1E - Anatomie du rachis - Corrélations anatomo-clinique

Question 1

régions fréquentes des anesthésies local ou opioïde dans la colonne vertébrale

Answer 1

Section lombaire caudalement à L2 (***racine de la queue de cheval plus résistante à la compression et aux traumas que la moelle )

Question 2

fonction de l’anasthésie rachidienne

Answer 2

diminuer la douleur des femmes lors du travail de l’accouchement

Question 3

les 4 types d’anasthésie

Answer 3

rachidienne, épidural, transforaminale et caudale épidurales

Question 4

anasthésie se rendant jusqu’à l’ESA

Answer 4

rachidienne

Question 5

anasthésie plus efficace contre les douleurs et les chirugies orthopédiques intenses

Answer 5

rachidienne

Question 6

signification du premier POP

Answer 6

En ordre, peau, ligament supraépineux, apophyse épineuse supérieure ou inférieure, puis ligament interépineux, ligament jaune (diminution de la tension et POP) , Liquide dans épidural avec graisse et riche plexus veineux

Question 7

signification du deuxième POP

Answer 7

Deuxième pop - perte de tension plus subtile, écoulement de LCR à bas débit et ESA, il y a les racines de la queue de cheval

donc transperce le sac dural pour aller dans ESA

Question 8

Lieu d’insertion anatomique de l’infiltration épidurale caudale

Answer 8

hiatus Sacral

Question 9

Que cible l’infiltration transforaminale (2)

Answer 9

Un nerf spinal et une racine nerveuse spécifique qui serait irritée par une patho dans le FORAMEN INTERVERTÉBRAL

Question 10

anesthésie appropriée pour les régions sous ombilic

Answer 10

rachidienne (ESA)

Question 11

définition de lombalgie

Answer 11

douleur lombaire

Question 12

Âge normal de la dégénérescence lombaire

Answer 12

30 ans

Question 13

La vaste majorité des lombalgies sont secondaires à une ————– ————- .

Answer 13

pathologie dégénérative

Question 14

Exemple de pathologie dégénérative de laquelle la lombalgie pourrait découler

Answer 14

Usure de la colonne, des disques, des ligaments et des facettes articulaire vertébrales (résorption rapide)

Question 15

Lomabalgies qui devraient être qualifiées comme urgentes par un clinicien (3)

Answer 15

Infections, compression des tissus neurologiques ou cancer (le rôle premier du clinicien est de les identifier)

Question 16

Composantes du disque qui dégénèrent avec le veillissement normal

Answer 16

Cellules hydrophiles du noyau pulpeux (2) Protéoglycane et glycosaminoglycane

Question 17

Conséquences de la perte en eau du disque intervertébrale (4)

Answer 17

• une réaction de l’os sous-chondrale, une sclérose
• une perte de capacité à amortir les charges
• moins de mobilité de la colonne
• plus de poids sur les facettes articulaires que sur les corps et ligaments intervertébraux

Question 18

Composante du disque qui se rompt lors d’une hernie discale

Answer 18

annolus fibrosus

Question 19

Composante discale qui est éjectée lors d’une hernie discale

Answer 19

noyaux pulpeux

Question 20

Région lombaire la plus courante pour des hernies discales et pourquoi (2)?

Answer 20

L4 - L5

CAR grande mobilité et grand stress axiale

Question 21

Qui suis-je? Ligament plus épais en son centre au 1/3 central postérieur du corps vertébrale et mince latéralement en raison de la présence des pédicules latéralement

Answer 21

ligament longitudinaux postérieur

Question 22

Vrai ou faux. Le ligament longitudinaux postérieure est la raison pourquoi il y a plus d’hernies discales dans la région postérolatérale.

Answer 22

Vrai. CAR Ligament plus épais en son centre au 1/3 central postérieur du corps vertébrale et mince latéralement en raison de la présence des pédicules latéralement

Question 23

Vrai ou faux. L’hernie postéro-latéral entraîne une slécrose de la région du canal rachidien appelé récessus latéral.

Answer 23

Faux. L’hernie postéro-latéral entraîne une STÉNOSE de la région du canal rachidien appelé récessus latéral

Question 24

4 zones de compression possibles d’une hernie

Answer 24

zone central
Subarticulaire ou récessus latérale ou postérolatérale
Zone foraminal
Zone extra foraminale

Question 25

Qui suis-je? Entre le corps vertébrale, le disque intervertébrale antérieurement et la lame postérieurement (hernie pourrait entraîner une compression de la moelle épinière cranialement à L2 ou de la queue de cheval caudalement à L2).

