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MMD1041 : module 2 > 1E - Anatomie du rachis - Corrélations anatomo-clinique > Flashcards

1E - Anatomie du rachis - Corrélations anatomo-clinique Flashcards

1
Q

régions fréquentes des anesthésies local ou opioïde dans la colonne vertébrale

A

Section lombaire caudalement à L2 (***racine de la queue de cheval plus résistante à la compression et aux traumas que la moelle )

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2
Q

fonction de l’anasthésie rachidienne

A

diminuer la douleur des femmes lors du travail de l’accouchement

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3
Q

les 4 types d’anasthésie

A

rachidienne, épidural, transforaminale et caudale épidurales

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4
Q

anasthésie se rendant jusqu’à l’ESA

A

rachidienne

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5
Q

anasthésie plus efficace contre les douleurs et les chirugies orthopédiques intenses

A

rachidienne

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6
Q

signification du premier POP

A

En ordre, peau, ligament supraépineux, apophyse épineuse supérieure ou inférieure, puis ligament interépineux, ligament jaune (diminution de la tension et POP) , Liquide dans épidural avec graisse et riche plexus veineux

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7
Q

signification du deuxième POP

A

Deuxième pop - perte de tension plus subtile, écoulement de LCR à bas débit et ESA, il y a les racines de la queue de cheval

donc transperce le sac dural pour aller dans ESA

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8
Q

Lieu d’insertion anatomique de l’infiltration épidurale caudale

A

hiatus Sacral

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9
Q

Que cible l’infiltration transforaminale (2)

A

Un nerf spinal et une racine nerveuse spécifique qui serait irritée par une patho dans le FORAMEN INTERVERTÉBRAL

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10
Q

anesthésie appropriée pour les régions sous ombilic

A

rachidienne (ESA)

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11
Q

définition de lombalgie

A

douleur lombaire

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12
Q

Âge normal de la dégénérescence lombaire

A

30 ans

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13
Q

La vaste majorité des lombalgies sont secondaires à une ————– ————- .

A

pathologie dégénérative

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14
Q

Exemple de pathologie dégénérative de laquelle la lombalgie pourrait découler

A

Usure de la colonne, des disques, des ligaments et des facettes articulaire vertébrales (résorption rapide)

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15
Q

Lomabalgies qui devraient être qualifiées comme urgentes par un clinicien (3)

A

Infections, compression des tissus neurologiques ou cancer (le rôle premier du clinicien est de les identifier)

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16
Q

Composantes du disque qui dégénèrent avec le veillissement normal

A

Cellules hydrophiles du noyau pulpeux (2) Protéoglycane et glycosaminoglycane

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17
Q

Conséquences de la perte en eau du disque intervertébrale (4)

A
  • une réaction de l’os sous-chondrale, une sclérose
  • une perte de capacité à amortir les charges
  • moins de mobilité de la colonne
  • plus de poids sur les facettes articulaires que sur les corps et ligaments intervertébraux
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18
Q

Composante du disque qui se rompt lors d’une hernie discale

A

annolus fibrosus

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19
Q

Composante discale qui est éjectée lors d’une hernie discale

A

noyaux pulpeux

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20
Q

Région lombaire la plus courante pour des hernies discales et pourquoi (2)?

A

L4 - L5

CAR grande mobilité et grand stress axiale

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21
Q

Qui suis-je? Ligament plus épais en son centre au 1/3 central postérieur du corps vertébrale et mince latéralement en raison de la présence des pédicules latéralement

A

ligament longitudinaux postérieur

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22
Q

Vrai ou faux. Le ligament longitudinaux postérieure est la raison pourquoi il y a plus d’hernies discales dans la région postérolatérale.

A

Vrai. CAR Ligament plus épais en son centre au 1/3 central postérieur du corps vertébrale et mince latéralement en raison de la présence des pédicules latéralement

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23
Q

Vrai ou faux. L’hernie postéro-latéral entraîne une slécrose de la région du canal rachidien appelé récessus latéral.

