4.7 diagnose scripts Flashcards

Question 1

Q

kløe / pruritus

Answer

A

alltid trøste, ofte lindre, noen ganger kurere
avdramatisere, aldri bagatellisere

*pato**: flere mekanismer. histamin, serotonin, opioider, nevropati, cytokiner og andre pro-infl
*prev**: 8-10 % av befolkningen, 25 % av >70y, de fleste har xerose/tørr hud, 30 % kløende dermatoser (eksemer, psoriasis m.m)
*tankegang**: lokal dermatologisk eller systemisk årsak? kategoriser kløen: lokal/generalisert, varighhet, akutt/kronisk (<6u>), klassifikasjon, etiologi
*kløe klassifikasjon**: gr 1 = kløe i inflammert hud. gr 2 = kløe uten hudsymp. gr 3 = kløe med alv ekskoriert hud.
Hx 1**: “opplevd dette før?”, “hva tenker du det kan være?”, “har du hatt andre plager?”, “er du bekymret?*”
*Hx 2**: ledsagersymp, hudforandringer/ eksantem, intensitet, mønster, xerosis, insektstikk, meds, reiseanamnese, andre rundt med kløe, lus, skabb
*us**: inspeksjon, palpasjon, hudbiopsi for kløe gr 1
*funn**:
*DDx 1**: barn: utelukk skabb! systemisk årsak (kronisk nyresvikt, lever, malignitet), nevro (MS),
*DDx 2**: dermatologisk (xerosis, atopisk dermatitt, psoriasis, lichen planus, urticaria, infeksjon, infestasjon), medikamentutløst, psykogent (depresjon, angst, psykose)
*Tx**: rettes mot underliggende årsak hvis mulig, hindre xerosis, avkjøle affisert hud, unngå irritanter (ull, vaskemidler, kosmetikk), unngå stress.
*lokal/topikal beh**: steroide, capsaicin, calcineurinhemmer, antihistamin, PDE-hemmer
*sys beh**: antihistamin, antidep (SSRI, TCA), antiepileptika/ gabapentin, thalidomid, biologiske lm, lysbeh

Question 2

Q

huden som speil og signalorgan for indremedisinske sykdommer

Answer

A

DDx fra NEL: cafe-au-lait makler, multiple lentigo simplex elementer, acanthosis nigricans, ervervet iktyose, dermatomyositt, SLE, purpura, småkarvaskulitter, Raynauds fenomen, erythema nodosum, erythema multiforme, necrobiosis lipoidica, pyoderma gangrenosum, pruritus uten hudforandringer, porfyria cutanea tarda, granuloma annulare, avleiringer i huden, hudkarsinomer, kutan mastocytose

DDx pensum: kollagenoser, vaskulitter, polyartritter, endokrinopatier, kreft, lever- og nyresvikt, IBD, sarkoidose, hyperlipidemi, Cushings, tyreoidealidelser

tenk spesielt på SLE og diabetes!

diabetes mellitus: necrobiosis lipoidica, bullosis diabeticorum, fotsår (nevro-/mikroangiopati), hudinfeksjoner, kløe, akantosis nigricans

Question 3

Q

hudbehandling

Answer

A

avskjelling: salisylvaselin 5-10%, smøres på morgen og kveld, ev la virke 4-6t/over natta, dekk med plast. locobase LPL, oljebad, badstue. salicylsyre, propylenglykol, melkesyre, karbamid
badebeh: oljebad, saltbad, KP-bad, klibad, klorbad
omslagsbeh: alsol, burows. KP-omslag, eddiksyre for pseudomonas
fuktighetsbevarende: lotion (løselig), kremer, fetkremer, salver, oljer (uløselig)
oljebad/-dusj
okklusjonsbeh: DD
topikale steroider: barn gr 1-2, voksne gr 2-4
lysbeh: VUB, UVA, PUVA, klima-/behandlingsreiser, Bucky
revmatiske lidelser med hudaffeksjon: DMARDs, antimalariamidler (doxycyclin, hydroksyklorokin
immunmodulerende: lokal beh med topikale steroidekremer (ex. DD), sys beh med cytostatiske immunsuppressiva (azatioprin, mykofenolat), kalsinevrinhemmere (ciklosporin, takrolimus), IVIG
retinoider (A-vitamin/ retinol, retinal og retinsyre): acitretin, isotretinoin

Question 4

Q

akutt dermatitt

subakutt dermatitt

kronisk dermatitt

Answer

A

erytem, vesikler, væsking, skorper, ødem

tørr, skjellende, fissurer

tørr, skjellende, fissurer
+
hyperpigmentering, lichenifisering

Question 5

Q

psoriasis

90 % psoriasis vulgaris
5 % guttat psoriasis
invers psoriasis
pustulær psoriasis

Answer

A

*def**: kronisk, residiverende, inflammatorisk dermatose med multifaktorielle årsaker
*pato**: immunmediert (Th17-sykdom?, økning i cytokiner) + økt mitotisk aktivitet av keratinocyttene (7d istedet for 28d til st corneum)
*prev**: 2 % vestlig verden
*Rx**: infeksjoner, hudskade, medikamenter, alko/røyk, sollys
*SxS**: utslett, kløe, polyartritt hos 10-40 %, velavgrensede, erytematøse skjellende papler/noduli/plakk på ekstensorsidene og hodet
*DDx**: seboreisk eksem, nummulær eksem, pityriasis rosea, lichen planus, dermatofytoser, mycosis fungoides, sekundær lues
*Dx**: klinikk, hudbiopsi
*Tx**: fuktighetskrem, skjellfjerning, sol, sjøbad, topikale steroidsalve, vit D, lys, systemisk (metotrexat, TNFa-hemmer), kalcineurinhemmer (facial, genital, intertriginøs)

Question 6

Q

lichen planus

papuloskvamøs dermatose
inflammatorisk ervervet keratiniseringsforstyrrelse
slimhinnesykdom

Answer

A

*def**: kronisk, inflammatorisk, autoimmun hud- og slimhinnesykdom
*pato**: cellemediert autoimmunitet mot keratinocytter i basallamina
*prev**:
*Rx**: idiopatisk, meds, HCV-infeksjoner
*SxS**: kløe, rød-lilla papler på volart håndledd, slimhinner 25-70 % (munn!), Wickhams striae, smerte ved matinntak, volar underarm, legger, Köbner fenomen
*DDx**: psoriasis, lichenisering, kontakteksem, medikamentellt eksantem, sekundær syfilis. ved affeksjon i munnslimmhinne: leukoplaki, precancerose, plateepitelkarsinom
*Dx**: klinikk, histologiske prøver, immunfluroescenser (skille fra lichenoide tilstander)
*Tx**: symptomatisk (kløe, inflammasjon) m/ topikale steroider. prekankrøs?, varer ofte 1-2 år, kan bli varig

Question 7

Q

pityriasis rosea

- papuloskvamøs dermatose
ervervet inflammatorisk keratiniseringsforstyrrelse
“mor og tusen unger”*

Answer

A

*def**: selvbegrensende mild inflammatorisk hudsykdom
*pato**: reaktiv HV6/7? trigget av influensavirus/-vaksine? andre virus?
*prev**: vanlig
*Rx**: alder 10-35 år
*SxS**: ofte en primærmedaljong 1-2u før resten av utslettet, skjellende papler og plakk på trunkus og prox uex+oex
*DDx**: tinea corporis, seboreisk eksem, pityriasis versicolor, viralt eksantem, lichen planus, guttat psoriasis, medikamentelt eksantem, sekundær syfilis
*Dx**: klinisk
*Tx**: vanligvis unødvendig, spontan remisjon 6-12u

Question 8

Q

pityriasis rubra pilaris

- papuloskvamøs dermatose
ervervet inflammatorisk keratiniseringsforstyrrelse*

Answer

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:

Question 9

Q

parapsoriasis

- papuloskvamøs dermatose
ervervet inflammatorisk keratiniseringsforstyrrelse*

Answer

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:

Question 10

Q

impetigo

bakteriell hudinfeksjon

Answer

A

*def**: vanlig overfladisk smittsom bakteriell hudinfeksjon av aureus/pyogenes. skadet hud = enkel impetigo, intakt hud = bulløs impetigo
*prev**: vanligste hudinfeksjonen hos barn i hele verden
*Rx**: barn 2-6y, atopisk eksem, aug/sep, tett befolkning, nasal kolonisering
*SxS**: spontant oppståtte huderosjoner som etterhvert kruster, ofte på eksemhud/extr/ansikt
*DDx**: ektyma, allergisk kontakteksem, herpes simplex infeksjon, dermatofytose, varicella/vannkopper, pseudomonasfollikulitt
*Dx**: bekreftes v/ dyrkning
*Tx**: bløt kruster, vask med såpevann, antiseptikum (KP, alsol, Brulidinkrem), miljøsanering, tildekk åpne væskende sår.

ab ph: dikloxacillin 500mg x3 i 7-10d
ab sh: behandles i primærhelsetjenesten
(barn/allergi: klindamycin)

