5 - Alterações do Sistema Nervoso do RN Flashcards
Qual principal fator de risco para Hemorragia Intracraniana e qual sua etiologia?
- FR: Prematuridade (até 72h pós nascimento);
- Etiologia: Imaturidade da matriz germinativa subependimária periventricular (resulta em sangramento dentro de ventrículos)
Quais os fatores predisponentes para Hemorragia Peri-Intraventricular em RN prematuros ou de baixo peso (5)?
- S. Desconforto Respiratório
- Lesão Hipoxico-isquemica
- Hipotensão
- Hipertensão
- Hipervolemia
Quais os sinais mais comuns na Hemorragia Peri-Intraventricular no RN (7)?
- Reflexo de Moro Ausente
- Hipotonia
- Letargia
- Palidez súbita
- Abaulamento de Fontanela anterior
- Sonolência
- Apneia
Quais as principais medidas para prevenção da Hemorragia Intracraniana do RN (4)?
- Abordagem criteriosa da desproporção cefalopelvica e cesárea (evitar tocotrauma)
- Clampeamento tardio do cordão umbilical;
- Corticoterapia anteparto até 34 semanas;
- Protocolo de manipulação mínima para RN menores de 32 semanas ou 1500g até 72h
Quais as principais síndrome clínicas na evolução da Hemorragia Peri-Intraventricular (3)?
- Silenciosa: só detectada na imagem
- Intermitente: ciclos de piora neurológica e pausa
- Catastrófica: evolução rápida em horas ou minutos
Qual a etiologia e características da Leucomalácia Periventricular?
- E: Hipotensão sistêmica
- C: Lesões focais necróticas na substância branca periventricular (sequelas motoras em RN de extremo baixo peso)
Quais as principais consequencias da Leucomalácia Periventricular (2)?
- Sequelas motoras tardias em RN de extremo baixo peso
- Hidrocefalia por ‘ex-vácuo’ (cistos confluentes ao ventriculo)
Qual rastreio padrão para avaliação de hemorragias intracranianas no RN?
USG transfontanela em até 2 semanas em RN < 1500g e/ou < 32 semanas.
Como se classifica as hemorragias na USG transfontanela?
Classificação de Papile:
- Grau I: restrita a matriz germinativa
- Grau II: sem dilatação ventricular
- Grau III: com dilatação ventricular
- Grau IV: hemorragia intraparenquimatosa
Qual principal complicação da Hemorragia Peri-Intraventricular? Quais seus principais sinais clínicos tardios (3)?
Hidrocefalia Hemorrágica Pós-Obstrutiva (25%). Sinais clínicos tardios:
- Abaulamento de fontanela
- Aumento rápido do perímetro cefálico
- “Olhar de Sol Poente”
Qual principal complicação da Leucomalácia Periventricular?
Paralisia cerebral com diplegia espástica (predomínio de MMII)
Qual fator de risco para paralisia braquial no RN (3)? Qual Tratamento (2)?
- Macrossomia
- Distocia de ombro (´principal!)
- Tração excessiva do pescoço no parto
TTO:
- Imobilização parcial
- Cirurgia se persistir após 3 a 6 meses
Quais as possíveis etiologias da Paralisia do Nervo Facial no RN (3)?
- Agenesia do Detrusor do Lábio (benigno e transitório)
- Trauma (Fórcipe/Pressão contra Sacro Materno)
- Outras causas Congênitas (osteopetrose, Colesteatoma, etc)
Quais os Critérios Diagnósticos para Asfixia Perinatal (5)?
Peço menos 3 dos 5
- Acidose Metabólica < 7,0 em cordão umbilical
- Apgar do 10º min < 5
- Manifestações neurológica
- Disfunção orgânica multissistêmica
- Sequelas neurológicas permanentes
Como se desenvolve a Encefalopatia Hipoxico-Isquêmica (3)?
- 12 a 24h: Hiperexitabilidade
- 24 a 72h: Respiração irregular e apneia com queda neurológica
- Após 72h: Hipotonia e coma persistente com prejuizo na sucção e deglutição