A

Faux. L’hernie postéro-latéral entraîne une STÉNOSE de la région du canal rachidien appelé récessus latéral

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24
Q

4 zones de compression possibles d’une hernie

A

zone central
Subarticulaire ou récessus latérale ou postérolatérale
Zone foraminal
Zone extra foraminale

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25
Q

Qui suis-je? Entre le corps vertébrale, le disque intervertébrale antérieurement et la lame postérieurement (hernie pourrait entraîner une compression de la moelle épinière cranialement à L2 ou de la queue de cheval caudalement à L2).

A

zone central

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26
Q

Qui suis-je? Zone où le nerf spinal chemine à l’extérieur du foramen.

A

extraforaminale

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27
Q

Qui suis-je? Zone du foramen intravertébrale (hernie discale très latérale pourrait entraîner une compression foraminal en compressant le nerf sortant)

A

foraminale

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28
Q

Qui suis-je? Zone entre le disque intervertébrale antérieurement, le corps vertébrale, et l’articulation zygapotisaire postérieurement

A

Subarticulaire

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29
Q

Vrai ou faux. Une hernie qui ne toucherait pas les composantes nerveuses n’entraînerait pas de symptômes ou occasionnerait simplement de la douleur lombaire pour le patient.

A

Vrai

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30
Q

Hernie postéro-latéral qui comble la région récessus compresse quel type de racine

A

racine nerveuse traversante, pas nécessairement la queue de cheval

31
Q

Comment se nomme la compression de la partie centrale du canal vertébral caudalement à L2

A

Syndrome de la queue de cheval

32
Q

Parties que la queue de cheval innervent (motrices et sensitives)

A

sensitivité et motricité des membres inférieurs et des sphincters urinaires et fécales de L3 jusqu’à S1

33
Q

V/F. L’atteinte de la queue de cheval = douleur bilatérale des membres + faiblesse ou perte de sensibilité dans le territoire des racines niveau des vertèbres L3,L4,L5,S1, S2 et S3.

A

Faux.
atteinte de la queue de cheval = douleur bilatérale des membres + faiblesse ou perte de sensibilité dans le territoire des racines niveau des vertèbres L3,L4,L5,S1

34
Q

V/F. Les réflexes seront abolis car le SNP est atteint dans le syndrome de la queue de cheval

A

Vrai

35
Q

Vrai ou faux : De C1 à L2 : la compression entraîne une augmentation ou hyperactivité des réflexes tendineux

A

Vrai

36
Q

Conséquence d’une anesthésie dans la région cranial à L2

A

si aiguille est inséré dans t11 ou t12, pourrait endommager la moelle épinière (ex. paraplégie) qui est plus fragile

37
Q

Anesthésie se comparant à la technique de ponction dural ( récolte de LCR du canal rachidien)

A

rachidienne (avec ESA)

38
Q

Anesthésie avec un meilleur contrôle de la douleur et plus approprié pour les interventions chirurgicales

A

rachidienne

39
Q

Pourcentage des adultes qui auront une lombalgie dans leur vie

A

90%

40
Q

Quel est l’hernie la plus courante

A

L’hernie la plus courante est l’hernie du nucleus pulposus qui comprime la racine nerveuse traversante en zone postéro latérale en épargnant la queue de cheval

41
Q

Traitement des hernies discales

A

laminectomie

42
Q

La racine traversante sortira du canal par quelle vertèbre

A

La vertèbre en-dessous, elle deviendra le nerf spinal du niveau intervertébrale suivant

43
Q

Hernie qui cause une douleur dans un des membres du côté de la hernie relative au nerf comprimé

A

Postérolatérale

44
Q

Hernie qui cause une atteinte sphincterrielle et une douleur aux deux membres

A

Syndrome de la queue de cheval

45
Q

Hernie qui cause au niveau thoracique ou cervicale une irritation de la moelle épinière et son dysfonctionnement (myélopathie)

A

Syndrome de la queue de cheval

46
Q

Vrai ou faux. Le syndrome de la queue de cheval est une urgence médicale. pourquoi?

A

Oui, car elle compresse le contenu du canal, et atteint plusiseurs racines nerveuse à la fois, elle aura une conséquences irréversible et dévastatrice sur la fct des nerfs

47
Q

Quel technique permet de diagnostiquer le syndrome?

A

Examen du toucher rectal

48
Q

Racines responsables des fcts sphincteriennes

A

S2, S3, S4 et S5

49
Q

Vrai ou faux . L’Incontinence fécale ou incapacité d’uriner / rétention urinaire est un symptôme du syndrome.

A

Vrai

50
Q

Qu’est-ce que la sténose spinale.

A

Rétrississement progressif du canal rachidien.

51
Q

La sténose est secondaire aux ————- —————.

A

processus dégénaratifs

Dégénérescence des structures autour du sac dural:

exemples :
Ex. migration d’un disque intervertébrale
Ossification du ligament Longitudinale postérieur ou ligament jaune
Hypermobilité entre deux vertèbres (+que normal)
Apparition de bec osseux au niveau des corps vertébraux appelés ostéophytes

52
Q

Vrai ou faux, la sténose peut entraîner un compromis neurologique.

A

Vrai

53
Q

Ils sont une dégénérescence.

A

Hernie
Sténose
Syndrome Queue de chaval

54
Q

Ils compressent les composantes neurologiques.

A

Hernie
Sténose
Syndrome Queue de cheval
métastase

55
Q

Traitement de la sténose

A

laminectomie

56
Q

Compression de central moelle (3 conséquences)

A
  • hyper-réflexie
  • atteinte somato-sentive caudalement à la région
  • atteinte de la proprioception
57
Q

conséquences Compression postérolatérale de la racine sortante (2)

A
  • Faiblesse localisé dans le territoire du dermatome et myotome précis de la racine
  • Dimunition ou abolition des réflexes ostéotendineux
58
Q

Une hernie postérolatéral au niveau cervicale compressera quel racine?

A

compression la racine sortante dans le foramen (il y une racine sortante seulement)

59
Q

Une hernie postérolatéral au niveau lombaire compressera quel racine?

A

Dans ce cas, entre L4 et L5, la racine traversante sera comprimée au détriment de la racine sortante L4

60
Q

Une hernie formainale au niveau lombaire L4-L5 compressera quel racine?

A

La racine sortante L4 (*voir notion d’angulation et de numération)

61
Q

Région la plus problable aux hernies

A

L4-L5

62
Q

Second cancer le plus commun

A

Os

63
Q

Vrai ou faux. La métastase s’intéresse au disque car qu’il est non vascularisé.

A

Faux. Elle s’intéresse au corps, car elle s’intéresse aux éléments vascularisés (et non le disque), la métastase peut entraîner une compression sur le canal rachidien

64
Q

La Spondylodiscite est fréquente chez les ————-, les patients avec une ——————– —————, et les utilisateurs de ————– .

A

Spondylodiscite, immunosupprimés, infection concommitante, drogue

65
Q

La Spondylodiscite débute dans le ———— mal ————–.

A

disque, vascularisé

66
Q

L’infection progresseant dans les plateaux vertébraux adjacents, richement vascularisé crée quoi?

A

IL crée une réponse immunitaire contribuant à la dégradation de l’os.

67
Q

Conséquence d’un transfert d’une grande énergie cinétique sur la colonne vertébrale

A

Fracture du rachis

68
Q

Qui suis-je? Les corps des vertèbres (maintienant la charge axiale) subissent un stress à cause de la compression.

A

Fracture par compression ostéoporotique.

69
Q

Différence entre les jeunes et les prs âgées pour la fracture de compression.

A

Jeunes : éclatement du corps vertébrale, les éléments qui ne supportent pas la charge axiale seront préservés

âgées: atteint d’ostéoporose (os spongieux perde leur résistance), écrasement des corps sous la charge axiale, perte de hauteurs progressive des corps puisque que élément corticaux sont préservés, il y aura une cyphose vers l’avant

70
Q

Personnes souvent atteintes de cyphose ostéoporotique

A

femme ménoposées CAR perte de simulation hormonale

71
Q

Guérison de la fracture par compression ostéoporotique

A

hématome se crée, avec ostéocyte qui reforme des os

72
Q

3 types de déformations de la colonne

A

Scoliose, cyphose, lordose

73
Q

Quel angulation est nécessaire pour une scoliose.

A

10* ou plus

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