422 Flashcards
Síndrome metabolico consiste numa constelação de alterações metabólicas que confere risco aumentado para? (2)
Quais as características major do síndrome metabólico? (6);
Quantos critérios precisam de estar presentes para o diagnóstico?
DCV e diabetes;
- obesidade central;
- hipertrigliceridémia;
- baixa;
- hiperglicémia;
- Hipertensão;
pelo menos 3
NÃO FALAM DO LDL!!!!;
Qual o aspeto mais desafiante para a definição de síndrome metabólico?
Qual o apsto mais fortemnete relacioanda a resistÊncia a insulina e risco de diabetes e DCV?
medir a circunferencia abdominal;
gordura visceral;
prevalÊncia mais elevada de sindrome metabólica em todo o mundo é em americanos:
- % das mulheres entre 45-49 anos;
- % dos homens entre 45-49 anos;
Nos USA em que grupo étnico o SMetabólico é:
- menos comum;
- mais comum;
PrevalÊncia de sindorme metabólico em adultos sem diabetes:
- % homens;
- % mulheres;
- 60%;
- 45%;
- homens pretos;
- mulheres mexicanas;
- 28%;
- 30%;
De entre os seguintes fatores, qual é mais prevalente em H/M
1) Circunferência abdominal;
2) Aumento triglicéridos;
3) Diminuição HDL;
4) Hiperglicémia;
1) mulheres;
2) homens;
3) homens;
4) homens,
Síndrome metabólico
1) Adiposidade central:
- É um elemento chave do síndrome;
- Há uma (?) relação entre a circunferência abdominal e adiposidade aumentada;
2) A inatividade física é um preditor de eventos cardiovasculares e risco de mortalidade;
3) Risco de sindrome metabólico, < 1 h televisão vs > 4h, quanto é o aumento de risco?
1)
- V
- forte
2) V
3) 2 x;
Síndrome metabólico
1) Envelhecimento;
- Afeta quase % da população americana com mais de 50 anos;
- > 60 anos H/M são os mais afetados;
2) Diabetes;
- % de diabéticos tem síndrome metabólico;
3) Doença cardiovascular. A presença de síndrome metabólico aumenta
- (?) vezes o risco de doença cardiovascular;
- (?) vezes o risco de EAM ou AVC;
1)
- 50%;
- mulheres;
2)
- 75%;
3)
- 2x;
- 3x;
Síndrome metabólico
1) % de doentes com cardiopatia isquémica têm sindrome metabólico;
2) é particularmente prevalente em M/H
1) 50%;
2) Mulheres;
Síndrome metabólico
1) Qual a teoria mais aceite e unificador para descrever a fisiopatologia do síndrome metabólico?
2) Qual é o contribuinte precoce major para o desenvolvimento de resistência à insulina?
3) Qual a pirncipal fonte de a´cidos gordos livres?
4) Qual a via mais sensivel de ação da insulina?
5) Qual o efeito predominante da insulina no tecido adiposo?
1) Resistência à insulina;
2) Ácidos gordos circulantes;
3) reserva de triglicéridos do teicdo adiposo;
4) inibição da lipolise no tecido adiposo;
5) ANTI lipolitico;
Síndrome metabólico
1) Quais as duas acções fisiológicas da leptina?
2) O que acontece aos níveis leptina no síndrome metabólico?
3) Qual a teoria unificadorapara o envelhecimento e a predisposição a síndrome metabólico?
4) recentemente o microbioma intestinal sugiu como um importante contribuinte para o desenvolvimento de oebsidade e doenças metabólicas relacionadas;
1) Reduz apetite e aumenta a sensibilidade a insulina;
2) Níveis aumentados … resistência à leptina;
3) Hipótese do stress oxidativo;
4) V;
Síndrome metabólico
1) A medição do perímetro abdominal não diferencia entre tecido adiposo SC e gordura visceral;
2) Para onde se dirigem os ácidos gordos livres se os depósitos forem:
- Viscerais;
- Subcutâneos;
3) que tipo de depósitos predominam:
- asiáticos;
- homens pretos;
1) V - É necessário TC ou RM
2)
- Fígado;
- circulação sistémica;
3)
- visceral;
- subcutÂneo;
Síndrome metabólico
1) A hipertrigliceridémia é um marcador excelnete de resistÊncia À insulina;
2) As alterações nas HDL tÊm uma relação direta com a resistÊncia à insulina;
3) O mecanismo compenstáorio à intlerÂncia à glicose gerlamente falha devido a defeitos na secreção de insulina;
1) V
2) F - indireta;
3) V - pâncreas cansado;
Síndrome metabólico V/F
1) A hiperuricémia é comum no sindrome metabólico
2) A redução do ácido úrna normaliza a PA em adolescentes com hiperuricémia e hipertensão;
3) A adiponectina é uma citocina anti inflamatória produzida exclusivamente nos adipócitos;
4) Os niveis de adiponectina estão aumentados no SM;
1) V
2) V
3) V;
4) F - diminuidos… aumenta a sensbilidade a sinulina e inbie muitos precoess inflamatórios;
Sindrome metabólico V/F;
é geralmente assintomático;
Doentes com sindrome metabólico
1) Até % tem FGNA;
2) Até % tem esteatohepatite não alcoolica;
V
1) 60%;
2) 35%;
Síndrome metabólico
1) Qual a causa da hiperuricémia?
