2 - Abdome Agudo Inflamatório: Apendicite Aguda

Question 1

Quais os tipos de abdome agudo? (5)

Answer 1

• Inflamatório
• Obstrutivo
• Perfurativo
• Hemorrágico
• Vascular (ou isquêmico)

Question 2

Quais os tipos de dores avaliadas no abdome agudo e suas principais características?

Answer 2

• Dor visceral: mal localizada, causa distensão e e estiramento dos órgãos;
• Dor somática: ligada aos nervos somáticos causando reações involuntárias (como abdome em tábua);
• Dor referida: convergência do corno posterior da medula causando sensação dolorosa superficial.

Question 3

Qual sinal é descrito como dor a descompressão brusca em fossa ilíaca direita?

Answer 3

• Sinal de Blumberg

Question 4

Quais exames laboratoriais complementares na investigação do abdome agudo? (10)

Answer 4

• Hemograma
• PCR
• amilase
• lipase
• bilirrubinas
• TGO e TGP
• FA e GGT
• beta hCG
• eletrólitos
• gasometria

Question 5

Quais os exames de imagem da “rotina para abdome agudo”? (2)

Answer 5

• RX de abdome anteroposterior em pé e em decúbito dorsal

- RX de tórax posteroanterior para ver cúpulas diafragmáticas.

Question 6

Quais são as principais etiologias da apendicite aguda? (4)

Answer 6

Obstrução da luz apendicular por:

• fecálito
• tecido linfoide hiperplásico
• cálculos
• parasitas

Question 7

Quais as fases da apendicite aguda? (6)

Answer 7

• hiperemica
• edematosa
• fibrinosa (ou fibrinoide)
• flegmonosa
• gangrenosa
• perfurativa

Question 8

Principais bactérias associadas a apendicite aguda?

Answer 8

E. coli e B. fragilis.

Question 9

Quais os critérios da escala de Alvarado?

Answer 9

• Sintomas: migração da dor, anorexia e náuseas/vômitos
• Sinais: defesa de parede no QID, dor à palpação e elevação da temperatura
• Laboratoriais: leucocitose e desvio à esquerda

Question 10

Qual o exame de imagem com maior acurácia global para diagnóstico de apendicite aguda?

Answer 10

Tomografia computadorizada

Question 11

Uma vez confirmada a apendicite aguda, qual o tratamento de escolha?

Answer 11

Tratamento cirúrgico: Apendicectomia, preferencialmente por videolaparoscopia.

Question 12

Em caso de apêndice normal no intraoperatório, quais podem ser as outras hipóteses diagnósticas a serem descartadas?

Answer 12

• Divertículo de Meckel
• Salpingite aguda
• Doença de Crohn

Question 13

Quais as indicações e contraindicações para tratamento clínico da apendicite aguda?

Answer 13

• Indicações: casos iniciais sem complicações, ausência de fecálito e indivíduos jovens;
• Contraindicações: gestantes

Question 14

Qual a definição de apendicite hiperplásica?

Answer 14

Apêndice bloqueado pelo epíplon, próxima às alças de delgado e peritônio formando massa tumoral palpável.

Question 15

Qual o tratamento inicial da apendicite hiperplásica?

Answer 15

Antibioticoterapia e observação clínica.

Question 16

No que consiste a apendicectomia de intervalo?

Answer 16

Realização de drenagem percutânea com antibioticoterapia em situação sem peritonite ou obstrução, com abordagem cirúrgica após 6 semanas.

Question 17

Quais a classificação de risco de acordo com a pontuação escala de Alvarado?

Answer 17

• <2: baixo risco
• 3 a 6: médio risco
• 7