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S5 - Patología > 4.1. pulmón > Flashcards

4.1. pulmón Flashcards

1
Q

qué anomalías congénitas de pulmón hay?

A
  • Hipoplasia pulmonar
  • Quistes del intestino embrionario anterior
  • Secuestro pulmonar
  • Hiperinsuflación lobular congénita (enfisema)
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Q

qué es y causas de hipoplasia pulmonar

A
  • Defecto del desarrollo de ambos pulmones = ↓ número/tamaño de alvéolos/segmentos broncopulmonares
  • Causas: Anomalías que comprimen pulmón o impiden su expansión en útero
    • Hernia diafragmática congénita
    • Agenesia renal bilateral → Oligohidramnios
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Q

qué es secuestro pulmonar

A

Zona delimitada pulmonar sin conexión con vías respiratorias y con rrigación sanguínea anómala

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4
Q

qué es atelectasia?

A
  • Atelectasia (pulmón sin aire): Interrupción/bloqueo patológico reversible de torrente de aire a bronquios → Colapso de región pulmonar antes insuflada → Zonas mal aireadas (↓ intercambio gaseoso)
    • Atelectasia extensa = ↓ oxigenación y disposición a infección
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5
Q

tipos de atelectasias

A
  • Atelectasias por obstrucción/reabsorción
  • Atelectasias por compresión
  • Atelectasias por contracción
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6
Q

características de Atelectasias por obstrucción/reabsorción

A
  • Por obstrucción reversible de vía respiratoria:
    • Secreciones excesivas
    • Exudados
    • Aspiración de cuerpos extraños
    • Tumores intrabronquiales
  • Aire se reabsorbe desde alvéolos distales (que colapsarán)
    • ↓ volumen pulmonar → Mediastino se acerca a pulmón atelectásico
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7
Q

características de Atelectasias por compresión

A
  • Por acumulación de líquido (trasudado, exudado o sangre), tumor o aire (neumotórax) en cavidad pleural
    • Mediastino se aleja de pulmón afectado
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8
Q

características de Atelectasias por contracción

A
  • Fibrosis pulmonar focal/generalizada o fibrosis pleural impiden expansión completa de pulmón
    • Irreversible
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9
Q

qué es edema pulmonar?

A
  • Excesivo líquido intersticial en alvéolos → Pulmones pesados, húmedos con subcrepitantes por:
    • Alteraciones hemodinámicas
    • ↑ permeabilidad capilar por lesión microvascular
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10
Q

causas de Edema de pulmón hemodinámico

A
  • ↑ presión hidrostática: Insuficiencia cardiaca congestiva izquierda → Hipertensión pulmonar → Edema cardiogénico en lóbulo inferior izquierdo (trasudado + microhemorragias + hemosiderina)
  • ↓ presión oncótica: Hipoalbuminemia (síndrome nefrótico)
  • Obstrucción linfática
  • Lesión de pared alveolar
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11
Q

mecanismo de Edema por lesión de pared alveolar (lesión microvascular/epitelial)

A

Lesión primaria de endotelio o daño de cél. epiteliales alveolares o de tabique alveolar → Inflamación → Exudado inflamatorio que penetra en espacio intersticial o alvéolos (en síndrome de dificultad respiratoria aguda)

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12
Q

características + clínica de etapa 1 de edema pulmonar

A
  • Acumulación de líquido filtrado que puede ser eliminado (drenaje linfático)
    • Sin aumento de volumen intersticial
  • Congestión vascular
    • ↑ capacidad de difusión de CO2
    • Broncoconstricción
    • ↓ distensibilidad pulmonar
  • Clínica: Disnea de esfuerzo + estertores basales
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13
Q

características + clínica + rx de etapa 2 de edema pulmonar

A
  • Carga de líquido > drenaje linfático = Edema intersticial:
    • Volumen de cierre
    • ↓ flujo respiratorio
    • Desequilibrio V/P
  • Clínica: Taquipnea + Hipoxemia leve-moderada + Broncoconstricción refleja
  • Rx de tórax: Líneas B de Kerley en lóbulos basales
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14
Q

características + clínica + rx de etapa 3 de edema pulmonar

A
  • Líquido infiltrado por ruptura de uniones alveolocapilares → Shunt
  • Edema alveolar:
    • Atrapamiento aéreo
    • ↑ resistencias vasculares
    • ↓ volumenes pulmonares
    • ↓ distensibilidad
    • Hipoxemia por cortocircuito
  • Clínica: Expectoración asalmonada + Hipoxemia grave + Hipocapnia
  • Rx de tórax: Imagen en alas de mariposa
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15
Q

qué es el síndrome de dificultad respiratoria aguda?

