin augmente le pH, ce qui ralentit la croissance bactérienne.

A

Faux, l’acide lactique diminue le pH

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40
Q

La flore vaginale est composée principalement de quelles bactéries?

A

Staphylocoques, streptocoques, corynébactéries et Escherichia coli.

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41
Q

Par quelles bactéries les femmes enceintes peuvent-elles être colonisées?

A

Streptocoque β-hémolytique du groupe B (S. agalactiae)

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42
Q

V ou F?
Le Streptocoque β-hémolytique du groupe B (S. agalactiae) provoque une infection chez la femme enceinte.

A

Faux, il peut la coloniser, mais est inoffensif pour la femme. Par contre, il peut donner des infections graves au bébé.

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43
Q

Quelle est la levure qui fait partie de la flore vaginale normale en faible quantité?

A

Candida albicans

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44
Q

Les neutrophiles phagocytent les microorganismes dès qu’ils atteignent les tissus profonds et ce processus est aidé par la sécrétion d’anticorps de type ___ par les lymphocytes

A

IgA

45
Q

Quelles sont les 4 causes possibles des infections causées par la flore normale.

A
  1. Causes anatomiques (Perte d’intégrité, occlusion d’un conduit)
  2. Causes physiologiques (neutropénie, diabète)
  3. Par la modification de la composition de la flore (antibiothérapie)
  4. Iatrogénique (ensemencement de bactérie de la flore cutanée par des corps étrangers)
46
Q

Pourquoi la présence de la flore normale chez l’humain complexifie beaucoup le diagnostic des infections bactériennes.

A

Car le simple fait de retrouver une bactérie en culture dans un prélèvement, n’indique pas nécessairement qu’il y a une infection cliniquement significative à ce germe.

47
Q

Quels sont les 3 principaux facteurs qui rendent complexe le processus diagnostic des infections?

A
  • La colonisation asymptomatique
  • La contamination des prélèvements
  • La complexité des cultures
48
Q

Qu’est-ce qu’un microorganisme commensal?
Donner des exemples.

A

C’est un microorganisme qui colonise généralement l’humain de façon asymptomatique.
- Staphylocoques à coagulase négative sur la peau
- Streptococcus du groupe viridans dans la bouche
- E. coli et Bacteroides au niveau du colon

49
Q

Qu’est-ce qu’un microorganisme pathogène?
Donner des exemples.

A

C’est un microorganisme qui peut engendrer une maladie lorsqu’il infecte l’humain.
- Staphylococcus aureus
- Streptoccus pyogenes (groupe A)
- Neisseria meningitidis
- streptococcus pneumoniae

50
Q

Pourquoi la notion de pathogénicité (microorganismes commensaux vs pathogènes) est un concept très relatif?

A

Puisque l’infection à un microorganisme pathogène peut être complètement asymptomatique et un microorganisme commensal peut engendrer une maladie. Pour plusieurs pathogènes, la colonisation asymptomatique est plus fréquente que la maladie.

51
Q

Quels sont les 2 termes généralement utilisés pour définir la pathogénicité d’un microorganisme?

A

Pouvoir pathogène et virulence

52
Q

Comment se définit le pouvoir pathogène?

C’est une valeur qualitative ou quantitative?

A

C’est la capacité d’un microorganisme de causer une maladie particulière ou de toucher
certains organes lors de l’infection.

Qualitative

53
Q

Comment se définit la virulence?

C’est une valeur qualitative ou quantitative?

A

C’est le degré de pathogénicité d’un micro-organisme .

Quantitative (mesurable)

54
Q

Quelles sont les 2 méthodes qui permettent de mesurer la virulence d’un microorganisme pathogène?

A
  • Mesure de la dose infectante (nombre de microorganismes qu’il faut introduire dans l’organisme pour causer une maladie)
  • Mesure de la létalité (pourcentage de mortalité suite à l’infection)
55
Q

Entre E. coli O157H7 et Salmonella, lequel a une dose infectante plus grande ?