Question 11

Q

ectyma

bakteriell hudinfeksjon

Answer

A

*def**: dermal bakteriell hudinfeksjon av s.aureus/GAS/parapox virus
*prev**: høyere i områder med mye dyrehold?
*Rx**: dårlig hygiene, malnutrisjon, sauebonder
*SxS**: ømme krustebelagte runde papler/noduli, ulcus med tykke kruster med sirkumferent erytem
*DDx**:
*Dx**: sykehistorikk (kontakt sau/dyr) og klinikk
*Tx**: ab etter rb, sårbehandling, antiviral beh ofte ikke effektiv (i tilfelle parapox virus). tilheler ofte med arr
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 12

Q

intertrigo

kutan inflammatorisk prosess pga hud-mot-hud friksjon, fører ofte til sekundær bakteriell hudinfeksjon

Answer

A

*def**: kutan inflammatorisk prosess pga hud-mot-hud friksjon, fører ofte til sekundær bakteriell hudinfeksjon
*pato**: inflammasjon med blandet bakteriell flora (strep og staf), ev candida
*prev**: vanlig
*Rx**: fedme, diabetes, psoriasis, dermatitter
*SxS**: ubehag, eryteme områder i hudfolder, lyske, under bryst
*DDx**: allergisk kontakteksem, atopisk eksem, seboreisk eksem, invers psoriasis, vitaminmangel, pemfigus vegetans
*Dx**: klinikk, dyrkning?
*Tx**: hygiene, nøytral såpe, lufting, holde tørt, antiseptisk omslag alsol/KP, hydrokortison, antisopp, ab
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 13

Q

erysipelas / rosen

bakteriell hudinfeksjon
overfladisk cellulitt, cellulitt i ansiktet

Answer

A

*def**: epidermal hudinfeksjon med beta-hemolytiske strep (GAS, SD)
*prev**: vanlig
*Rx**: skadet hud, dårlig sirkulasjon (diabetes, nyresvikt, venøs/lymfatisk stase), immunsuppresjon
*SxS**: raskt feber, red AT, skarpt avgrenset erytem, vesikler/bullae på legg 50 %, ansikt 35%, ører 3%. hemoragier, ømme palpable regionale lymfeknuter
*DDx**: cellulitt, nekrotiserende fascitt, erysipeloid, borreliose og erytema migrans, varicella zoster (helvetesild), pannikulit, stasedermatitt og andre eksemer, underliggende artritt, allergi. ansikt: periorbital dermatitt, rosacea, SLE
*Dx**: klinisk, CRP, leuk, dyrkning sjeldent til hjelp
*Tx**: ab, sengeleie m/ hevet fot og ev kompresjon, antiseptisk omslag (KP)
*ab ph**: penicillin po 0.66-1.3g x3-4 i 7-10d
*ab sh**: alvorlig = penicillin iv 1.2g x4 i 7-10d (14). mindre alv = penicillin po 1.3g x4 i 7-10d
(allergi: klinda-/erytromycin)

Question 14

Q

cellulitt

bakteriell hudinfeksjon, “dyp erysipelas”?
erysipelas og cellulitt brukes ofte synonymt!

Answer

A

*def**: akutt hud-/underhudsinfeksjon
*pato**: GAS, s.dysgalactiae (SD)
*prev**: vanlig
*Rx**: samme som erysipelas = hudskader, red sirk, tidl cellulitt
*SxS**: skarpt avgrenset lokalisert erytem/varme/smerte, tidvis hudblødninger, bullae, ofte allmennsymp
*DDx**: erysipelas, impetigo, ektyma, borreliose og erythema migrans, abcess, nekrotiserende fascitt, varicella zoster (helvetesild), medikamentutslett, allergi, ikke-infeksiøse erytemer
*Dx**: klinisk
*Tx**: ab, elevasjon, kompresjon, behandle disponerende faktorer
*ab ph**: dikloxacillin po 0.66-1.3g x4 i 7-10d
*ab sh**: alv = kloxacillin iv 1-2g x4 i 7-10d (14d). po ved klinisk bedring. v/ sepsis: tillegg av klindamycin el gentamicin. mindre alv = dikloxacillin po 0.5-1g x4 i7-10d (14d)
(allergi: erytro-/klindamycin)

Question 15

Q

follikulitt (overfladisk)

bakteriell hudinfeksjon

Answer

A

*def**: bakteriell infeksjon i ett eller flere hårfollikler. furunkel = dyp follikulitt som utvikles til abcess
*pato**: s.aureus, G- staver (sjeldent), pseudomonas
*prev**: vanlig
*Rx**: atopi, boblebad-epidemi, diabetes
*SxS**: kosmetisk sjenerende, ellers lite, hele kroppen
*DDx**: allergisk kontakteksem, Malassezia-follikulitt (tropiske strøk), akutt generalisert eksantematøs pustulose
*Dx**: klinisk, dyrkning+CRP+SR ved uttalte tilfeller
*Tx**: såpevann, lokal antiseptisk rens (KP, klorhexidin), hygiene. sys ab?
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 16

Q

abcess / furunkel / karbunkel

bakteriell hudinfeksjon

Answer

A

*def**: dyp follikulitt -> abcess, eller karbunkel -> større abcess + allmennsymptomer
*pato**: s.aureus
*prev**: vanlig
*Rx**: hudskade, hudinflammasjon, annen infeksjon
*SxS**: pustulært og inflammatorisk hudområde
*DDx**: cellulitt, erysipelas
*Dx**: klinisk
*Tx**: kildekontroll = insisjon og tømming av abcessen, sjeldent ab
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 17

Q

akne

seboreisk hudsyk som kan gi hudinfeksjon

Answer

A

*def**: kronisk inflammatorisk sykdom i talgkjertelapparatet i ansikt og øvre trunkus
*prev**: 25-85 % av ungdom/yngre voksne 11-30 år
*Rx**: 11-30 år
*SxS**: komedoner, pustler, arr, inflammatoriske papulopustler, psykisk (ko-) morbiditet pga sosial belastning
*DDx**: rosacea, birvirkning av glukokortikoider, follikulitt, PCOS
*Dx**: klinisk
*Tx**: mild/mod: lokalt antiseptikum, benzylperoksid+lokalt retinoid. uttalt: isotretinoin (hudlege!), i påvente oppstart tetracykliner po og lokal benzylperoksid.

Question 18

Q

paronychi / neglerotsbetennelse

bakteriell hudinfeksjon

Answer

A

*def**: lokalisert inflammasjon og infeksjon i neglefolden
*pato**: s.aureus, strep, candida albicans
*prev**:
*Rx**: neglbiting? traumer mot negl/fingre
*SxS**: erytem, ødem, smerter, puss fra neglrot
*DDx**: candidiasis, cellulitt, kontaktdermatitt, neglsopp, plateepitelkarsinom
*Dx**: klinisk
*Tx**: fjerne disp faktor(er), kirurgi (lateral eksisjon), lokal antiseptikum, soppbeh (obs HSV)
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 19

Q

erytrasma

bakteriell hudinfeksjon

Answer

A

*def**: overfladisk hudinfeksjon
*pato**: corynebacterium minutissimum (saprofytt)
*prev**:
*Rx**: fuktighet, varme, hygiene
*SxS**: intertriginøst rødbrunt makuløst skarpt avgrenset, lite symp
*DDx**: seboreisk eksem, invers psoriasis, candida intertrigo, tinea versicolor, tinea pedis
*Dx**: klinisk, evt soppdyrkning, mikroskopi
*Tx**: antiseptisk krem, ev erytromycin, lufte, holde tørt, hygiene
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 20

Q

pitted keratolyse

bakteriell hudinfeksjon

Answer

A

*def**: infeksjon med corynebakterier i planta pedis
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: føtor affisert fot, flate krater-formede impresjoner i fotsålen
*DDx**:
*Dx**: klinisk
*Tx**: holde tørt, lokal benzylperoksid, lokal antiseptikum (KP m.m)

Question 21

Q

SSSS / Staphylococcal Scaled Skin Syndrome

bakteriell hudinfeksjon som rammer nyfødte og spedbarn

Answer

A

*def**: bakteriell hudinfeksjon hos nyfødte og spedbarn
*pato**: s.aureus, produserer epidermolysin som spalter epidermis -> avskalling
*prev**: sjelden
*Rx**: nyfødte, spedbarn
*SxS**: generalisert erytem med blemmedannelse, stratum corneum lar seg lett gni løs ved berøring. feber, red AT, sekundær infeksjon?
*DDx**: tidlig fase: allergisk utslett, impetigo. når utslettet spres: viralt eksantem, streptokokkutløst eksantem/skarlagensfeber. vesikler: toksisk epidermal nekrolyse
*Dx**: klinisk
*Tx**: innleggelse, penicillinase-stabilt ab (di-/flu-/kloxacillin), ev væskekorreksjon som ved brannskade dersom større kroppsområde affisert
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 22

Q

nekrotiserende bløtvevsinfeksjoner

bakterielle infeksjoner
anaerob cellulitt og bakteriell synergistisk gangren som involverer subkutant fettvev
nekrotiserende fascitt
synergistisk nekrotiserende cellulitt*