A

Condición pulmonar aguda por lesión capilar alveolar difusa (en neumocitos) y en endotelio pulmonar → ↑ inflamación → ↑ permeabilidad vascular + pérdida de tejido pulmonar → Edema grave no cardiogénico
- Lesiones no uniformes: Áreas rígidas y ↓ aireadas + regiones distensibles y ventiladas normalmente

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16
Q

patología de síndrome de dificultad respiratoria aguda

A
  • Inflamación → Daño alveolar difuso → Edema alveolar → ↓ intercambio gaseoso
  • Citocinas proinflamatorias → Activación de neutrófilos → Daño alveolar y capilar → Edema intersticial
  • Neumocitos tipo II dañados → Disfunción de surfactante
  • Rpta. inflamatoria aguda → Depósito anormal de fibrina (membranas hialinas en paredes alveolares)
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17
Q

causas de síndrome de dificultad respiratoria agudo

A
  • Sepsis
  • Daño pulmonar agudo
  • Aspiración de contenido gástrico
  • Neumonía
  • Traumatismos graves
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18
Q

signos y síntomas de síndrome de dificultad respiratoria aguda

A
  • Disnea, taquipnea, hipoxemia progresiva, taquicardia, diaforesis, uso de músculos accesorios en respiración → Cianosis + Crepitantes
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19
Q

rx + tipo de respiración de síndrome de dificultad respiratoria aguda

A
  • Rx: Infiltrado alveolar bilateral difuso + edema pulmonar no cardiogénico
  • Acidosis respiratoria por desequilibrio ventilación-perfusión
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20
Q

OBSTRUCTIVAS: qué es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y qué manifestaciones tiene?

A

Limitación de flujo aéreo por anomalías irreversibles en vías y/o alvéolos por tabaquismo:
- Enfisema
- Bronquitis crónica

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21
Q

OBSTRUCTIVAS: qué es enfisema?

A

Aumento de tamaño de espacio aéreo irreversible, destrucción de paredes alveolares en acino
- Causa: Humo de tabaco
- Sígno/síntoma: Disnea

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22
Q

OBSTRUCTIVAS: patología de enfisema

A

Humo de tabaco → Cél. inflamatorias atraidas → Liberación de elastasas (no son destruidas por α1-antitripsina) → Destrucción de pared alveolar →
- Hiperinsuflación + colapso en espiración (espiración prolongada)
- Atrapamiento de aire en alvéolos distales a bronquiolo terminal → Alvéolos vecinos coalescen (aumento de tamaño irreversible de espacios aéreos) = ↓ superficie para intercambio gaseoso

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23
Q

OBSTRUCTIVAS: tipos de enfisema y características

A
  • Centroacinar (centrolobulillar):
    • En fumadores crónicos
    • Destrucción y dilatación de parte central/proximal de acinos
      • Alvéolos distales conservados (humo no llega hasta alvéolos distales)
      • Espacios aéres enfisematosos + normales en mismo acino de lobulillo
    • Lesiones en lóbulos superiores (segmentos apicales)
  • Panacinar (panlobulillar):
    • Por déficit de α1-antitripsina + tabaquismo
    • Acinos dilatados (destrucción uniforme) desde bronquiolo respiratorio hasta alvéolos terminales (todo el acino)
    • Lesiones en lóbulos basales y bordes anteriores
  • Acinar distal (paraseptal):
    • Lesión subyacente a neumotórax espontáneo en adultos jóvenes
    • Afectación de acinos distales
      • Múltiples espacios aéreos continuos dilatados (como quistes)
    • En zonas adyacentes a pleura, tabiques de tejido conjuntivo de lobulillo y márgenes de lobulillo (cerca a zonas de fibrosis, cicatrización o atelectasias)
      • Lesiones en mitad superior de pulmones
24
Q

OBSTRUCTIVAS: signos y síntomas de enfisema

A

Soplador rosado
- Tórax en tonel (por atrapamiento de aire e hiperinflación de pulmón)
- Astenia + Disnea (espiración prolongada) + Tos poco intensa
- Sentado hacia adelante y encorvado
- Espiración con labios fruncidos

25
Q

OBSTRUCTIVAS: qué es bronquitis crónica?

