4.7 symptom scripts

Question 1

kløe / pruritus

Answer 1

alltid trøste, ofte lindre, noen ganger kurere
avdramatisere, aldri bagatellisere

• *pato**: flere mekanismer. histamin, serotonin, opioider, nevropati, cytokiner og andre pro-infl
• *prev**: 8-10 % av befolkningen, 25 % av >70y, de fleste har xerose/tørr hud, 30 % kløende dermatoser (eksemer, psoriasis m.m)
• *tankegang**: lokal dermatologisk eller systemisk årsak? kategoriser kløen: lokal/generalisert, varighhet, akutt/kronisk (<6u>), klassifikasjon, etiologi
• *kløe klassifikasjon**: gr 1 = kløe i inflammert hud. gr 2 = kløe uten hudsymp. gr 3 = kløe med alv ekskoriert hud.
• Hx 1**: “opplevd dette før?”, “hva tenker du det kan være?”, “har du hatt andre plager?”, “er du bekymret?*”
• *Hx 2**: ledsagersymp, hudforandringer/ eksantem, intensitet, mønster, xerosis, insektstikk, meds, reiseanamnese, andre rundt med kløe, lus, skabb
• *us**: inspeksjon, palpasjon, hudbiopsi for kløe gr 1
• *funn**:
• *DDx 1**: barn: utelukk skabb! systemisk årsak (kronisk nyresvikt, lever, malignitet), nevro (MS),
• *DDx 2**: dermatologisk (xerosis, atopisk dermatitt, psoriasis, lichen planus, urticaria, infeksjon, infestasjon), medikamentutløst, psykogent (depresjon, angst, psykose)
• *Tx**: rettes mot underliggende årsak hvis mulig, hindre xerosis, avkjøle affisert hud, unngå irritanter (ull, vaskemidler, kosmetikk), unngå stress.
• *lokal/topikal beh**: steroide, capsaicin, calcineurinhemmer, antihistamin, PDE-hemmer
• *sys beh**: antihistamin, antidep (SSRI, TCA), antiepileptika/ gabapentin, thalidomid, biologiske lm, lysbeh