Answer

A

*def**: gruppe akutte, ofte raskt progredierende og livstriende infeksjoner i hud, subkutant vev, fascie og muskulatur
*pato**:
*prev**: sjelden
*Rx**:
*SxS**: sterkt red AT, feber, erytem, utbredt ødem, rask debut. vesikler/bullae, nekroser, dermale krepitasjoner
*DDx**: erysipelas, cellulitt, flegmone og abcesser i tidlig fase kan ligne, DVT, kompartmentsyndrom, andre GAS-infeksjoner
*Dx**: klinikk, kirurgisk eksplorasjon, mikrobiologi, biokjemi, radiologisk
*Tx**: rask beh avgjørende! ab, radikal kirurgi, organstøttende terapi, intensivovervåkning, gjentatte opr
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 23

Q

hudlesjoner pga bakterietoksiner

hudinfeksjoner

Answer

A

*def**: bakterietoksiner i sirkulasjonen kan gi hudlesjoner (erosjoner, ulcerasjoner) og avflassing av epidermis
*pato**: typisk s.aureus eller s.pyogenes
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: noen toksiner forårsaker avflassing av epidermis. risiko for sekundær infeksjon, væsketap/dehydrering
*DDx**:
*Dx**: klinisk, ev dyrkning
*Tx**: ab etter rb, ev væsketerapi
*ab ph**:
*ab sh**:

Question 24

Q

dermatofyttinfeksjon / tinea / ringorm

tineainfeksjon i hud
kalles “ringorm” pga den karakteristiske runde flekken med rød ytterkant

Answer

A

*def**: soppinfeksjon i huden
*pato**: gjærsopp eller dermatofytter
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: “ringorm”, karakteristisk rund flekk med rød ytterkant, en eller flere
*DDx**:
*Dx**: ved utbredt infeksjon = prøver til mikroskopi og dyrkning
*Tx**: lokal antifungiva oftest tilstrekkelig

Question 25

Q

soppinfeksjoner i hud

Answer

A

*def**:
*pato**: gjærsopp eller dermatofytter/ringorm
*prev**: store geografiske variasjoner
*Rx**:
*SxS**: ubehag, kosmetisk. OBS immunsupprimerte og virulente sopparter = alv infeksjon?
*DDx**:
*Dx**: ofte overdiagnostisert på klinisk mistanke
*Tx**: antimykotika, hemmer oppbygging av soppens cellemembran

Question 26

Q

subkutane mykoser

Answer

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*Dx**:
*Tx**:

Question 27

Q

virusinfeksjon i hud

Answer

A

*Generelt**:
*Papillomavirus**:
*Poxyvirus**:
*Herpesvirus**:
*Andre virus** med hudsymp:

Question 28

Q

barnesykdommer med utslett

Answer

A

Meslinger:
Scarlatina:
Rubella:
utgått
Erythema infectiosum:
Exanthema subitum / roseolainfantum:

Question 29

Q

borreliose / Borreliose-Lyme sykdom

infeksjon av borrelia burgdorfer etter bitt av infisert flått

Answer

A

*def**: infeksjon av borrelia burgdorfer etter bitt av infisert flått
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: Stadium 1 = erythema migrans, lymfocytoma benigna cutis. sykdomstegn etter 1-2m, da influensa-lignende, lett red AT. Stadium 2 = disseminert infeksjon, 2u-2år etter 1.stadium, konjunktivitt, keratitt, leddsm, nevrologiske utfall
*DDx**: bittmerke/flåttbitt, tinea corporis/ringorm, kontaktallergi, erysipelas, annen artritt/artralgi, polymyalgia revmatika, nevrologiske sykd
*Dx**: antistoffer mot Borrelia, IgG/IgM, obs falske pos/neg svar
*Tx**: doxyloin 100mg x2 i 10d. ved nevrosymp: parenteral beh med cefalosporiner el penicillin i 3u

Question 30

Q

seboreisk dermatitt / flasseksem

seboerisk hudsykdom

Answer

A

*def**: kronisk skjellende eksem med ukjent etiologi
*pato**: soppen Malassezia sannsynligvis nødvendig faktor
*prev**: vanlig hos barn 3-6m og voksne 30-60y, menn
*Rx**: stress, søvnmangel, immunsuppresjon
*SxS**: oftest asymptomatisk eller lett pruritus, varierer fra flassing til hissig inflammasjon, skjellende eksemforandringer. hodebunn, øyebryn, midtre ansikt, panne, presternalt, ører
*DDx**: atopisk eksem, psoriasis, tinea capitis, kontakteksem, erytrasma, rosacea, sinkmangel, SLE, kutant lymfom, Langerhans-celle histiocytose
*Dx**: klinisk, biopsi ved usikker diagnose
*Tx**: ikke kurativ, antimykotika bedrer (azolderivater)

Question 31

Q

rosacea

seboreisk hudsykdom

Answer

A

*def**: kronisk hudsykdom i ansiktet karakterisert ved anfall med flushing/rødme (centrofacial erythema), etterhvert erytem og ev papler og pustler
*pato**: ukjent
*prev**: 3-5 %
*Rx**: kvinner 30-50y, temp.endringer, sol, varm/krydret mat, alkohol, trening, kosmetikk
*SxS**: flushing, erytem, papler og pustler symmetrisk i ansiktet (panne, kinn, nesa), brenning/stikking i hud, ødem, tørr følelse, ruhet, skjelling, telangiectasier
*DDx**: akne, perioral dermatitt, seboreisk eksem, birvirkning av glukokortikoid, SLE, sarkoidose, polymyositt
*Dx**: klinisk
*Tx**: avhengig av klinikk, ofte kombinasjon. unngå trigger, hudpleie (solbeskyttelse, forsiktig rengjøring). mot rødme: brimomidin. tetracycliner, isotretinion v/ beh.resistens

Question 32

Q

perioral dermatitt

seboreisk hudsykdom

Answer

A

*def**: vanligvis et symmetrisk, erytematøst, papulært, sjeldnere pustuløst eller lett skjellende perioralt utslett
*pato**:
*prev**: ins 0.5-1 %, 90% kvinner
*Rx**:
*SxS**: lokal perioral hudirritasjon
*DDx**: rosacea, akne, kontaktdermatitt, seboreisk dermatitt, impetigo
*Dx**: klinisk
*Tx**: feilbehandles ofte med kortisonpreparat. seponere annen lokal behandling (steroider, kremer, kosmetikk), tetracycliner po 4-6u, ev kalsineurinhemmer eller metronidazol

Question 33

Q

fotsopp / tinea pedis

hudmykose
hyppigste dermatofyttinfeksjon
“Athlete’s foot”

Answer

A

*def**: dermatofyttinfeksjon mellom tærne. interdigital og/eller mokkasintype (fotsåle og hæl)
*pato**:
*prev**: vanlig blant tenåringer og unge voksne
*Rx**: tett fottøy, idrettsutøvere, varmt fuktig klima, okklusjon av huden, svømmehaller, felles dusjanlegg
*SxS**: interdigital= pruritus, flass, fissurer, erytem, maserasjon. mokkasintype = kronisk skalling av huden, ev hyperkeratose/fissurer, kan bre seg prox/lateralt. smerter=sekundærinf?
*DDx**: interdigital erytrasma, psoariasis (mokkasintypen), pomfolyks
*Dx**: klinisk, ev mikroskopi, dyrkning
*Tx**: lokale antifungiva

Question 34

Q

ringorm / tinea corporis

hudmykose

Answer

A

*def**: hudmykose i hud
*pato**: dermatofytt- eller candida inf, oftest zooose
*prev**: sjelden hos barn, økende med alder
*Rx**: dyrekontakt, utbrudd i nærmiljø, brytere (tinea corporis gladiatorium)
*SxS**: sirkulært erytem med infiltrert skjellende rand, sentrifugal spredning med sentral klarering
*DDx**: atopisk dermatitt, pityriasis rosea, nummulat dermatitt, psoriasis
*Dx**: klinisk, ev mikroskopi+dyrkning ved multiple og utbredte lesjoner
*Tx**: lokal antifungiva, spontan remisjon ila 3m uten beh

Question 35

Q

tinea cruris

hudmykose

Answer

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:

Question 36

Q

tinea capitis

hudmykose

Answer

A

*def**: overfladisk hydmykose i hodebunnen
*pato**:
*prev**: vanligste soppinfeksjonen blant barn, oftest zoonose
*Rx**: BBB (barn, bestemødre, brytere), afrikansk hår, dyrekontakt
*SxS**: sirkulære skjellende lesjoner med alopeci, smertefulle plakk, palp lymfeknuter,
*DDx**: psoriasis, seboreisk dermatitt, atopisk dermatitt, alopecia areata/follikulitt, trikotillomani
*Dx**: bekreftes med direkte mikroskopi og/eller dyrkning
*Tx**: po beh med antimykotika, henvises