A

Hiperplasia de glándulas mucosas = Hipersecreción en bronquio
- Causa: Tabaquismo, contaminantes ambientales
- Signo/síntoma: Tos persistente productiva por >3 meses en 2 años consecutivos

26
Q

OBSTRUCTIVAS: patología de bronquitis crónica

A
  • Daño celular → Rpta. inflamatoria con neutrófilos, linfocitos, macrófagos → Hiperemia, tumefacción, edema
    • Inflamación crónica → Fibrosis
  • Irritantes → Hipertrofia/hiperplasia de glándulas bronquiales mucosas y cél. caliciformes en bronquiolos por histamina e IL-13 → hipersecreción de moco y ↓ movimiento ciliar → Obstrucción de bronquiolos
27
Q

OBSTRUCTIVAS: signos y síntomas + rx de bronquitis crónica

A

Congestivo azulado:
- Tos productiva persistente con esputo
- Estertores + roncus sibilantes
- Hipoventilación alveolar → Hipoxemia, hipercapnia → Cianosis ligera

  • Rx de tórax: ↑ trama broncovascular en bases + Corazón grande horizontal
28
Q

OBSTRUCTIVAS: qué es asma?

A

Broncoconstricción reversible por hiperplasia de músculo liso, obstrucción variable de flujo espiratorio por hipersecreción de moco, inflamación crónica en bronquio
- Causa: Alergia
- Signos/síntomas: Sibilancias, disnea, tos

29
Q

OBSTRUCTIVAS: patología de asma

A

Rpta. aguda (hipersensibilidad tipo I)
- Sensibilización a alergeno → LTh2 liberan IL-4-5
- Desencadenante ambiental → Rpta de IgE → Eosinófilos y mastocitos liberan mediadores inflamatorios en paredes bronquiales → Destrucción tisular → Inflamación crónica en paredes bronquiales → Espasmo parasimpático de músculo liso en bronquiolos + hipermucosidad → Dificultad respiratoria
- Vasodilatación de vasos pulmonares → ↑ permeabilidad capilar → Edema
- Hipersecreción de moco por cél. caliciformes → ↓ movimiento ciliar
- Inflamación crónica → cicatrización + fibrosis de membrana basal → estrechamiento permanente de vía respiratoria

30
Q

OBSTRUCTIVAS: signos y síntomas + contenido de esputo en asma

A
  • Sibilancias, disnea, tos, opresión torácica, dificultad respiratoria
    - En esputo:
    • Cristales de Charcot Leyden (de eosinófilos)
    • Espirales de Curschmann (estructuras mucinosas en bronquios distales)
    • Cuerpos de Creola (agregados de cél. epiteliales)
31
Q

OBSTRUCTIVAS: qué es bronquiectasia?

A

Dilatación y cicatrización de vías respiratorias
- Causa: Infecciones graves/persistentes
- Signos/síntomas: Tos productiva con esputo fétido purulento, fiebre

32
Q

OBSTRUCTIVAS: patología de bronquiectasia

A

Inflamación crónica por infección → fibroblastos depositan colágeno → destrucción de tejido muscular y elástico de lóbulos inferiores → pulmones menos elásticos por destrucción → dilatación permanente de bronquios y bronquiolos + daño ciliar → Hipoxia → vasoconstricción de arteriolas para evitar áreas dañadas
- daños mucociliares → moco y bacterias se acumulan

33
Q

OBSTRUCTIVAS: signos y síntomas de bronquiectasia

A
  • Tos intensa y constante con expectoración de esputo fétido
  • disnea, ortopnea, hipoxia crónica, cianosis
  • hemoptisis
  • sibilancias
34
Q

qué es neumonía + tipos

A

infección aguda de parénquima pulmonar
- Lobar/segmentaria
- Multifocal/bronconeumonía
- Intersticial
- Necrotizante/absceso pulmonar

35
Q

características de neumonía lobar/segmentaria

A
  • Inflamación infecciosa solo en lóbulos, no en bronquios, por S. pneumoniae
  • Asociada a bacteriemia
36
Q

fases de neumonía lobar/segmentaria + características

A
  1. Consolidación: Lóbulos rojos, pesados y húmedos con congestión vascular, exudado y bacterias en alvéolos
  2. Hepatización roja: Lóbulo con consistencia de hígado con espacios alveolares llenos de exudado, eritrocitos y fibrina
  3. Hepatización gris: Pulmón seco, gris y firme por lisis de eritrocitos, sigue habiendo exudado en alvéolos
  4. Consolidación: Exudados digeridos reabsorbidos, ingeridos, expectorados u organizados
37
Q

qué es neumonía multifocal/bronconeumonía?

A

Infección en bronquios y alvéolos → Inflamación purulenta en bronquios
- Consolidación neumónica en parches confluente (en lóbulos inferiores más)

38
Q

Diferencia entre neumonía adquirida en comunidad y nosocomial

A
  • Neumonía adquirida en comunidad: Bacterias grampositivas
  • Neumonía nosocomial: Bacterias gramnegativas
39
Q

qué es neumonía necrotizante/absceso pulmonar?

A

Zona localizada de necrosis supurativa en parénquima pulmonar, formando cavidades grandes, por introducción de bacteria

40
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: qué es fibrosis pulmonar idiopática?

A

Fibrosis intersticial pulmonar progresiva, insuficiencia respiratoria

41
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: patología de fibrosis pulmonar idiopática/neumonía intersticial usual

A

Proceso de reparación pulmonar anormal irreversible en intersticio:
- Lesión/activación epitelial persistente → Depósito excesivo de colágeno y tejido fibrótico por factores profibrogénicos → Cicatrización progresiva de tejido pulmonar → ↓ elasticidad pulmonar → ↑ disnea y ↓ función pulmonar → hipoxemia

42
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: causas de fibrosis pulmonar idiopática/neumonía intersticial usual

A

Sobreproliferación de neumocitos tipo II → Miofibroblastos excesivos → Producción excesiva de colágeno → engrosamiento de intersticio entre alvéolos y capilares → ↓ intercambio gaseoso y ↓ distensibilidad pulmonar → restricción de expansión de pulmón

43
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: signos y síntomas + rx de fibrosis pulmonar idiopática/neumonía intersticial usual

A
  • Disnea de esfuerzo creciente + Tos seca
  • Hipoxemia, cianosis, crepitantes secos inspiratorios bibasilares
  • dedos en palillos de tambor
  • Rx: Fibrosis en panal de abeja (espacios quísticos) + focos fibroblásticos (fibrosis intersticial parcheada)
44
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: patrones de neumonía intersticial inespecífica

A

Patrón celular:
- Inflamación intersticial crónica leve o moderada de distribución uniforme o parcheada en jóvenes

Patrón fibrosante:
- Lesiones fibróticas intersticiales difusas o parcheadas en simultáneo en adultos mayores

45
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: signos y síntomas + rx de neumonía intersticial inespecífica

A
  • Disnea
  • Tos de varios meses
  • Opacidades reticulares bilaterales simétricas en lóbulos inferiores
46
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: qué es neumonía en organización criptógena?

A

En rpta. a infección o lesión inflamatoria de pulmones por neumonías, toxinas inhaladas, fármacos o enfermedad del tejido conjuntivo

47
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: signos y síntomas de neumonía en organización criptógena

A
  • Tos y disnea
  • Cuerpos de Masson: Tapones polipoideos de tejido conjuntivo laxo organizado en conductos alveolares
48
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: qué enfermedades autoinmunes tienen afectación pulmonar?

A
  • Artritis reumatoide
  • Esclerosis sistémica
  • Lupus eritematoso
49
Q

RESTRICTIVAS FIBROSANTES: qué es neumoconiosis?

A

Enfermedades fibrosantes crónicas de pulmón no neoplásico ante inhalación de polvos minerales, humos y vapores químicos en entornos laborales

50
Q

RESTRICTIVAS GRANULOMATOSAS: qué es la sarcoidosis?

A

Enfermedad con formación de granulomas no caseosos (acúmulos de cél. inflamatorias) que pueden afectar cualquier órgano

51
Q

RESTRICTIVAS GRANULOMATOSAS: patología de sarcoidosis

A
  • Acumulación de monocitos, macrófagos epitelioides y LT activados → Formación de cél. de Langhans gigantes multinucleadas
  • ↑ producción de mediadores inflamatorios por LTh1 → Efectos sistémicos
52
Q

RESTRICTIVAS GRANULOMATOSAS: complicaciones pulmonares de sarcoidosis

A
  • Linfoadenopatía hiliar bilateral
  • Infiltrado parenquimal de lóbulo superior
  • Hiperrespuesta en vías aéreas a factores ambientales
  • Hipertensión pulmonar (cor pulmonale)
53
Q

RESTRICTIVAS GRANULOMATOSAS: signos y síntomas de sarcoidosis

A
  • Linfoadenopatía general
  • Fatiga extrema + pérdida de peso
  • síntomas de asma (Sibilancias, tos, disnea, opresión torácica) + crepitantes, hemoptisis
54
Q

RESTRICTIVAS GRANULOMATOSAS: características morfológicas de sarcoidosis

A
  • Calcificaciones de Schaumann
  • Cuerpos asteroides en cél. de Langhans
  • ↑ calcio en sangre y orina
55
Q

RESTRICTIVAS GRANULOMATOSAS: qué es neumonitis por hipersensibilidad?

A

Neumopatía inflamatoria inmunitaria que afecta alvéolos
- Más sensibilidad a antígenos inhalados

56
Q

RESTRICTIVAS: categorías de eosinofilias pulmonares

A
  • Neumonía eosinófila aguda + insuficiencia respiratoria
  • Eosinofilia pulmonar simple (síndrome de Loeffler)
  • Eosinofilia tropical
  • Eosinofilia secundaria + asma
  • Neumonía eosinófila crónica idiopática

S5 - Patología (8 decks)

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