41 - Meningeal, Mesenchymal and Melanocytic Tumors Flashcards
RM de meningioma
ISO/HIPO
Topografias mais frequentes de meningiomas, em ordem decrescente
Parasagital > convexidade > tuberculo da sela > asa do esfenoide > goteira olfatória > foice
Classificação de Sindou, quanto à invasão do SSS
I - toca a parede lateral do seio
II - invade o recesso lateral
III - invade a parede lateral
IV - invade a parede lateral e o teto
V - oclusão do seio sem invadir parede contralateral
VI - oclui e invade todo o segmento do seio
Meningioma de goteira olfatória pode se apresentar com qual síndrome clássica?
Foster-Kennedy:
- anosmia;
- atrofia do NC II ipsilateral
- papiledema contralateral
Meningioma de goteira olfatória pode se apresentar com qual síndrome clássica?
Foster-Kennedy:
- anosmia;
- atrofia do NC II ipsilateral
- papiledema contralateral
Irrigação de meningioma de goteria se dá na maioria das vezes por qual artéria? Qual o risco de embolização?
artéria etmoidal anterior, ramo da artéria oftálmica. risco de isquemia do nervo óptico.
Qual estrutura óssea marca o limite entre a fossa anterior e a fossa média?
limbus sphenoidale => margem anterior do sulco quiasmático.
Meningioma de tubérculo da sela produz qual síndrome?
Síndrome quiasmática:
- atrofia NC II bilateral;
- hemianopsia bilateral.
Tipos histológicos de meningiomas que são grau II
- cordoide;
- células claras;
- atípico.
Se a análise anatomopatológica de um meningioma grau I ou II mostrar invasão do tecido cerebral podemos afirmar que trata-se de um meningioma maligno?
Não, mas tem maior chance de recorrência.
Meningioma pode metastatizar?
Sim, muito raro.
Pulmões, fígado, linfonodo e coração.
Ddx de meningioma
NF2 - se múltiplas lesões;
Xantoastrocitoma pleomórfico - lesão periférica com cauda dural;
Gliosarcoma
Doença de Rosai-Dorfman: linfadenopatia indolor e grande em jovens, pode ser tratado com RDT de baixa dose.
Exceções à irrigação dos meningiomas pela carótida externa:
- goteira olfatória, suprasselar: etmoidal ou oftálmica
- parasselar: atentar ramos piais de ACA, ACM e ACP
- petroclivais: artéria italiana (ramo do MHT)
Qual o limite anatômico da porção do SSS que pode ser ressecado junto ao meningioma sem risco excessivo de infarto venoso?
veia anastomótica superior (trolard) ou sutura coronal (referência indireta).
A localização dos NCs baixos depende da relação do meningioma de forame magno com qual estrutura?
Artéria vertebral:
- se abaixo da a. vertebral, NCs estão acima do tumor, junto da a. vertebral
- se acima da a. vertebral, não se pode inferir a posição dos NCs
Escala de Simpson se refere exclusivamente a porção intradural do meningioma ressecado, sem levar em consideração porção que invada seio venoso. Quais os graus desta escala?
grau I: ressecção completa com dura ou osso anormal
grau II: coagulação ou drillagem da base
grau III: macroscopicamente completa sem coagulação ou drillagem da base
grau IV: parcial
grau V: descompressão ou biópsia
Hemangiopericitoma e tumor fibroso solitário, assinatura genética
expressão nuclear de STAT6 = inversão de 12q13
grau I a III
Hemangioblastoma está asssociado a qual alteração laboratorial?
policitemia
Ddx de hemangioblastoma
Ca de cels renais
VHL está associado a qual percentual de hemangioblastomas?
30%
VHL está associado a qual percentual de hemangioblastomas?
30%
O que deve ser ressecado num hemangioblastoma cístico com nódulo: o cisto ou o nódulo?
o nódulo
RDT para hemangioblastoma
discutível, pode ser um tratamento paliativo para reduzir ou retardar alguma lesão inop (tronco)
VHL - padrão herança, assinatura genética, outros tumores associados
auto dominante;
supressão do gene 3p25;
carcinoma de cels claras;
feocromocitoma;
cistos renais e pancreáticos;
tu neuroendocrino do pancreas.
Tumores melanocíticos se originam de melanócitos de qual estrutura?
leptomeninges
Melanocitose x Melanomatose
melanocitose: invade o ESA sem invadir o cérebro
melanomatose: invade o ESA, espaços de Virchow-Robin e o cérebro
Melanocitoma meníngeo x Melanoma meníngeo
melanocitoma: sólido, não infiltra, sem anaplasia, sem necreose, sem mitose.
Melanoma: parece melanoma metastático.