Question 37

Q

neglsopp / tinea unguinum

hudmykose
i noen tilfeller sekundært til tinea pedis

Answer

A

*def**: soppinf i neglene
*pato**: oftest T. rubrum
*prev**: 10 %, øker med årene, 50-60% av alle neglforandringer
*Rx**: fotsopp, skadet negl, genetikk, hyperhidrose, psoriasis, røyking, tettsittende fottøy, dele bad med flere, diabetes, venøs insuff
*SxS**: matte skjøre negler med gul misfarging, hyperkeratose, oncholyse. etterhvert neglfortykking og deformert.
*DDx**: psoriasis, eksematøse neglforandringer, kronisk paronychi, negldystrofi, jernmangel
*Dx**: klinisk, kan være vanskelig. mikroskopi, dyrkning eller PCR før beh. skrape med skarp skje
*Tx**: po terbinafin/lamisil, ev itra-/flukonazol, kombo, lokal beh liten effekt?

antifungiva: terbinafin po 250mg x1 i 6-12u, ev + loceryl neglakk. 70-80% sjanse for effekt etter 1y

Question 38

Q

candidiasis

hudmykose
oral og intertriginøs

Answer

A

*def**: overfladisk gjærsoppinf som kan affisere de fleste hudområder
*pato**:
*prev**: vanlig
*Rx**: tannprotese, ab-bruk, diabetes, inhalasjonssteroider, fuktig klima
*SxS**: erytem særlig i hudfolder, pruritus, svie, væskende forandringer i de store hudfoldene
*DDx**: invers psoriasis, intertriginøs eksem, tinea cruris (skrittsopp), erytrasma
*Dx**: klinisk. ev dyrkning dersom atypisk klinikk
*Tx**: lokal beh med imidazolkrem (fungistatisk)

antifungiva: oral: Nystatin 1ml x4 i 4-6u. mixtur holdes så lenge som mulig i munn før svelging. intertriginøs: azoler (ex. klotrimazol) x1-2 til bra (1-3u) + 2u

Question 39

Q

pityriasis versicolor

soppinfeksjon i huden

Answer

A

*def**: overfladisk soppinfeksjon
*pato**: gjærsoppen Malassezia furfur
*prev**: 1 % i Skandinavia
*Rx**:
*SxS**: spredte velavgrensede makler (hypo-/ hyperpigmentering) til trunkus og prox extr
*DDx**: idiopatisk pigmenttap, postinflammatorisk (anamnese!), svulster (halonevus, malignt melanom)
*Dx**: direktemikroskopi, fluorescens i Woods lys
*Tx**: lokal selenholdig sjampo + antimykotika

antifungiva: ketokonazol shampo x2 per uke i 4u, Fungoral krem 1-2x dgl i 4u. vedlikehold: Fungoral e Selsun/Selukos shampo 1-2x uke i flere mnd

Question 40

Q

importerte soppinfeksjoner

Answer

A

*def**: dype infeksjoner?
*pato**: andre sopparter
*prev**:
*Rx**: reise
*SxS**: reiseanamnese!
*DDx**:
*Dx**: lar seg ikke alltid dyrke
*Tx**: kan være utfordrende

Question 41

Q

verruca vulgaris

viral hudsykdom
barn med vorter kan smitte andre
sosial belastning?

Answer

A

*def**: viral hudsykdom, gir vorter på hender og føtter. typer: vanlige, periungale, flate, filiforme, plantare
*pato**: HPV
*prev**: 4% i gruppen 12-16 år
*Rx**:
*SxS**: asymptomatisk, kosmetisk irritasjon. vorter langs bein og negler kan være smertefulle
*DDx**:
*Dx**: klinisk.
*Tx**: ingen suveren beh. skrape ned hyperkeratose, kryo, cantharidine (Cantharone). resistente vorter: salicylsyre + 5-fluoruracil (Actikerall)
*Px**: 70% spontan regress innen 2y

Question 42

Q

kjønnsvorte / condyloma accuminata

viral hudprosess, kalles også bare kondylom eller venerisk vorte

Answer

A

*def**: små anogenitale vorter, overføres seksuelt
*pato**: HPV type 6 og 11
*prev**: svært vanlig, oftest i gruppa 18-26y
*Rx**: partnerskifte, graviditet, immunsuppresjon
*SxS**: 1-3 mm store utvekster med hudfarget/hvit ruglete overflate
*DDx**: kreft i vulva, cervixcancer, cancer penis, forstørrede apokrine kjertler i sulcus coronarius, condyoma lata, molluscum contagiosum
*Dx**: klinisk
Tx**: egenbeh med lokal påsmøring av cytotoksiske (ptofyllotoksin) eller immundempende (imiquimod*) midler. ev krypterapi, laserkir, elektrodisseksjon.
*Px**:

Question 43

Q

herpetisk gingivostomatitt

viral hudsykdom som kan være akutt hos barn 6m-5y og residiverende hos eldre

Answer

A

*def**: HSV-1 forårsaker akutt og residiverende orale infeksjoner
*pato**:
*prev**: akutt infeksjon 6m-5y
*Rx**:
*SxS**: gulaktige vesikler, ømhet og smerter, vil ikke spise, utilpass, ev feber
*DDx**: herpangina, HFMD, herpes zoster, erythema multiforme, res. aftøs stomatitt
*Dx**: klinisk
*Tx**: spontan tilheling. tilby barn med akutt gingivostomatitt rikelig med drikke ev is
*Px**: residiverende herpes simplex infeksjoner som eldre

Question 44

Q

herpes simplex hudinfeksjon

viral hudinfeksjon

Answer

A

*def**: residiverende utbrudd av små grupperte vesikler på erytematøs bakgrunn, særlig orbilabialt og genitalt, sjeldnere som primær gingivostomatitt
*pato**:
*prev**: i voksen befolkning har 60 % antistoffer mot HSV-1 og 25-40% mot HSV-2
*Rx**:
*SxS**: ømhet, smerte, milde parestesier/kløende/brennende følelse før lesjonene dukker opp på inokulasjonsstedet. hyppigst = labialt forkjølelsessår. sår, blemmer
*DDx**: impetigo, herpes zoster, syfilis
*Dx**: klinisk. ev virusdyrkning el PCR
*Tx**: ingen. beh av primærinfeksjon og immunsupprimerte. aciclovir krem/øyesalve x5/dag, po 200mg x5 i 5-10d. valaciclovir po 500mg x2 i 3-5d

Question 45

Q

genital herpes simplex infeksjon

viral hudsykdom

Answer

A

*def**: kjønnssykdom med sårdannelser i genitalområdet
*pato**: HSV-1, HSV-2
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: asymptomatisk? ofte prodromer som parestesier og sviende ubehag i perineum, etterfulgt av lesjoner/vesikler
*DDx**: cervicitt, candidavaginitt, bakteriell vaginose, balanitt
*Dx**:
*Tx**:

Question 46

Q

eczema herpeticum

viral hudinfeksjon

Answer

A

*def**: HSV-infeksjon i hud hvor det er atopisk dermatitt
*pato**:
*prev**: sjelden
*Rx**:
*SxS**: beg som kupperformede vesikler, forsvinner ogblir til utstansede kloremerker, kruster og erytematøse plakk
*DDx**: vannkopper, impetigo, pemfigus, mycosis fungoides, kaposis varicelliforme-utslett
*Dx**: klinisk. ev påvisning av HSV, bakteriologisk dyrkning
*Tx**: systemisk antiviral. aciclovir po 200mg x5 i 5-10d. valaciclovir po 500mg x2 i 3-5d

Question 47

Q

vannkopper / varicella

viral infeksjon

Answer

A

*def**: VZV-infeksjon, meget smittsom, dråpesmitte
*pato**:
*prev**: 40% smittes før 4y, 40% i alderen 4-8y. ved fylte 20y har 95% vært smittet
*Rx**:
*SxS**: feber, sykdomsfølelse 1-2d før utslettet utbryter. hudutslett som starter i hodebunn og ansikt, spres til trunkus og extr. utvikles fra papler til vesikler med skorpedannelse etter 24-48t, sterk kløe, obs impetiginering
*DDx**: herpes zoster, herpes simplex infeksjon, impetigo, allergisk reaksjon (Steven-Johnson syndrom)
*Dx**: klinisk. ev virusprøve, bakteriologisk prøve (impetiginisering?)
*Tx**: symptomatisk. antiviral beh til immunsupprimerte og alv forløp. finnes effekt vaksine, inngår ikke i barnevaksinasjonsprog
*Px**:

Question 48

Q

infeksiøs mononukleose / kyssesyken

viral infeksjon

Answer

A

def: systemisk blodinfeksjon med halsinfeksjon og lymfeknutesvulst
pato: EBV
prev: høyest i aldersgruppa 10-19 år
Rx:
SxS: ofte asymptomatisk. halsbetennelse, cervikal lymfadenitt, generell lymfeknutesvulst, ofte forstørret lever og milt, red AT,
DDx: akutt CMV-infeksjon, toxoplasmose, influensa, akutt HIV-infeksjon, leukemi, lymfom
Dx: antistoffer påvises i hurtigtest etter 1-2u, lymfocytose i blodutstryk i akuttfase. bekreftes ved ordinær antistofftest
Tx: symptomatisk, væsketilførsel. innleggelse for iv væskebeh aktuelt i unntakstilfeller.
ampicillin gir hypersensitivitetsutslett dager etter oppstart med ab

