4H - Avant-Bras et Main - Partie 8 Flashcards
Quelles sont les blessures qu’on peut retrouver au niveau de l’avant-bras et le poignet?
- fractures des 2 os de l’avant-bras
- fracture du poignet et du scaphoïde
- plaies du poignet
- kystes synoviaux
- compressions nerveuses : syndrome du canal carpien et syndrome du canal de Guyon (canal ulnaire)
Vrai ou faux. Les fractures de l’avant-bras sont rares
Faux. Elles sont fréquentes
Le fragment 1/3 proximal du radius contient des attaches sur….
le supinateur et le biceps
- donc le fragment va en supination lors d’une fracture
En distale, le radius contient des attaches sur …
le rond pronateur et le carré pronateur
*donc le fragment va en pronation lors d’une fracture
Si une fracture de l’avant-bras guérit avec une vis, il y a perte de mobilité en ….
perte de mobilité en pronation et en supination
Chez les enfants un ….. ou une ….. sont utilisés pour améliorer l’alignement
clou et tige
La fracture du …… est fréquente chez les ados
scaphoïde
Une fracture du scaphoïde entraine des douleurs à quelle région?
dans la tabatière anatomique
*si on palpe cette région et il y a une douleur, c’est un signe qu’il y a peut-être une fracture du scaphoïde
La tabatière anatomique est formé de quels tendons?
- long extenseur du pouce
- court extenseur du pouce
- long abducteur du pouce
Où retrouve-t-on des kystes synoviaux?
dans la région distale et radial de la main
Où originent les kystes synoviaux?
au ligament entre le scaphoïde et l’ulna
Qu’est-ce que les plaies profondes peuvent entraîner?
Une atteinte des tendons et des nerfs
Qu’est-ce que le syndrome du canal carpien?
Il s’agit d’une compression nerveuse au niveau du poignet, plus précisément le ligament transverse du carpe qui compresse le nerf médian
Quels sont les symptômes du syndrome du canal carpien?
engourdissement et paresthésie des 3 premiers doigts et la moitié du 4e doigt
Qu’est-ce qui fait en sorte que l’espace du nerf médian est restreint?
- tendons fléchisseurs superficiels et profonds
- long fléchisseur du pouce
- ainsi que leurs gaines synoviales
Quel traitement existe pour le syndrome du canal carpien?
Traitement médical: injection de corticostéroïdes dans le canal carpien
Traitement chirurgicale: couper le ligament transverse
Pour un transfert d’opposition, on prend le tendon fléchisseur superficiel du 4e doigt pour l’amener dans un autre doigt. Pourquoi le fléchisseur superficiel?
Pour deux raisons : car le profond…
- S’insère plus distalement
- Peut arriver à fléchir toutes les articulations
Quelle caractéristique des fléchisseurs du 4e doigts permet de faire un transfert d’opposition (transfert de tendon dans un autre doigt)?
Leur nombre : il y a 2 fléchisseurs du 4e doigt, donc on peut en déplacer 1.
Quelles sont les 5 positions pathologiques possibles pour la main?
- Main tombante
- Main en griffe
- Main du prédicateur
- Main rhumatismale
- Main de Dupuytren
Quel nerf est touché dans la pathologie de la main tombante?
Nerf radial
Quel nerf est touché dans la pathologie de la main en griffe?
Nerf ulnaire
Quel nerf est touché dans la pathologie de la main du prédicateur?
Nerf médian
Quel muscle est touché dans la pathologie de la main tombante?
Les muscles extenseurs de la main et du poignet.
Quel muscle est touché dans la pathologie de la main en griffe?
Les muscles interosseux de la main.
Quel muscle est touché dans la pathologie de la main du prédicateur?
Les longs fléchisseurs des doigts 1 (pouce), 2 et 3.
Dans la pathologie de la main rhumatismale, comment sont placés les doigts?
Les doigts ont une déviation ulnaire.
À quel niveau sur le bras la fracture a-t-elle le plus lieu dans la pathologie de la main tombante? (Le nom d’un os)
Au niveau de l’humérus.