Answer 25

zone central

Question 26

Qui suis-je? Zone où le nerf spinal chemine à l'extérieur du foramen.

Answer 26

extraforaminale

Question 27

Qui suis-je? Zone du foramen intravertébrale (hernie discale très latérale pourrait entraîner une compression foraminal en compressant le nerf sortant)

Answer 27

foraminale

Question 28

Qui suis-je? Zone entre le disque intervertébrale antérieurement, le corps vertébrale, et l'articulation zygapotisaire postérieurement

Answer 28

Subarticulaire

Question 29

Vrai ou faux. Une hernie qui ne toucherait pas les composantes nerveuses n'entraînerait pas de symptômes ou occasionnerait simplement de la douleur lombaire pour le patient.

Answer 29

Vrai

Question 30

Hernie postéro-latéral qui comble la région récessus compresse quel type de racine

Answer 30

racine nerveuse traversante, pas nécessairement la queue de cheval

Question 31

Comment se nomme la compression de la partie centrale du canal vertébral caudalement à L2

Answer 31

Syndrome de la queue de cheval

Question 32

Parties que la queue de cheval innervent (motrices et sensitives)

Answer 32

sensitivité et motricité des membres inférieurs et des sphincters urinaires et fécales de L3 jusqu’à S1

Question 33

V/F. L'atteinte de la queue de cheval = douleur bilatérale des membres + faiblesse ou perte de sensibilité dans le territoire des racines niveau des vertèbres L3,L4,L5,S1, S2 et S3.

Answer 33

Faux. atteinte de la queue de cheval = douleur bilatérale des membres + faiblesse ou perte de sensibilité dans le territoire des racines niveau des vertèbres L3,L4,L5,S1

Question 34

V/F. Les réflexes seront abolis car le SNP est atteint dans le syndrome de la queue de cheval

Answer 34

Vrai

Question 35

Vrai ou faux : De C1 à L2 : la compression entraîne une augmentation ou hyperactivité des réflexes tendineux

Answer 35

Vrai

Question 36

Conséquence d'une anesthésie dans la région cranial à L2

Answer 36

si aiguille est inséré dans t11 ou t12, pourrait endommager la moelle épinière (ex. paraplégie) qui est plus fragile

Question 37

Anesthésie se comparant à la technique de ponction dural ( récolte de LCR du canal rachidien)

Answer 37

rachidienne (avec ESA)

Question 38

Anesthésie avec un meilleur contrôle de la douleur et plus approprié pour les interventions chirurgicales

Answer 38

rachidienne

Question 39

Pourcentage des adultes qui auront une lombalgie dans leur vie

Answer 39

90%

Question 40

Quel est l'hernie la plus courante

Answer 40

L'hernie la plus courante est l'hernie du nucleus pulposus qui comprime la racine nerveuse traversante en zone postéro latérale en épargnant la queue de cheval

Question 41

Traitement des hernies discales

Answer 41

laminectomie

Question 42

La racine traversante sortira du canal par quelle vertèbre

Answer 42

La vertèbre en-dessous, elle deviendra le nerf spinal du niveau intervertébrale suivant

Question 43

Hernie qui cause une douleur dans un des membres du côté de la hernie relative au nerf comprimé

Answer 43

Postérolatérale

Question 44

Hernie qui cause une atteinte sphincterrielle et une douleur aux deux membres

Answer 44

Syndrome de la queue de cheval

Question 45

Hernie qui cause au niveau thoracique ou cervicale une irritation de la moelle épinière et son dysfonctionnement (myélopathie)

Answer 45

Syndrome de la queue de cheval

Question 46

Vrai ou faux. Le syndrome de la queue de cheval est une urgence médicale. pourquoi?

Answer 46

Oui, car elle compresse le contenu du canal, et atteint plusiseurs racines nerveuse à la fois, elle aura une conséquences irréversible et dévastatrice sur la fct des nerfs

Question 47

Quel technique permet de diagnostiquer le syndrome?

