29, 30, 31- Peripheral Nerves Flashcards
fibras Ia
neuronio motor alfa
fibras Ib
pressão, toque e propriocepção (Golgi)
fibras II
A-beta: aferencias secundárias de anulospiral, tato duro, pressão, paccini (Coluna Posterior)
A-gama: neuronio motor intrafusal
fibras III
A-delta: toque fino, pressão, dor e temperatura
B: pré-gangliônico motor autonomico
fibras IV
C: pós ganglionico motor autonomico e trato espinotalamico
quanto tempo leva para aparecer sinal de babinski ou hoffman?
dias a semanas
fasciculação indica lesão em qual topografia?
corno anterior
lesão do nervo torácico longo
formado pelas raízes proximais de C5, 6 e 7.
inerva o serrátil anterior.
sua lesão causa escápula alada.
ddx com lesão do acessório que também pode produzir escápula alada.
inervação do polegar
radial - extensor breve e longo;
ulnar - adutor;
mediano - abdutor breve, flexor breve, oponente breve;
IOA - flexor longo
tempo médio para perda da unidade motora após lesão nervosa
24m
- exceção: face, músculos grandes e lesão em continuidade com NAP preservado
último ramo do radial antes de continuar como PIN?
supinador
como diferenciar lesao de L4 e lesão de L5?
L4 dorsiflexão do pé
L5 extensão do hálux
quais os dois músculos pronadores e flexores de antebraço que não são inervados pelo mediano?
flexor ulnar do carpo e metade ulnar do flexor profundo dos dedos.
qual o único grupo de músculos da mão que não é inervado pelo ulnar?
Lumbricais 1 e 2
Oponente
Abdutor
Flexor breve do polegar
Anastome entre mediano e ulnar ao nível do antebraço x palma da mão
Martin Gruber (antebraço)
Richie-Cannieu (palma)
em qual ponto o nervo mediano atravessa a artéria braquial?
de lateral para medial ao nível do coracobraquial
ramo motor do nervo mediano se origina distal ao túnel do carpo. quais músculos ele inerva?
LOAF
pontos de inserção do ligamento transverso do carpo
medial: pisiforme e hamato
lateral: trapézio e escafóide
ramo cutâneo palmar do mediano se origina do aspecto radial do nervo. qual sua função?
Sensibilidade da eminência tenar.
origem 6cm proximal ao processo estiloide do radio (inferior ao FDS do 3º dedo), passa POR CIMA do ligamento transverso do carpo, portanto é POUPADO na STC.
pontos de compressão possíveis do mediano
ligamento de struther;
pronador redondo (afeta ramo cutâneo palmar);
IOA: (puramente motor -> “OK” sign);
STC
Indicação cirúrgica para STC
> 1 ano de sintomas;
paresetesias constantes,
perda sensória ou motora.
qual patologia faz ddx de STC está associada a atrofia da musculatura intrínseca da mão (além da tenar)
TOS
Achado indicativo de STC na ENMG
latência sensória > 3,7mSec
pontos de compressão do nervo ulnar
arcada de Struthers;
goteira ulnar;
túnel cubital (ligamento de Osborne composto pela aponeurose entre as cabeças do flexor ulnar do carpo);
na saída do FUC, canal de Guyon
sinais e sintomas de neuropatia ulnar
atrofia do 1º IO dorsal;
sinal de Wartenberg (3º IO dorsal);
sinal de Froment (paresia do adutor do polegar, compensa com flexor longo pelo IOA);
garra ulnar = mão de benção (na tentativa de extender)
sensibilidade do dorso ulnar -> poupada na compressão no canal de Guyon
Classificação de Stewart para neuropatia ulnar
leve: pode ter sintomas motores mas sem perda de força , pode haver hipoestesia
moderada: perda de força, discreta atrofia
grave: atrofia marcada, força < grau 4-
limites do canal de guyon
teto: fáscia palmar e m. palmar breve;
assoalho: retináculo dos flexores e ligamento pisohamato
conteúdo: artéria e nervo ulnar (lado ulnar)
divide em ramo superficial e profundo DENTRO do canal
tipos de sd do canal de guyon
sempre poupa dorso da mão do lado ulnar - sai 6cm antes do punho
tipo 1: proximal ou imediatamente dentro do canal
tipo 2: ramo profundo - puramente motor
tipo 3: ramo superficial: hipoestesia hipotenar
tipos de sd do canal de guyon
sempre poupa dorso da mão do lado ulnar - sai 6cm antes do punho
tipo 1: proximal ou imediatamente dentro do canal
tipo 2: ramo profundo - puramente motor
tipo 3: ramo superficial: hipoestesia hipotenar
535 radial
kkk