Quelles sont les articulations touchées dans la pathologie de la main tombante?
Le poignet et les MCP (métacarpo-phalangiennes).
Quel est le site de compression du nerf ulnaire le plus commun?
Le dernier épicondyle médial, au niveau du coude.
Quel est le site de compression du nerf ulnaire le moins commun?
Le canal de Guyon, au niveau du poignet.
Que va faire en sorte une compression du nerf cubital? (Quels sont les symptômes)
Un engourdissement et un picotement au niveau du 4e et 5e doigt.
Quelle structure anatomique est directement affectée dans la maladie de Dupuytren? (Pas une articulation)
Le fascia palmaire.
Le fascia palmaire est le point d’insertion de quel tendon?
Le long palmaire.
Si le fascia palmaire se rétracte dans la maladie de Dupuytren, quelles articulations sont affectées? Comment sont-elles affectées?
Il y a une contracture (flexion) au niveau des articulations MCP (métacarpo-phalangienne) et IP (interphalangiennes) des doigts.
Sachant que la pathologie du pouce du skieur entraîne une abduction en regard de l’articulation MCP (métacarpo-phalangienne) du pouce, quel ligament pourrait-être affecté?
Le ligament colatéral ulnaire du pouce.
Qu’entraîne le pouce du skieur si le ligament colatéral ulnaire du pouce se déchire?
Un instabilité et une laxité du pouce.
Vrai ou faux? Le pouce du skieur n’entraîne jamais le détachement d’un morceau d’os, car le ligament colatéral ulnaire ne s’insère pas sur un os.
Faux! Le ligament colatéral ulnaire s’insère sur un os et peut le fragmenter si le ligament s’arrache!
Sachant que le doigt à ressaut affecte les tendons fléchisseurs du doigt qui sont trop gros pour leur poulie, quelles articulations sont touchées?
Les IP (interphalangiennes) proximale ou distale.
Dans la pathologie de la ténosynovite de De Quervain, il y a de la douleur lorsqu’on étire le pouce manuellement. Quels tendons pourraient être touchés?
Le long abducteur du pouce et le court extenseur du pouce (il y a de l’inflammation de leurs gaines).
Dans la pathologie de la main tombante, sachant que les extenseurs du poignet ne fonctionnent plus, quel nerf a été affecté?
Le nerf radial
Dans la pathologie de la main en griffe, les deux derniers doigts de la main sont pris dans une flexion. Quel nerf a donc été affecté?
Le nerf ulnaire
Quelles sont les conséquences d’une paralysie du nerf médian au niveau du coude?
- Manque de flexion IPP et IPD de l’index et du majeur
- Aucune flexion du pouce
- Aucune opposition du pouce
- Perte de sensibilité dans le territoire médian
Quelles phalanges sont affectées par l’arthrose?
- IPP et IPD des doigts
- CMC et IP du pouce
- MCP des doigts non atteints
Quelle articulation de la main est affectée par l’arthrite rhumatoïde?
Articulations métacarpo-phalangiennes
Quels sont les trois positions pathologiques des doigts?
- en boutonnière
- en col de cygne
- en maillet
Attitude des doigts en boutonnière
Attitude en hyperextension de IPD et attitude en flexion de IPP
Attitude des doigts en col de cygne
Attitude en hyperextension de IPP et attitude en flexion de IPD
Attitude des doigts en maillet
attitude en flexion au niveau de IPD
Quelles positions pathologiques sont opposées l’une à l’autre?
En bouttonière et col de cygne
PP Secondaire à des patho inflammatoire des articulation IPD
soit pp = positions pathologiques
col de cygne
PP avec rupture aponévrose des extenseurs
boutonnière
PP avec rupture des extenseurs à IPD
maillet
PP avec rupture des tendons fléchisseurs superficiels
col de cygne
PP avec rupture du tendon central sur P2
bouttonière
PP avec rupture tendon terminal P3
maillet
