5 - Acute leukemie

Question 1

Vanaf welk aantal blasten in het beenmerg spreken we van acute leukemie?

Answer 1

> 20%.

Question 2

Welke symptomen passen zowel bij ALL als bij AML? Welke symptomen zijn typisch voor ALL, welke voor AML?

Answer 2

Volgende symptomen passen bij beiden:
- Petechieën, hematomen, bloedingsneiging
- Bleek, vermoeidheid
- Koorts en infecties
- Lymfadenopathieën, hepatosplenomegalie
- Neurologische symptomen doordat blasten door de BBB kunnen

Bij ALL komt daar nog botpijn, manken en nachtelijke pijn bij.

Bij AML komen er cutane infiltraten, tandvleeshypertrofie en chloromen bij.

Question 3

Welke acute leukemie doet zich vooral bij kinderen voor? Welke bij volwassenen?

Answer 3

Bij kinderen is het vooral ALL, bij volwassenen AML.

Question 4

Hoelang duren de verschillende behandelfasen bij ALL?

Answer 4

• Prefase: 1 week
• Inductie: 4 weken
• Consolidatie: 4 weken
• Interval: 8 weken
• Herinductie: 4 weken
• Reconsolidatie: 2 weken
• Onderhoud: 74 weken

Question 5

Wat zijn ongunstige merkers van prognose voor ALL?

Answer 5

• Leeftijd < 1 jaar of > 10 jaar
• 50-100 x 10^9 WBC bij diagnose
• CZS of gonadale ziekte
• T-cel ALL
• > 5% blasten op dag 35 van therapie

Question 6

Wat zijn ongunstige merkers van prognose voor AML?

Answer 6

• Leeftijd > 60 jaar
• MDS-gerelateerd of secundaire AML
• > 5% blasten in BM na 2 inductiekuren
• > 0.1% blasten met flowcytometrie na 2 inductiekuren

Question 7

Wat is APL?

Answer 7

Acute promyelocytaire leukemie. Het is een type AML die een urgentie vormt vanwege diffuse intravasculaire stolling en een hoog bloedingsrisico. Het wordt behandeld met tretinoïne.

Question 8

Wat zijn urgenties bij acute leukemieën?

Answer 8

• Hyperleucocytose (WBC >30000/µL met blasten)
• Neurologische symptomen
• Mediastinale massa
• Spontaan tumorlysis syndroom of nierinsufficiëntie
• Febriele neutropenie
• Bloedingen, stollingsprobleem
• Hemodynamisch onstabiel