Question 49

Q

herpes zoster

viral hudinfeksjon

Answer

A

*def**: hudinfeksjon av VZV
*pato**:
*prev**: ins 2/1000
*Rx**:
*SxS**: avgrensede brennende smerter (nevrittfasen). etter noen dager utbrudd av unilateralt vesikulært utslett i ett dermatom
*DDx**: herpes simplex infeksjon, kontakteksem, trigeminusnevralgi, avh av hvilket dermatom som er affisert
*Dx**: klinisk
*Tx**: smertelindring i akuttfasen. spesifikk antiviral terapi aktuelt hos eldre

Question 50

Q

mollusker / molluscum contagiosum

viral hudinfeksjon

Answer

A

*def**: viral hudinfeksjon karakterisert av 2-5mm store kuppelformede papler
*pato**: poxvirus
*prev**: hyppigst hos barn 2-5y
*Rx**:
*SxS**: gradvis utvikling av små vesikler ofte samlet i små grupper. vesiklere blir 3-5m store, innsunket på midten, oftest < 30 elementer
*DDx**: vorter, milier
*Dx**: klinisk
*Tx**: ingen
*Px**: ikke farlig, spontan regress

Question 51

Q

orf / orfvirussykdom

viral hudinfeksjon

Answer

A

*def**: røde knuter/ tumores på hender/ fingre etter smitte av orfvirus fra sau eller geit
*pato**: parapoxyvirus
*prev**: ins 0-5 i Norge
*Rx**:
*SxS**: små raskt voksende papler/pustler på dorsalsiden av finger eller hånd, oftest 1u etter dyrekontakt eller kontaminert materiale
*DDx**: erysipeloid, harepest (tularemi), kutan antrax, hudabcess
*Dx**: klinisk, ev PCR
*Tx**: symptomatisk, fuktige bandasjer, lokal antiseptika (KP, klorhexidin), immobilisering av fingrene
*Px**: spontan regress 6u

Question 52

Q

skarlagensfeber / scarlatina

1. barnesykdom

Answer

A

No vaccine.

Path: GAS-tonsillitis

Epi: 5-15 yrs

Time: Acute

SxS: Fever 38-40+tonsillitis 12h-2d prior to rash

Rash: confluent erythema, can be easier to palpate than inspect

Key: Strawberry/raspberry tongue (papillary hyperplasia)

Dx: Clinical

Tx: Penicillin always 1st choice!

Inngår ikke i Barnevaksinasjonsprogrammet (ingen effektiv vaksine per 2020)

Question 53

Q

meslinger

3. barnesykdom

Answer

A

meslinger, most serious of the common rash diseases. MMR-vaccine

path: morbilli virus infection

epi: unimmunized patients

time: acute

SxS: fever, rhinitis

key: oral koplik spots !!

Dx: serumprøve + spyttprøve/PCR

Tx: no effective treatment, isolation and symptomatic

Inngår i Barnevaksinasjonsprogrammet (MMR)

Question 54

Q

exanthema subitum / “tredagersfeber”

4. barnesykdom

Answer

A

3-day fever, roseola infantum, pseudorubella

no vaccine! febrile seizures!

path: viral infection (HHV6 and HHV7)

epi: 6mo-3yrs

SxS: fever > rash som forsvinner når feber går ned, grei AT

Important ddx: rubella

Question 55

Q

erythema infectiosum

5. barnesykdom

Answer

A

5.barnesykdom, “slapped cheek syndrome”

no vaccine! mild course

path: viral infection (parvovirus B19)

epi: 5-15 yrs

time: acute

SxS: prodromal “common cold” symptoms > rash

Rash: confluent erythema

Key: erythema cheeks with perioral and nasal sparing

Question 56

Q

HFMD

viral infeksjon

Answer

A

*def**: virusinfeksjon med utslett i munn, hender og fotsåler
*pato**: hyppigst Coxsachievirus A16
*prev**: barn < 10y
*Rx**:
*SxS**: initialt feber lett red AT -> sår hals, ømme vesikler på håndrygg/-flater, i munn, føtter
*DDx**:
*Dx**: klinisk
*Tx**: symptomatisk

Question 57

Q

skabb

hudinfestasjon

Answer

A

*def**: en intenst kløende dermatose av midden Sarcoptes scabei
*pato**:
*prev**: høy i u-land, økende i Norge?
*Rx**:
*SxS**: plagsom kløe, mest intens når pas har lagt seg under dyna, ev ved høy temp/svetting, kløende papler/vesikler, ekskoriasjoner etter kløe, mest på extr, skabbganger
*DDx**: atopisk dermatitt, kontaktdermatitt, lichen ruber planus, insektsbitt
*Dx**: mikroskopi av skabbmidd, dermatoskop,
*Tx**: lokalbeh med benzylbenzoat påføres dag 0 og 7, virketid 24t før avvask. sys beh ved terapisvikt: ivermektin po 6mg x2. miljøtiltak, sanering av alle i husholdningen og seksuelle kontakter. obs permetrinkrem funker ikke lengre
*Px**:

Question 58

Q

lus

hudinfestasjon

Answer

A

*def**: hodelus fester seg til hår i hodebunnen, smitter ved nærkontakt. flatlus finnes først og fremst i kjønnshår, smittes seksuelt. kroppslus skyldes dårlig hygiene.
*pato**: hodelus = pediculus humanicus capitis. flatlus = phtirus pubis. kroppslus = pediculus humanus corporus.
*prev**: hodelus skjer i epidemier i barnehager og skoler. hyppig, 1/3 familier opplever hodelus. flatlus sjeldnere, kroppslus svært sjeldent i Norge
*Rx**:
*SxS**: KLØE. synlig egg og lus, kloremerker (nakke+bak ører!). mange kan være asymptomatisk lenge
*DDx**: seboreisk dermatitt
*Dx**: inspeksjon, kamming mit hvitt håndkle
*Tx**: hodelus+flatlus beh medikamentelt. kamming ved hodelus (finkammet lusekam), hvit håndkle over skuldrene sjekkes for lus og egg.

Medikamentell lusbehandling: dimetikon (med.utstyr, ikke legemiddel) ( silikonprep., sjampo( liniment/ spray++, dreper både lus og egg.
Px:

Question 59

Q

loppebitt

hudinfestasjon

Answer

A

*def**: kløende utslett etter loppebitt
*pato**: fugleloppe ~80% (ceratophyllus gallinae), ekorn-/ rotte-/ pinnsvin-/ grevlingloppe
*prev**: om våren apr-juni (når det ryddes i reir, kalde hytter oppvarmes ++)
*Rx**:
*SxS**: KLØE. ofte flere stikk på rekke, nær (bukse-) linning, ankelregion. asymmetriske urtikarielle papler, ev med sentral papulovesikkel i stikkanalen
*DDx**:
*Dx**: klinisk
*Tx**: ingen. kløestillende
*Px**:

Question 60

Q

veggdyrbitt

insektsbitt

Answer

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Question 61

Q

atopisk eksem

Answer

A

*def**: kronisk dermatitt assosiert til IgE-medierte allergier, astma, allergish rhinitt
*pato**:
*prev**: 15% 7-åringer, 8% voksne, debut 60% før 1y, 85% før 5y
*Rx**: samtidig høysnue og/eller astma, “den atopiske triaden”
*SxS**: kløe og utslett i ansikt, hals, øvre del av trunkus, albubøyer, knehaser. sår irritert kløende hud. hos spedbarn ofte vesikulært, hos småbarn tørrere og kloremerker. økt mengde s.aureus = sekundær inf? impetiginisert?
*DDx**:
*Dx**: klinisk. v/ allergisymp -> IgE-bestemmelse eller prikktest
*Tx**: tredelt behandlingsstrategi = eksem-, infeksjons- og kløebeh
*eksembeh**: topikale steroider, topikale kalcineurinhemmere, lysbeh, sys beh
*infeksjonsbeh**: KP-bad, saltbad, omslagsbeh, pensling, baktericid (kortison-) krem, ab-kur, lokal antifungiva
*kløebeh**: antihistaminer, topikale steroider, nedkjøling, våtbandasjer

Question 62

Q

kontakteksem

Answer

A

*def**: inflammatorisk hudtilstand med erytem+kløe utløst av et toksisk agens/ irritant 80% eller allergen 20%
*pato**:
*prev**: 1-26 %, håndeksem hyppigst, bleiedermatitt!
*Rx**: yrkeseksponering? atopikere
*SxS**: håndeksem med lokal kløe, svie og utslett. erytematøs hoven hud med vesikler/bullae og erosjoner ved akutte plager. tørr og sprukken hud ved kroniske plager.
*DDx**: impetigo, mikrobielt eksem, endogent eksem, lateksallergi, invers psoriasis, palmoplantar psoriasis, neurodermatitt, skabb
*Dx**: klinisk. epikutantesting
*Tx**: unngå kontakt med utløsende agens/allergen, topikale steroider
*Px**:

Question 63

Q

seboreisk dermatitt / flasseksem

seboerisk hudsykdom

Answer

A

*def**: kronisk skjellende eksem med ukjent etiologi
*pato**: soppen Malassezia sannsynligvis nødvendig faktor
*prev**: vanlig hos barn 3-6m og voksne 30-60y, menn
*Rx**: stress, søvnmangel, immunsuppresjon
*SxS**: oftest asymptomatisk eller lett pruritus, varierer fra flassing til hissig inflammasjon, skjellende eksemforandringer. hodebunn, øyebryn, midtre ansikt, panne, presternalt, ører
*DDx**: atopisk eksem, psoriasis, tinea capitis, kontakteksem, erytrasma, rosacea, sinkmangel, SLE, kutant lymfom, Langerhans-celle histiocytose
*Dx**: klinisk, biopsi ved usikker diagnose
*Tx**: ikke kurativ, antimykotika bedrer (azolderivater)

Question 64

Q

nummulær dermatitt

Answer

A

*def**: eksem med sirkulære/ ovale kløende elementer oftest lokalisert på legger, ev armer eller kropp
*pato**: ukjent etiologi, kan utløses av allergi og tørr hud
*prev**: 2/1000
*Rx**:
*SxS**: kløende eksemflekker hos pas uten tidl eksem. runde/ ovale eksemflekker med lett skjelling, ev vesikler, skarp avgrensning
*DDx**: tinea corporis, lichen simplex, psoriasis
*Dx**: klinisk, ev mikroskopi for å utelukke sopp
*Tx**: kortisonholdige salver og fuktighetsbevarende midler. antiseptikum, lysbeh, ab
*Px**:

Answer 65

A

*def**: kløende residiverende eller kronisk vesikulær palmoplantar dermatitt
*pato**: ukjent etiologi
*prev**: 0.5-1 %
*Rx**:
*SxS**: kløe i hender og føtter + akutt symmetrisk utbrudd av klare vesikler/bullae i håndflatene og på laterale fingre
*DDx**: kontakteksem, porfyria cutanea tarda, pustulosis palmoplantaris
*Dx**: klinikk? ingen tester kan bekrefte
*Tx**: topikale steroider, fuktighetskrem, lysbeh, ev ab?
*Px**:

Answer 66

A

*def**: samlebetegnelse på toksisk, inflammatorisk og ev superinfisert utslett i bleieregionen
*pato**:
*prev**: svært vanlig blant bleiebarn og pleietrengende som bruker bleier
*Rx**:
*SxS**: hsisig eksematøst eller væskende utslett i bleieområdet
*DDx**:
*Dx**: klinisk.
*Tx**: topikal gr1 til barn og gr2 til voksne, gode absorberende bleier, hyppig bleieskift, rengjøring->zincsalve, KP-bad
*Px**:

Answer 67

A

*def**: autoimmun sykdom hos genetisk disponerte
*pato**:
*prev**: 1/1000, livstid 2 %, 50% får tilbake håret innen 1y, 10% total alopeci, 50% rammes før 20y
*Rx**: stress, miljø
*SxS**: en/noen få myntstore hårløse flekker, blir gradvis større ila noen uker, kan ramme all kroppsbehåring
*DDx**: tinea capitis, ordinær skallethet (androgen alopesi), diskoid lupus erytematosus, nervøs hårplukking (trikotillomani), medikamentindusert alopesi
*Dx**: klinisk. suppl us ved mistanke om annen årsak til håravfallet
*Tx**: liten effekt av medikamentell beh, støtte og mestring
*Px**: >50% spontan regress innen 6-12m

Answer 68

A

*def**: mannlig hårtap, vanligste for for hårtap
*pato**:
*prev**: de fleste menn, debut og progresjon varierer
*Rx**: genetikk
*SxS**: økende viker, hårfeste flyttes bakover, økende måne
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**: dersom beh ønskes må den starte mens det enda er hår på skalpen. ev sys beh med finasterid eller lokalt med minoxidil
*Px**:

Answer 69

A

*def**: unormalt økt hårvekst over hele kroppen, skilles fra hirsutisme hos kvinner
*pato**:
*prev**: genetikk, etnisitet
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**: medikamentutløst, underliggende sykdom? hypothyreose, anorexia, malnutrisjon, paraneoplastisk
*Px**:

Answer 70

A

*def**: økt forekomst av hår på andre steder enn hodet, aksillene elleri genitalregionen, dvs på androgen-avhengige områder. symptom på hyperandrogenisme
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: ledsagende akne, alopeci, sentral fedme, hjertesykdom, glukoseintoleranse, HT, infertilitet, menstruasjonsforstyrrelse
*DDx**: PCOS vanligst, idiopatisk hirsutisme, hyperandrogenemi, endokrinologisk sykdom (akromegali, binyrebark hyperplasi, cushings syndrom), hyperprolaktinemi, medikamentindusert, fedme. eldre: hormonprod tumores?
*Dx**:
*Tx**: de fleste med hirsutisme kan beh i allmennpraksis. hyperandrogenisme: p-piller, elektrolyse, IPL/laser, vaniqua (Efflornithine) som hemmer hårvekst
*Px**:

Answer 71

A

*def**: flekkvis utvikling av velavgrensede melkehvite makler i huden, tidvis med hvite hår i affiserte områder
*pato**: ukjent
*prev**: 0.1-2 % alle aldre, 1/3 barn
*Rx**:
*SxS**: velavgrensede hvite makler
*DDx**: hypopigmentert halo rundt nevi, depigmenterte flekker ved fødselen, tuberøs sklerose, postinflammatorisk hypopigmentering, idiopatisk guttat hypomelanose, kjemotoksisk skade, lepra
*Dx**: klinisk
*Tx**: calcineurinhemmer/ takrolimus, lysbeh
*Px**:

Answer 72

A

*def**: progressiv, makulær, ikke-skjellende hypermelanose på soleksponerte områder, særlig i ansikt og på håndbakene
*pato**: hyperaktive malnocytter med store melanosomer avleirer melanin i epidermis og dermis, etiologi ukjent
*prev**: vanlig spesielt hos kvinner
*Rx**: genetikk, sol, hormoner, graviditet, meds
*SxS**: asymptomatisk, kosmetisk skjemmende. en symmetrisk hyperpigmentering i ansikt eller på håndbakene
*DDx**: andre pigmentforstyrrelser, diskoid, lupus erythematosus
*Dx**: klinisk
*Tx**: ingen. høy solfaktor, blekekrem, kjemiske peelinger (alfahydroksysyrer???)
*Px**:

Answer 73

A

*def**: akutt eller kronisk inflammatorisk tilstand som gir smertefulle lesjoner i munnvikene.
*pato**: muligens kombinert traumatisk, bakteriell og mykologisk etiologi
*prev**: vanlig
*Rx**:
*SxS**: smertefulle lesjoner, erytem, sprekkdannelser, skjelling, blødning i munnvikene
*DDx**: herpes labialis, erosiv lichen planus, anemi, vitaminmangel (ex. B12)
*Dx**: klinisk
*Tx**: de fleste tilfeller er infeksiøse og skal beh med lokalt antisoppmiddel ev ab. antiseptikum, fuktighetskrem, kalsineurinhemmer
*Px**:

Answer 74

A

*def**:
*pato**: atopi (vinter, kulde), kontaktdermatitt
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: dermatittbilde med erytem, tørrhet, skjelling, erosjoner, vesikler/ bullae, ragader. brenning, svie kle.
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**: fjerne årsak, leppepomader, lokalt steroid, kalsineurinhemmer
*Px**:

Answer 75

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: spesielt underleppe
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 76

A

*def**: residiverende sår i munnhulen
*pato**: ukjent etiologi
*prev**: 15-20 %
*Rx**:
*SxS**: små lesjoner 2-8 mm i diameter som tilheler ila 10-14d. initialt hyperestesi, deretter smertefulle ulcerasjoner
*DDx**: herpes lesjoner, Behcets syldom, periodisk feber-syndrom hos barn, HIV, medikamentutløst, infeksjon (after >3u), munnhulekreft
*Dx**: klinisk
*Tx**: vanligvis unødvendig. skifte tannkrem og unngå å skade slimhinnen. ev lokale steroider, munnskyllevann med klorhexidin, svovelsyreprep
*Px**: spontan regress innen 10-14d

Answer 77

A

*def**: inflammasjon i munnslimhinne
*pato**:
*prev**:
*Rx**: oral hygiene, alko, røyk
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**: symptomatisk, unngå utløsende årsak
*Px**:

Answer 78

A

*def**: kronisk progressiv inflammatorisk hudsykdom som oftest er lokalisert til anogenitalt område
*pato**: ukjent
*prev**: vanlig i gyn.praksis, hyppigst etter menopause
*Rx**:
*SxS**: (intens) kløe, smerte, lesjoner i anogenital region. dyspareuni og med tiden plager pga sammenvoksninger, ex. uretral/ anal stenose med hhv urinretensjon og obstipasjon
*DDx**:
*Dx**: autoimmunitet, spesialist kan ta biopsi fra vulva, spes mtp malignitet
*Tx**: gr4-steroid (dermovat) med nedtrapp over mange mnd. jevnlig candida-beh ved vulva-affeksjon
*Px**:

Answer 79

A

*def**: inflammasjon på glans og indre del av preputiet, oftest pga trang preputium
*pato**: dårlig hygiene, traume, infeksjoner, kontaktallergi, Zoons balanitt
*prev**: hyppig i gutteårene
*Rx**:
*SxS**: smerte, ubehag, rød slimhud, belegg, utflod. erytematøs og ødematøs forhud.
*DDx**: genital herpes
*Dx**: dyrkning sjeldent nødvendig. blodsukkermåling, søk etter underliggende årsak, særlig eldre menn
*Tx**: fjerne årsak, lokale steroider, antiseptika
*Px**:

Answer 80

A

*def**: forhud som ikke lar seg trekke tilbake over glans, som regel fysiologisk fenomen. kan gi balanitt
*pato**:
*prev**: hos nesten alle nyfødte gutter. fimose ved puberteten 7 %
*Rx**:
*SxS**: asymptomatisk.
*DDx**:
*Dx**: klinisk
*Tx**: ingen. steroidsalve eller kirurgi
*Px**: spontan regress

Answer 81

A

*def**: en gruppe sjeldne arvelige bulløse hudsykdommer. 4 hovedgr: simplex, junksjonal, dystrofisk og Kindler syndrom.
*pato**: dannes bullae i ulike hudlag.
*prev**: 50 per 1mill i Norge, fødes 1-2 årlig med EB
*Rx**:
*SxS**: vesikler/bullae, lesjoner i ulike hudlag ved lette støt eller spontant. neglforandringer
*DDx**:
*Dx**: hudbiopsi (EM, IF), genetisk us, familiehistorikk,
*Tx**: multidisiplinært. forebygging av sår, infeksjoner, veiledning bandasjering, bad, hudstell. smertelindrende lokal+sys. ernæringsstøtte, beh komplikasjoner (kontrakturer, orodentalt, anemi, malnutrisjon, veksthemming)
*Px**: ingen kur fins

Answer 82

A

*def**: vanligste autoimmune bulløse sykdommen, relativt benign, med spente subepidermale bullae på erytematøs eller normal hud
*pato**:
*prev**: 4.3/100 000, særlig eldre
*Rx**: eldre >60y
*SxS**: debut med intens kløende urtikarialiknende eksantem. etterhvert dannelse av spente bullae. 1/3 har slimhinnelesjoner i tillegg
*DDx**:
*Dx**: antstoffer mot ankerfilamenter (BP180, BP230)
*Tx**: mild: gr4-steroider lokalt. alv: sys steroider, andre immunsuppresiva (MTX)
*Px**: langvarig, regress kan skje innen år

Answer 83

A

*def**: pemfigus=blemme, alvorlig autoimmun sykdom som gir intraepidermale bullae i hud og slimhinner. PV = undertype av pemfigus
*pato**: IgG-antistoffer angriper desmogleiner som normalt sørger for celleadhesjon i epidermis
*prev**: sjeldent i Norge
*Rx**: 40-60 år, jødisk
*SxS**: raskt innettende slappe vesikler i slimhinne og hud som etterhvert blir intraepidermale bullae
*DDx**: erythema multiforme, medikamentrxn (toksisk epidermal nekrolyse), bulløs impetigo, kontakteksem, dermatitis herpetiformis, bulløs pemfigoid, svangerskapspemfigoid, lichen ruber og urtikaria, porfyria cutanea tarda
*Dx**: blærespredningstest, biopsi, serologi (sirkulerende antistoffer)
*Tx**: sys steroider grunnpilaren! obs langvarig beh og bivirkn. adjuvans må vurderes
*Px**: høy mortalitet ubehandlet

Answer 84

A

*def**: autoimmun hudsykdom med gluten sensitivitet
*pato**:
*prev**: sjelden, vanligst i Skandinavia, prev 30-60/1000 000
*Rx**:
*SxS**: enten gradvis eller rask debut med intens kløende, sviende og stikkende pupulovesikuløst ev bulløst utslett i huden, særlig over albuer, knær, nates.
*DDx**: v/ bulløs form: bulløs pemfigoid, erythema multiforme, pemfigus, svangerskapspemfigoid, lichen ruber, urtikaria, kontakteksem, medikamentrxn. v/ ikke-bulløs form: excoriationes neuroticae, lichen ruber, skabb, eksem
*Dx**: biopsi, anti-vevstransglutaminase,
*Tx**: glutenfri diett (jodfattig), lokale steroider, dapson
*Px**: vanligvis god

Answer 85

A

*def**: autoimmun sykdom lokalisert til hud
*pato**: ikke fullt ut kjent. inflammtoriske celler er dermale T-celler
*prev**: kvinner > menn, debut 20-40y, 5% initielt DLE -> SLE
*Rx**:
*SxS**: klinisk triage: erytem + hyperkeratose + atrofi. velavgrensede, erytematøse, hyperkeratotiske plakk, facialt (symmetrisk) sommerfugl-eksantem
*DDx**: SLE, kronisk polymorft lysutslett, rosacea, lupus vulgaris, psoriasis, senile keratoser og karsinomer
*Dx**: SLE må utelukkes
*Lokal beh:** solprofylakse, (krem+unngå direkte UV-lys), lokale steroider gr 3-4, kalsineurinhemmere. kryobeh, laserbeh
*Sys beh**: antimalaria middel, sys steroider, acitretin eller isotretinoin, dapson, azthioprin (Imurel), metotrexat, talidomid, biologika
*Px**:

Answer 86

A

*def**: variant av LE som betegner en intermediær posisjon mellom DLE og SLE
*pato**: ukjent
*prev**: kvinner, 30-40 år
*Rx**: solsensitiv hud
*SxS**: raskt innsettende disseminerte lesjoner som tilheles (oftest) uten arr. to kliniske typer: papuloskvamøs/psoriasiform variant = multiple nummulære plakk (0.5-3 cm), lett skjelling i randsone, ofte hypopigmentering. annulær variant = store flate lesjoner, lett skjelling i randsone
*ledsagersymp**: telangiectasier, alopeci, slimhinneaffeksjon, solsensitivitet, slapphet, artralgier/artritt 70 %, myalgier 25 %, nyreaffeksjon 10 %
*DDx**: psoriasis, nummulat eksem, tinea corporis, seboreisk eksem, dermatomyositt, fotosensitivitet
*Dx**: serologi: +ANA 60-80 %, +Ro (SSA) >60 %, +La (SSB) 40 %, +nativ DNA 40 %, RA faktor 20 %. SR og CRP kan være forhøyet
*lokal beh**: lokale steroider, kalsineurinhemmer
*sys beh**: antimalaria middel, prednisolon, acitretin el isotretinoin, dapson, metotrexat, IVIG, biologika
*Px**: svingende forløp, 30-50 % utvikler SLE?

Answer 87

A

*def**: autoimmun, kronisk, residiverende, inflammatorisk bindevevssykdom som kan ramme alle organsystemer
*pato**:
*prev**: ins 2-3/100 000 i Norge, kvinner
*Rx**: genetikk, UV-stråleeksponering, visse meds (p-piller, klorpromazin, hydralazin ++)
*SxS**: utslett og leddplager, allmennsymp og funn fra mange organer. 3/4 har hudsymp, men kun 1/4 debuterer med dem
*DDx**: svært mange, da SLE kan gi funn fra mange organer.. DLE, andre autoimmune sykd, vaskulitt, nevro, psykiatri, hudsykd, infeksjoner
*Dx**: +ANA, +anti-dsDNA, anemi. i aktiv fase: forhøyet SR. CRP normal/lett forhøyet. elektroforese, autoantistoffer
*Tx**: ingen kur. lokal beh: solprofylakse (SPF>30, hatt, klær), lokale steroider gr 3-4, DD/okkl.beh. sys beh: 1.valg antimalariamiddel (hydroxyklorokin/Plaquenil 200mg x2), ev prednisolon, metotrexat, azathioprin/Imurel, NSAID, dapson, talidomid, retinoider, biologika
*Px**: vanskelig å forutsi. tidlig beh med immunsuppresiva, dialyse og organtransplantasjon gir bedre prog. 5y overlevelse > 90 %

Answer 88

A

*def**: idiopatisk, inflammatorisk myopati i try former: polymyositt, dermatomyositt og sporadisk inklusjonslegeme myositt
*pato**:
*prev**: ins 5-10/mill
*Rx**: kvinne, afrikaner, 40-60y
*SxS**: muskelsmerter og utslett
*DDx**:
*Dx**: forhøyet SR, leukocytose med lymfopeni og eosinofili, +ANA 50 %, +Anti-Jo-1 15-40 %, +RA-faktor 20-50 %, CK-stigning 90 %, muskelenzymer, biopsi av m.deltoideus, karakteristisk elektromyografi
*Tx**: lokal beh: lokalt steroid gr 1-3, SPF>15, fuktighetskrem. sys beh: prednisolon 0.5-1.5 mg/kg, 2/3 trenger tillegg: DMARDs,
*Px**: mortalitet voksne 10-20 %, barn 5-15 %, avh av foreliggende cancer, terapirespons, steroide bivirkninger