Answer 47

Examen du toucher rectal

Question 48

Racines responsables des fcts sphincteriennes

Answer 48

S2, S3, S4 et S5

Question 49

Vrai ou faux . L'Incontinence fécale ou incapacité d'uriner / rétention urinaire est un symptôme du syndrome.

Answer 49

Vrai

Question 50

Qu'est-ce que la sténose spinale.

Answer 50

Rétrississement progressif du canal rachidien.

Question 51

La sténose est secondaire aux ------------- ---------------.

Answer 51

processus dégénaratifs Dégénérescence des structures autour du sac dural: exemples : Ex. migration d'un disque intervertébrale Ossification du ligament Longitudinale postérieur ou ligament jaune Hypermobilité entre deux vertèbres (+que normal) Apparition de bec osseux au niveau des corps vertébraux appelés ostéophytes

Question 52

Vrai ou faux, la sténose peut entraîner un compromis neurologique.

Answer 52

Vrai

Question 53

Ils sont une dégénérescence.

Answer 53

Hernie Sténose Syndrome Queue de chaval

Question 54

Ils compressent les composantes neurologiques.

Answer 54

Hernie Sténose Syndrome Queue de cheval métastase

Question 55

Traitement de la sténose

Answer 55

laminectomie

Question 56

Compression de central moelle (3 conséquences)

Answer 56

- hyper-réflexie - atteinte somato-sentive caudalement à la région - atteinte de la proprioception

Question 57

conséquences Compression postérolatérale de la racine sortante (2)

Answer 57

- Faiblesse localisé dans le territoire du dermatome et myotome précis de la racine - Dimunition ou abolition des réflexes ostéotendineux

Question 58

Une hernie postérolatéral au niveau cervicale compressera quel racine?

Answer 58

compression la racine sortante dans le foramen (il y une racine sortante seulement)

Question 59

Une hernie postérolatéral au niveau lombaire compressera quel racine?

Answer 59

Dans ce cas, entre L4 et L5, la racine traversante sera comprimée au détriment de la racine sortante L4

Question 60

Une hernie formainale au niveau lombaire L4-L5 compressera quel racine?

Answer 60

La racine sortante L4 (*voir notion d'angulation et de numération)

Question 61

Région la plus problable aux hernies

Answer 61

L4-L5

Question 62

Second cancer le plus commun

Answer 62

Os

Question 63

Vrai ou faux. La métastase s'intéresse au disque car qu'il est non vascularisé.

Answer 63

Faux. Elle s'intéresse au corps, car elle s'intéresse aux éléments vascularisés (et non le disque), la métastase peut entraîner une compression sur le canal rachidien

Question 64

La Spondylodiscite est fréquente chez les -------------, les patients avec une -------------------- ---------------, et les utilisateurs de -------------- .

Answer 64

Spondylodiscite, immunosupprimés, infection concommitante, drogue

Question 65

La Spondylodiscite débute dans le ------------ mal --------------.

Answer 65

disque, vascularisé

Question 66

L'infection progresseant dans les plateaux vertébraux adjacents, richement vascularisé crée quoi?

Answer 66

IL crée une réponse immunitaire contribuant à la dégradation de l'os.

Question 67

Conséquence d'un transfert d'une grande énergie cinétique sur la colonne vertébrale

Answer 67

Fracture du rachis

Question 68

Qui suis-je? Les corps des vertèbres (maintienant la charge axiale) subissent un stress à cause de la compression.

Answer 68

Fracture par compression ostéoporotique.

Question 69

Différence entre les jeunes et les prs âgées pour la fracture de compression.

Answer 69

Jeunes : éclatement du corps vertébrale, les éléments qui ne supportent pas la charge axiale seront préservés âgées: atteint d'ostéoporose (os spongieux perde leur résistance), écrasement des corps sous la charge axiale, perte de hauteurs progressive des corps puisque que élément corticaux sont préservés, il y aura une cyphose vers l'avant

Question 70

Personnes souvent atteintes de cyphose ostéoporotique

Answer 70

femme ménoposées CAR perte de simulation hormonale

Question 71

Guérison de la fracture par compression ostéoporotique

Answer 71

hématome se crée, avec ostéocyte qui reforme des os

Question 72

3 types de déformations de la colonne

Answer 72

Scoliose, cyphose, lordose

Question 73

Quel angulation est nécessaire pour une scoliose.

Answer 73

10* ou plus