2) Prevalência de síndrome metabólico nos doentes com síndrome de ovário poliquiticos;
3) Efeito do CPAP no tratamento dos doentes com SAOS?
4) A história médica deve incluir avaliação de sintomas de:
1) Em todos os doentes (1);
2) Nas mulheres pre menopausicas;
1) Défice de acção da insulina na reabsorção de ácido úrico;
2) 50%;
3) melhora a sensbilidade a insulina;
4)
- SAOS;
- sindrome de ovário poliquistico;
Síndrome metabólico
Quais as duas medições necessários para o diagnóstico de síndrome metabólico?
1) lipidos em jejum e glicose;
Síndrome metabólico - terapêutica;
1) Qual a abordagem terapêutica primária a esta patologia?
2) Qual o componente mais importante para:
- perda de peso;
- manunteção da perda de peso;
1) Perda de peso;
2)
- restrição calórica;
- atividade física;
Síndrome metabólico - terapêutica;
1) Que tipo de dietas tipicamente oferecem uma perda de perda inicial rápica?
2) qual o fator mais importante, o tipo de dieta ou a aadesão à dieta?
1) pobres em hidratos de carbono;
2) adesão.. os restulados de sem carbohidratos não é diferente da restrição calórica ao final de um ano;
Síndrome metabólico - terapêutica;
1) que doentes deve ser alvo de avaliação cardiovascular formal antes de iniciarem programa de treinos?
2) qual a magnitude de perda de peso associada a atividade física? quantos minutos dia são necessários?
1) Doentes de alto risco;
2) redução moderada; 60-90 minutos;
Síndrome metabólico - terapêutica farmacológica
Supressores de apetite - qual está aprovado para 3 meses e qual não tem restrição de utilização?
1) Fentermina;
2) Fentermina/ toprimato e lorcaserina;
1) só para três meses;
2) sem restrição da duração da terapÊutica;
Síndrome metabólico - terapêutica farmacológica
Qual o fármaco que inive a absorção de gordura e que reduz a incidência de diabetes?
Orlistate;
Síndrome metabólico - terapêutica cirurgica
1) quais as tres indicações para cirurgia bariátrica?
2) que cirurgia se associa a benificio de sobrevida?
1)
- IMC > 40
- > 35 com -
comorbilidades;
- > 30 com diabetes;
2) Bypass gástrico;
Tratamento farmacológico
1) Qual o fármaco de primeira linha para diminuir o colesterol LDL? % de redução?
2) % de doentes que desenvolve miopatia com estatinas;
3) Qual o fármaco de segunda linha?;
1) Estatinas; 60%;
2) 10%;
3) Ezetimibe;
Tratamento farmacológico
1) Qual o problema da colestiramina nos doentes com sindrome metabólico? Qual o valor de triglicéridos que impossibilita o seu uso?
2) Em que situação estão indicados os fibratos?
1) Aumentam os triglicéridos; 250 mg/dL;
2) elevação simultânea de colesterol e triglicéridos;
Tratamento farmacológico
1) Qual o valor de triglicéridos alvo recomendado?
2) % de perda de peso mecessário para baixar os niveis de triglicéridos em jejum;
3) qual o fármaco de escolha para baixar os triglicéridos?
4) Quais os valores de trigliceridos e HDL para que haja benificio de usar fibratos?
1) < 150 mg/dL;
2) > 10% do peso corporal;
3) fibratos;
4)
> 200 mg/dL:
< 35 mg/dL;
Tratamento farmacológico
1) qual o efeito do acido nicotinico na glicémia em doentes com síndrome metabólico?
2) Qual o único fármaco que aumenta as HDL? % acima da linha de base?
3) Qual o efeito de usar esse fármaco nos eventos cardiovasculares , indpendentemente da presença ou não de sindrome metabólico;
1) pode aumetnar os níveis de glicémia em jejum;
2) ácido nicotinico; 30%;
3) não há evidência;
Tratamento farmacológico
1) Qual o fármaco de primeira linha em doentes com síndrome metabólico e sem diabetes? Porque?
2) Em doentes sem diabetes com hiperglicémia em jejum qual a priemira linha para reduzir a incidência de DM? Que outra alternativa tambem reduz, apesar de menos eficaz?
1) IECA ou ARA … reduzem incidência de diabetes;
2~) intervenções no estilo de vida … metformina;
Tratamento farmacológico´
1) Qual o principal mecanismo fisiopatológico do síndrome metabólico na diabetes?
2) Que classes de fármacos diminuem a prevalÊncia de resistência à insulina? (2);
3) qual a unica classe que aumenta a capatçaão de glicose pelo musculo e tecido adiposo?
1) resistÊncia à insulina;
2) biguanidas e tiazolinideionas;
3) TZDs (metformina não;