A

Salmonella

56
Q

V ou F?
La virulence varie d’une souche de microorganisme à l’autre.

A

Vrai

57
Q

V ou F?
les vaccins constitués d’organismes morts sont généralement plus intéressants pour leur pouvoir pathogène plus élevé que les vaccins atténués?

A

Faux
Les vaccins atténués sont plus intéressants pour leur pouvoir immunogène plus élevé que celui des vaccins constitués d’organismes morts.

58
Q

Nommer des exemples de facteurs de risques pour l’infection par des pathogènes.

A
  • Maladie pulmonaire chronique
  • Fibrose kystique
  • Diabète (Strep groupe B plus fréquentes)
  • VIH (germes opportunistes)
  • Grossesse
  • Hypogammaglobulinémie (déficit en anticorps)
  • Prise d’immunosuppresseurs (germes opportunistes)
59
Q

Quelles sont les caractéristiques pour la survenue d’une infection donnant lieu à une maladie chez l’humain? (4)

A
  • L’existence d’un RÉSERVOIR d’agents pathogènes
  • La TRANSMISSION de l’agent pathogène du réservoir à l’hôte réceptif
  • L’INVASION du microorganisme pathogène chez l’hôte
  • L’INDUCTION DE DOMMAGES à l’hôte par différents mécanismes
60
Q

Quels sont les 3 différents types de réservoirs (sources continuelles de microorganismes)?

A
  • L’être humain lui-même
  • Les animaux
  • L’environnement
61
Q

V ou F?
Lorsque l’humain est le seul réservoir, l’éradication de la maladie est théoriquement possible.

A

Vrai

62
Q

La transmission des pathogènes à réservoir humain se fait habituellement comment?

A

De personne à personne

63
Q

Les infections qui sont transmissibles des animaux à l’être humain s’appellent des __________ .

A

zoonoses.

64
Q

V ou F?
Les infections à réservoir animal sont transmissibles de personne à personne?

A

Faux
Ces infections ne sont généralement pas transmissibles de personne à personne et le réservoir animal est essentiel à leur propagation.

65
Q

La transmission de l’animal à l’humain se fait de plusieurs façons.
Quelles sont-elles?

A
  • Par contact direct avec un animal infecté
  • Par contact indirect
  • Ingestion de viande contaminée
  • Par l’air (aérosols)
  • Par des insectes vecteurs
66
Q

V ou F?
Les infections à réservoir environnemental sont transmissibles de personne à personne.

A

Faux

67
Q

Où se retrouvent les microorganismes du réservoir environnemental? (2)

A
  • Sol
  • Eau
68
Q

<3 Quels sont les 3 principaux modes de transmission des microorganismes pathogènes?

A
  • Transmission par contact
  • Transmission par véhicule
  • Transmission par vecteur
69
Q

V ou F?
Un pathogène contient un seul mode de transmission qui lui est propre.

A

Faux
Certains pathogènes se transmettent par un mode de transmission unique, alors que d’autres peuvent en utiliser plusieurs.

70
Q

La transmission par contact peut se faire par contact _______ ou ________ , ou à l’aide de ____________.

A

Direct
Indirect
Gouttelettes

71
Q

Donner un exemple de maladie transmissible par l’eau?

A

E. coli O157H7
Cholera

72
Q

Donner un exemple de maladie transmissible par la nourriture?

A

Hépatite A
E coli O157H7

73
Q

La transmission par vecteurs:
Les vecteurs sont habituellement colonisés de façon __________

A

Asymptomatique

74
Q

Maladie de Lyme
_________ transmet le microorganisme de _________ à __________ .

A

La tique
La souris
L’humain

75
Q

Malaria
_________ transmet le microorganisme de _________ à __________ .

A

Le moustique
L’humain
L’humain

76
Q

Virus du Nil Occidental
_________ transmet le microorganisme de _________ à __________ .

A

Le moustique
L’oiseau
L’humain

77
Q

Nommer 3 maladies transmissibles uniquement par l’intermédiaire d’un vecteur.

A

La maladie de Lyme
La Malaria
Le virus du Nil occidental

78
Q

Pourquoi est-il important de connaitre les réservoirs et le mode de transmission des pathogènes?

A

Durant une éclosion, la connaissance du réservoir habituel et du mode de transmission est essentiel pour identifier la source, freiner la transmission et mettre fin à l’éclosion (Exemple : épidémie de légionellose).

79
Q

À l’hôpital, les patients infectés par des pathogènes transmissibles de personnes à personnes seront isolés en fonction du _______________ .

A

Mode de transmission du pathogène (contact, gouttelettes, aérosols)

80
Q

Quelles sont les 3 étapes de l’envahissement du pathogène chez l’hôte?

A
  • Pénétration du microorganisme dans l’hôte par une PORTE D’ENTRÉE
  • ADHÉSION aux tissus et aux cellules de l’hôte
  • RÉSISTANCE AUX MÉCANISMES DE DÉFENSE de l’hôte
81
Q

Quelles sont les 3 différentes portes d’entrée que prennent les agents pathogènes pour pénétrer l’organisme?

A
  • La peau
  • Les muqueuses
  • La voie parentérale
82
Q

QSJ?
Je suis la première ligne de défense antimicrobienne.

A

La peau

83
Q

V ou F?
Il est impossible pour un pathogène de pénétrer la peau intacte. Une lésion (même si elle n’est pas toujours apparente) est nécessaire à l’infection.

A

Faux
Certains pathogènes particuliers peuvent pénétrer la peau intacte.

84
Q

La grande majorité des pathogènes s’introduisent dans le corps humain en traversant _____________.

A

Les muqueuses qui tapissent les voies respiratoires, le tube digestif et le tractus urogénitales.

85
Q

Nommer 2 mécanismes de résistance au système immunitaire par les microorganismes.

A
  • Compétition pour le fer
  • Résistance à la phagocytose
86
Q

Expliquer la compétition pour le fer

A

Le fer est essentiel à la croissance bactérienne et les concentrations de fer disponibles sont faibles chez l’humain puisqu’il est séquestré par des protéines sidérophores. Cette séquestration freine la prolifération bactérienne dans les tissus. Les bactéries pathogènes produisent leurs propres protéines sidérophores qui vont extraire le fer séquestré afin de stimuler leur croissance.

87
Q

Quels sont les différents moyens que prennent les bactéries pour résister à la phagocytose? (4)

A
  • « Se cacher » des neutrophiles
  • Inhibition du processus de phagocytose
  • Destruction des neutrophiles
  • Survie à l’intérieur du neutrophile après la phagocytose
88
Q

Comment les organismes pathogènes se cachent-ils des neutrophiles ?

A
  • Production d’inhibiteur du chimiotaxisme
  • Production de protéines de surface qui ressemblent à l’hôte
89
Q

Comment les organismes pathogènes inhibent-ils le processus de phagocytose?

A
  • À l’aide de leur capsule bactérienne
    - Protège la bactérie contre l’activation du complément et la phagocytose.
    - Essentielle à l’envahissement tissulaire et à la pathogénicité de la plupart des bactéries
    - Antigénique
    - Utilisée pour la fabrication de vaccins contre le pneumocoque et le méningocoque
  • Protéines de surface inhibant phagocytose
90
Q

Comment les organismes pathogènes détruisent-ils les neutrophiles?

A

À l’aide des leucocidines (exotoxines qui détruisent les neutrophiles).

91
Q

Les dommages sont induits par les microorganismes pathogènes de plusieurs façons. Quelles sont elles? (3)

A
  • RÉPONSE IMMUNITAIRE ET INFLAMMATION LOCALE causées par la prolifération
    bactérienne
  • Destruction des tissus et des cellules humaines par les ENZYMES EXTRACELLULAIRES
  • Induction de dysfonctions physiologiques par des TOXINES
92
Q

Quelle est la différence entre des enzymes extracellulaires et des toxines?

