15 - Anomalias Intracranianas Primárias Flashcards
cistos aracnoides bilaterais é sugestivo de…
síndrome de Hurler (mucopolissacaridose)
cisto aracnoide é em cisterna aracnoide, exceto…
os intrasselares, que também tendem a ser sintomáticos
qual cisto aracnoide tem risco de hemorragia?
fossa média, por proximidade de veias ponte
classificação de cisto aracnóide da fissura silviana:
49% dos cistos aracnoides.
-tipo 1: pequeno e biconvexo
-tipo 2: abre a ínsula, retangular
-tipo 3: desvio de linha média, remodelamento ósseo
tratamento de cisto aracnoide
derivação cisto-peritoneal com baixa pressão
- pode usar conector em Y se HCF associada
drenagem endoscópica para cistos de linha média
craniotomia
- “cistostomia” tem alta recorrência
fontanelas: data limite de fechamento
anterior: 2,5 anos // losango
posterior: 2-3 meses // triangulo
esfenoide e mastoide: 2-3 meses e 1 ano
ambliopia está associada com qual cranioestenose?
coronal
em qual cranioestenose não se palpa proeminência óssea?
lambdoide
tratamento cirúrgico de cranioestenose sagital
“strip” craniectomy entre 3-6 meses, com folga de 3cm, geralmente requer cirurgia corretiva maior após 1 ano.
síndromes associadas à sinostose coronal
Crouzon: esfenoide, orbital e hipoplasia da face média
Apert: sindactilia
trigonocefalia
cromossomo 19p
retardo mental
ângulo?
Achado frequente em cranioestenose lamdoide
aumento do ESA frontal
Massa polipoide nasal em RN deve ser…
encefalocele
tipos de encefalocele
occipital: com estruturas vasculares
convexidade (80%): interfrontal, fontanela anterior, interparietal, temporal, fontanela, posterior
fronto-etmoidal (15%): nasofrontal, nasoetmoidal, naso-orbital
basal: transetmoidal, esfenoetmoidal
- fistula oculta, meningite recorrente
Dandy Walker x Cisto da bolsa de Blake:
-Ambos com hipoplasia do vermis, mas só DW pode ter agenesia;
- DW aumenta a fossa posterior (tórcula alta), CBB não;
- Plexo coróide ausente em DW e deslocado superiormente em CBB;
- DW tem IV ventriculo preso, CBB tem IV ventriculo aberto.
Tratamento de Dandy Walker
- se HCF, descompressão precoce por shunt cisto-peritoneal»_space;> baixo QI em até 50%!
- cx tem alta morbimortalidade, apenas em casos de malfuncionamentos frequentes do shunt
atenção: risco de malformação cardíaca!
Etiologias de estenose de aquedutal
Congênita: associada a Chiari ou NF;
Adquirida: inflamatória, neoplásica, cisto aracnoide da placa quadrigêmea
geralmente até o 3º mês de vida, mas pode se apresentar em adultos jovens
Shunt de Torkildsen
ventrículo lateral para cisterna magna
A formação do corpo caloso se dá no sentido…
antero-posterior.
agenesia pode ter resquício anterior.
se houver resquício posterior, sem porção anterior, deve ser holoprosencefalia
Feixes de Probst
inícios abortados do corpo caloso, que se insinuam aos ventrículos laterais
Displasia Septo-Óptica (Sd de Morsier)
morfogêse precoce incompleta das estruturas anteriores da linha média:
- hipoplasia de NCII e quiasma (cegueira) e infundíbulo (nanismo, puberdade precoce, panhipo)
- associado a esquizencefalia
- manejo conservador
Tratamento de Hamartoma Hipotalâmico
NO TÚBER cinereum
- se pedunculado/parahipotalâmico: craniotomia latero-basal;
- se séssil/intratalâmico: interforniceal transcalosa
considerar endoscopia (se < 1,5cm) e radiocirurgia