Answer 89

A

*def**: autoimmun sykdom av ukjent etiologi
*pato**: traume? infeksjoner (Borrelia burgdorferi)?
*prev**:
*Rx**: kvinne, 20-40y
*SxS**: initialt (kløende?) makler, økende gulhvit indurasjon
*DDx**:
*Dx**: +ANA
*Tx**: ingen effektiv beh dokumentert. lokale steroiderm kalsineurinhemmere. UVA1, calciprotril
*Px**: benign tilstand, ofte spontan regress etter noen år, varige pigmentforandringer, kontrakturer

Answer 90

A

*def**: en gruppe multiorgan sykdommer karakterisert ved avleiring og akkumulering av store mengder kollagen og ECM-molekyler. to hovedtyper: begrenset SS (CREST) og diffus type.
*pato**: ukjent
*prev**: sjelden
*Rx**: mulige triggere virusinf, vibrasjonsskade, silikon, org.løsemidler, pesticider, meds, andre kjemiske forb
*SxS**: sklerodermi/ hudfortykkelse, Raynaud fenomen, øsofagus dysfunksjon og calcinose.
*DDx**: andre systemsykdommer, spes andre kollagenoser, tilstander med uttalt Raynauds, morphea, sklerotisk variant av acrodermatitis chronica atrophicans
*Dx**: økt SR, trombocytopeni, hypergammaglobulinemi, ev økt CK, +ANA, +hudbiopsi, radiologi kan vise andre organskader
*Tx**: kompleks, krever flere spesialister, styres av revmatolog. organspesifikk beh. hudbeh som morfea (lokalisert sklerodermi)
*Px**: mortalitet 10y = 50 %, diastolisk dysfunksjon påvist ved ecco cor viktig prediktor

Answer 91

A

*def**: mildtest iktyose, en gruppe hudsykdommer med forstyrret keratinisering
*pato**: autosomal dominant iktyose, mutasjon i filaggrin-genet -> forstyrret keratiniserings prosess i epidermis
*prev**:
*Rx**: atopi?
*SxS**: xerosis, karakteristisk symmetrisk skjelldannelse, varierer fra knapt synlig grovhet+tørrhet til sterke hornete flak
*DDx**: X-bundet recessiv iktyose, atopisk dermatitt, kontakteksem, medikamentrxn
*Dx**:
*Tx**: symptomatisk med fuktighetskrem (karbamid 10-20 %, locobase lol), badeolje, retinoider (sjeldent), sollys og universal UV-beh
*Px**:

Answer 92

A

*def**: varierende alvorlighetsgrad
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**: som v/ ichthyois vulgaris, bedre effekt av acitretin (endrer lipid sammensetning i st. corneum), UV-lysbeh
*Px**:

Answer 93

A

*def**: symp kommer i voksen alder, ellers klinikk som ichthyosis vulgaris
*pato**:
*prev**:
*Rx**: meds, cancer, infeksjoner, Crohns, sarkoidose, hypotyreose, renal dialyse
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 94

A

*def**: benevnelsen på nyfødt med skinnende gul tett film (pølseskinn). etter 2-3u vil membranen ha løst seg opp, da får en se alv.grad på ev hudtilstand
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**: lammelær iktyose, non-bulløs kongenitt erytrodermi
*Dx**:
*Tx**: nyfødtintensiv i kuvøse. fuktighetskrem, smertestillende, ev topikale steroider
*Px**:

Answer 95

A

Lokaliserte former:
- palmoplantar keratodermi, tre varianter: diffuse, fokale og punktate varianter

Systemiske former:

keratosis pilaris - var. hereditet
Darier sykdom /dyskeratosis follicularis)
Grover sykdom (transitorisk akantylotisk dermatose = TAD)
Hailey-Hailey sykdom

Answer 96

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**: avskjelling (salicylsyre, propylenglykol, melkesyre, karbamid). lokal PUVA, Bucky-beh, retinoider (acitretin/Neotigason, alitretinoin/Toctino)
*Px**:

Answer 97

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 98

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 99

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**: meds (Li+, allopurinol, statiner, retinoider), klimakterium, myxødem, aquagen, cancer
*SxS**: som keratodermia diffusa
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 100

A

*def**: systemisk keratodermi, dyskeratose. debut i tenårene
*pato**: autosomal dominant
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: lokalisert til seboreiske områder og hudfolder, persisterende fete skjellende konfluerende papler, neglforandringer, ofte sekundærinfisert
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 101

A

*def**: sys keratodermi, dyskeratose. debut i 2-3. dekade.
*pato**: autosomal dominant
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: lokalisert til hudfolder, erosjoner og kruster, ofte sekundærinfisert
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 102

A

*def**: systemisk keratodermi, dyskeratose.
*pato**: ikke hereditær
*prev**:
*Rx**: menn 50+
*SxS**: lokalisert til rygg og bryst, oftest asymptomatisk
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 103

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 104

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 105

A

*def**:
*pato**: ulike former for enzymsvikt i hemsyntesen
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 106

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**: barn
*SxS**: sterke smerter på lyseksponert hud
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 107

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: skjør hud med vesikler/bullae i spedbarnsalder, anemi, lysfølsomhet
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 108

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**: voksne
*SxS**: vesikler/bullae på soleksponert hud
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 109

A

inflammasjon i karveggen m/u nekrose, forsnevring av karlumen og ev trombosering, fører til iskemi i tilhørende vev

*kutan vaskulitt** = lokalisert til hud
*systemisk vaskulitt** = lokalisert til indre organer

vaskulitt gir purpura som inndeles etter størrelse: petekkier, ekkymoser og hematom

Dx: biopsi. alle vaskulitter er sys til det motsatte er bevist. nyreaffeksjon? urinprøve, stix.

Answer 110

A

*def**: småkarsvaskulitt med IgA-avleiringer i hud, tarm, ledd og nyrer.
*pato**: ukjent
*prev**: 15/100 000 barn årlig, barn 4-6y, gutter
*Rx**: barn < 10y
*SxS**: palpanel purpura legger, lår, glutealt. akutt abd, leddsm 75 % (større ledd), GI-blødn 50-75 %, mikro hematuri/proteinuri. ofte post-ØLVI. gradvis eller akutt
*DDx**: trombocytopen purpura, andre vaskulitter, akutt abdomen
*Dx**: klinisk. økt serum IgA og -IgM hos 50 %. hemat- og/el proteinuri 50 %
*Tx**: symptomlindrende. prednisolon v/ magesm og artritt og trolig også ved nyreaffeksjon
*Px**: spontan regress < 4u
*Cx**: nyreaffeksjon persisterer hos 30 %. 10 % henvist til nyrelege, <1 % får kronisk nyresvikt

Answer 111

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 112

A

*def**: urticaria som står > 24t
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 113

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 114

A

*def**: destruktiv, nekrotiserende tilstand i hud
*pato**: ukjent
*prev**:
*Rx**:
*SxS**: Köbner fenomen, en/multiple lesjoner, rask utvikling
*DDx**: Ulcerøs colitt, Mb. Crohn, kollagenoser, neoplasi, hematologiske tilstander
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 115

A

abnorm respons etter eksponering av UV-stråler eller synlig lys

*idiopatiske lysdermatoser**: PMLE, juvenil spring eruption, aktinisk prurigo, kronisk aktinisk dermatitt, solar urticaria
*Lysdermatoser som skyldes endo-/eksogene substanser**
*hudsykdommer som forverres ved UV-stråling** (eksem, psoriasis, herpes simplex, akne, rosacea, LE, darier, akantolytiske tilstander)
*fotosensitive genodermatoser**

Answer 116

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:

Answer 117

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:
*Cx**:

Answer 118

A

huden rammes hyppigst av legemiddel bivirkninger
de fleste kuta bivirkninger lette, 2 % alvorlige
NSAID, betalaktam-ab, antikonvulsiva hyppigste årsak
immunologisk vs ikke-immunoogisk bivirkning
makulopapuløst eksantem 91 %, urticaria 5 %
type I-IV reaksjoner
symmetrisk utslett indikerer systemisk reaksjon = tenk virus og legemiddelrxn
DRESS
erythema multiforme
Steven-Johnson, toksis epidermal nekrolyse

Answer 119

A

DDx: pustuløs psoriasis, erytrodermi, SSSS, SJS, TEN, alv legemiddelrxn, erythema multiforme, eczea herpeticum, pyoderma gangrenosum, kalciphylaxi

Answer 120

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:
*Cx**:

Answer 121

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:
*Cx**:

Answer 122

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:
*Cx**:

Answer 123

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:
*Cx**:

Answer 124

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:
*Cx**:

Answer 125

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:
*Cx**:

Answer 126

A

*def**:
*pato**:
*prev**:
*Rx**:
*SxS**:
*DDx**:
*Dx**:
*Tx**:
*Px**:
*Cx**: