3.2. neoplasias

Question 1

¿qué es neoplasia?

Answer 1

Masa anormal de cél. y estroma con crecimiento excesivo y descoordinado, persistiendo cuando estímulo cesa por alteraciones genéticas (permiten proliferación excesiva clonal, no regulada y autónoma) y depende de huésped para nutrición y aporte sanguíneo

Question 2

causa de neoplasia

Answer 2

Transtorno genético de crecimiento celular desencadenado por mutaciones adquiridas o heredadas (recesivas)

Question 3

componentes de neoplasia

Answer 3

• Estroma reactivo de tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y cél. inmunes:
  
  • Determina crecimiento, diseminación y evolución de neoplasias
• Parénquima tumoral (cél. funcionales): Desarrollo de cél. neoplásicas
  
  • Determina clasificación de tumores y comportamiento biológico

Question 4

Nomenclatura de tumores benignos de cél. mesenquimatosas

Answer 4

Nombre de cél. que origina tumor + “oma”

Question 5

Tipos de tumores benignos de cél. epiteliales

Answer 5

• Adenoma: Neoplasia epitelial benigna derivada de tejidos glandulares o en patrón glandular
• Papiloma: Neoplasia epitelial benigna que produce proyecciones en forma de dedos o verrugosas desde superficies epiteliales visibles micro/macroscópicamente
• Cistoadenoma: Forma masa quística hueca
• Cistoadenoma papilar: Producen proyecciones papilares que sobresalen a espacios quísticos o en patrón papilar

Question 6

Nomenclatura de neoplasias malignas de tejidos mesenquimatosos sólidos

Answer 6

Sarcoma (marcados con bimentina, para músculo esquelético desina o actina)

Question 7

Nomenclatura de neoplasias malignas de cél. formadoras de sangre

Answer 7

• Leucemia
• Linfomas

Question 8

Nomenclatura de neoplasias malignas de origen epitelial

Answer 8

• Carcinoma (marcados con citoqueratina)
  
  • Adenocarcinoma: Cél. epiteliales en patrón de crecimiento glandular
  • Carcinoma escamoso/epidermoide: Cél. tumoral se asemeja a epitelio escamoso estratificado

Question 9

¿qué es un polipo?

Answer 9

• Neoplasia benigna/maligna produce proyección muy visible por encima de superficie mucosa hacia luz de órganos
  
  • Tubular/túbulovelloso: Con pedículo (tejido conectivo y vasos)
  • Velloso: Planos/sésiles (sin pedículo)

Question 10

¿qué es un teratoma?

Answer 10

Neoplasia con cél. maduras o inmaduras de 3 capas germinales derivadas de cél. totipotenciales en testículos/ovarios

Question 11

estructuras no neoplásicas

Answer 11

• Coristoma: Resto ectópico de tejido anormal
• Hamartoma: Masa de tejido normal desorganizado pero maduro en sitio en cuestión

Question 12

¿qué es síndrome paraneoplásico + ejemplos?

Answer 12

• Signos y síntomas que afectan pacientes con cáncer que no se pueden explicar por masa tumoral/metástasis/hormonas de tejido
  
  • Cáncer de pulmón → Síndrome de Cushing
  • ↑ Ca plasmático → Cáncer de mama
  • ↑ síntesis de EPO → Policitemia → Cáncer renal

Question 13

¿cómo se distinguen tumores benignos de malignos?

Answer 13

según grado de diferenciación, invasividad local y diseminación a distancia

Question 14

• Anaplasia: Ausencia de ______ = Poco parecido
  
  • ______ de tejidos adyacentes
  • Pierden ______ y adquieren ______

Answer 14

• Anaplasia: Ausencia de diferenciación = Poco parecido
  
  • Infiltración de tejidos adyacentes
  • Pierden actividades funcionales especializadas de tejido de origen y adquieren nuevas funciones imprevistas

Question 15

Cambios morfológicos de cél. tumorales malignas

Answer 15

• Pleomorfismo: Variaciones en tamaño y forma
• Morfología nuclear anormal: Núcleos muy grandes e hipercromáticos, forma nuclear variable e irregular, cromatina hipercromática en grumos gruesos en membrana nuclear, nucleolos prominentes
• Mitosis atípicas: Alta tasa de proliferación
  
  • Figuras mitóticas anómalas y atípicas
• Pérdida de polaridad: Orientación de cél. neoplásicas entre sí o con estructuras de soporte (membrana basal) alterada
• Áreas de necrosis isquémica por estroma vascular insuficiente

Question 16

progresión de neoplasia maligna

Answer 16

• Metaplasia: Adaptación a lesión crónica
• Displasia: Cambio premaligno
• Carcinoma in situ: Tumor maligno que todavía no ha infiltrado
• Carcinoma invasivo/infiltrante

Question 17

tipo de crecimiento de tumores benignos

Answer 17

Crecimiento expansivo y lento

Question 18

tipo de crecimiento de tumores malignos

Answer 18

Crecimiento infiltrativo y rápido

Question 19

Secuencia de invasión local

Answer 19

Infiltración → Invasión → Destrucción → Penetración de tejido circundante

Question 20

características de tumores malignos para invasión local

Answer 20

• Mal delimitados
• Sin planos de división definidos
• Masas pseudoencapsuladas con cél. tumorales que penetran en margen e infiltran estructuras adyacentes mediante lenguetas

Question 21

características de tumores benignos para invasión local

Answer 21

• Margen de tejido fibroso alrededor por compresión del tejido circundante = Cápsula tumoral de matriz extracelular
  
  • Tumor está separado
  • Fácilmente palpable
  • Móvil y extirpable
  • No se infiltra o metastatiza

Question 22

¿qué es metástasis?

Answer 22

Diseminación de tumor maligno a sitios físicamente discontinuos de tumor primario: Penetran vasos sanguíneos, vasos linfáticos y cavidades corporales = Diseminación

Question 23

______ tienen capacidad infiltrativa pero no metastásica

Answer 23

Gliomas y carcinomas basocelulares

Question 24

vías de diseminación

Answer 24

• Siembra directa de cavidades o superficies corporales
• Diseminación linfática
• Diseminación hematógena:

Question 25

• Diseminación linfática:
  
  • Transporte por ______ para diseminación de ______

Answer 25

• Diseminación linfática:
  
  • Transporte por vasos linfáticos en márgenes de tumores malignos para diseminación de carcinomas

Question 26

• Diseminación hematógena:
  
  • Tumores penetran ______ para diseminación de ______
    
    • Diseminación ______ cuando cél. tumorales atraviesan vasculatura pulmonar
  • Con invasión venosa, cél. tumorales se detienen en ______

Answer 26

• Diseminación hematógena:
  
  • Tumores penetran pequeñas venas para diseminación de sarcomas
    
    • Diseminación arterial cuando cél. tumorales atraviesan vasculatura pulmonar
  • Con invasión venosa, cél. tumorales se detienen en primer lecho capilar que encuentran (hígado y pulmones)

Question 27

¿qué es mutación?

Answer 27

Daño genético no letal causado por exposiciones medioambientales (virus, químicos, productos endógenos de metabolismo celular que dañan ADN o alteran expresión génica) que puede ser heredado en línea germinal o puede ser espontáneo y aleatorio

Question 28

¿cómo se forma un tumor?

Answer 28

expansión clonal de cél. precursora que ha sufrido daño genético

Question 29

Principales objetivos de mutaciones que causan tumores malignos:

Answer 29

• Protooncogenes: Promueven crecimiento
• Genes supresores de tumores: Inhiben crecimiento
• Genes que regulan apoptosis:
• Genes responsables de reparación de ADN:

Question 30

Carcinogenia es resultado de ______ a lo largo del tiempo = Fenotipo maligno

Answer 30

Carcinogenia es resultado de acumulación de mutaciones complementarias de forma escalonada a lo largo del tiempo = Fenotipo maligno

Question 31

características de fenotipo maligno

Answer 31

• Sobreexpresión de micro-ARN: ↓ expresión de genes supresores tumorales
• Deleción de micro-ARN: Sobreexpresión de protooncogenes
• Mutaciones conductoras: Contribuyen a adquisición de características distintivas de tumores malignos
• Anomalías cromosómicas no aleatorias

Question 32

¿por qué se caracteriza la progresión tumoral?

Answer 32

• Tendencia de tumores a volverse agresivos por lucha por acceso a nutrientes y nichos microambientales
  
  • Aunque hay proliferación clonal, hay variantes celulares heterogéneas genéticamente (selección darwiniana)

Question 33

aberraciones epigenéticas reversibles

Answer 33

• Metilación de ADN: Silencia expresión génica de genes supresores de tumores
• Modificación de histonas: Potencian/inhiben expresión génica

Question 34

anomalías cromosómicas no aleatorias

Answer 34

• Translocaciones equilibradas: Sobreexpresión de oncogenes o generación de proteínas de fusión con capacidad de señalización alterada
• Deleciones: En genes supresores tumorales
• Amplificación génica: ↑ expresión de oncogenes

Question 35

¿qué mutación hay en leucemia mieloide crónica?

Answer 35

Translocación de protooncogen ABL de brazo largo de cromosoma 9 a brazo largo de cromosoma 22 = Proliferación

Question 36

¿qué mutación hay en retinoblastoma familiar?

Answer 36

Mutación heredada en gen RB (regulador de ciclo celular) por línea germinal
- Todas las cél. tienen mutación en un alelo
- Tumor se produce si ambos alelos también adquieren mutación
- Usualmente en retina y hueso

Question 37

Cambios fundamentales habilitadores en fisiología celular que determinan fenotipo maligno (características distintivas de tumor maligno)

Answer 37

• Autosuficiencia de señales de crecimiento
• Insensibilidad a señales inhibidoras de crecimiento
• Metabolismo celular alterado
• Evasión de apoptosis
• Potencial replicativo ilimitado
• Angiogenia sostenida
• Capacidad para invadir y metastatizar
• Capacidad para eludir rpta. inmunitaria de huésped

Question 38

Cascada metastásica

Answer 38

• Aflojamiento de contactos intercelulares
• Degradación de matriz extracelular
• Fijación a componentes de matriz extracelular
• Migración de cél. tumorales