A

Les enzymes extracellulaires sont diffusés dans l’environnement autour de l’infection pour agir localement, tandis que les toxines peuvent agir à distance.

93
Q

Comment peut-on expliquer que les signes et symptômes d’une infection peuvent être moindres ou absents chez les immunosupprimés?

A

Puisque les signes et symptômes d’une maladie infectieuse résultent souvent en grande partie de la réponse immunitaire dirigée contre le pathogène.

94
Q

Nommer des exemples d’enzymes extracellulaires produites par les bactéries pathogènes.

A
  • Cytolysines (hémolysines et leucocidines)
  • Enzymes dégradant la matière intercellulaire (hyaluronidase, collagénase)
  • Coagulases
95
Q

Quels sont les 2 types de toxines bactériennes?

A

Exotoxines
Endotoxines

96
Q

QSJ?
Toxine protéique
Libérée dans le milieu durant la prolifération bactérienne pour agir localement ou à distance
Produite principalement par les bactéries Gram +

A

Exotoxine

97
Q

QSJ?
Lipopolysaccharides de la membrane externe des bactéries à Gram -
Libérées uniquement quand les bactéries meurent et que la paroi cellulaire éclate

A

Endotoxines

98
Q

V ou F?
Les exotoxines sont plutôt rares

A

Vrai

99
Q

V ou F?
Les exotoxines ont généralement une action très spécifique sur des cellules cibles.

A

Vrai,
La spécificité d’action relève d’affinités étroites de chaque toxine pour un type particulier de récepteurs cellulaires.

100
Q

On peut regrouper les exotoxines en 4 grandes catégories. Quelles sont-elles?

A
  1. Cytotoxines
  2. Neurotoxines
  3. Entérotoxines
  4. Superantigènes
101
Q

Les ________ figurent parmi les poisons les plus mortels que l’on connaisse.

A

exotoxines

102
Q

Comment nomme t-on une toxine dénaturée?

A

Une anatoxine

103
Q

V ou F?
Comme toutes les protéines, les exotoxines peuvent être dénaturées par la chaleur, par une variation de pH ou par des agents chimiques comme le formol.

A

Vrai

104
Q

Une fois dénaturées, les anatoxines conservent leur __________ , ce qui permet leur utilisation pour la formation de vaccins contre la diphtérie et le tétanos

A

Antigénicité

105
Q

Nommer des exemples de maladies associées à la production d’exotoxine.

A
  • Diphtérie (trouble de conduction cardiaque et paralysie)
  • Botulisme (Bloque l’excrétion de l’acétylcholine à la jonction nerf-muscle / Paralysie flasque)
  • Gangrène gazeuse (Cytolysines causant la putréfaction des tissus)
  • Choléra (Inhibe absorption du sodium au niveau colique / Diarrhée osmotique fulminante)
106
Q

V ou F?
Les endotoxines sont présentes seulement chez les bactéries Gram +.

A

Faux, c’est seulement chez les Gram - (présence de LPS)

107
Q

Lorsqu’une infection bactérienne atteint le sang on parle de ___________, et lorsqu’une infection disséminée se complique de chute de la tension artérielle, on parle de _______.

A

Bactériémie
Sepsis (ou septicémie)

108
Q

Nommer 3 complications qui peuvent accompagner le sepsis sévère.

A
  • Choc septique (Sepsis avec hypotension artérielle assez sévère pour nécessiter l’utilisation de vasopresseurs)
  • Coagulation intravasculaire disséminée (Activation de la cascade de la coagulation sanguine qui entraîne la formation de petits caillots de sang)
  • Dysfonction d’organes multiples (Insuffisance rénale, hépatique, ARDS)

Anti-infectieux - Examen I (8 decks)

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