4. Troubles anxieux Flashcards
Définissez l’anxiété
1) Sentiment désagréable de peur et d’appréhension marqué par des symptômes de tension et orienté vers le futur
Peur : Réponse émotionnelle à une menace imminente réelle ou perçue
2) Bénéfique en quantité modérée (normale)
• Améliore la performance physique et intellectuelle et sert de protection (signal d’alarme)
3) Réaction normal de fuite ou de combat (flight or fight) • Les composantes de l’anxiété 1. Physiologique 2. Cognitive 3. Comportementale 4. Émotionnelle
4) Stresseurs : Changements/événements qui génèrent du stress
Qu’est-ce que l’anxiété pathologique?
- Lorsque l’anxiété est chronique, relativement intense et plutôt contraignante, souvent orientée vers le futur
- Engendre une grande détresse (pour la personne anxieuse ou les autres autour d’elle)
- On dx un trouble anxieux lorsque l’anxiété, subjectivement éprouvé, est présent dans une proportion trop éloignée de la situation réelle
- Système d’alarme = trop sensible
C’est normal d’éprouver de l’anxiété de manière intense dans certains contextes… (p.ex., parler en public)
• Les personnes avec un trouble anxieux perçoivent la menace en l’absence de toute menace objective ou lorsque la situation est ambigüe
Quels sont les facteurs de risque de l’anxiété?
1) Biologiques
• On constate une certaine hérédité génétique (études de jumeaux)
• Tr panique (32%)
• TAG: (28%)
• Phobies: entre 26 et 34% (dépendamment des phobies)
• Surtout via traits de personnalité et tempérament
• Névrotisme: Instabilité émotionnelle, affectivité négative, tempérament négatif
• Inhibition; gêne, timidité, évitement de la douleur
2) Environnementaux:
• Les précédents peuvent aussi s’appliquer… par le modeling
• Difficile de différencier… il existe un gène de la peur des animaux ou on a peur car notre figure d’attachement, celle qui nous protège, en a peur ?; On est instable
émotionnellement à la naissance ou on l’est en réaction aux réactions de nos figures d’attachement (réaction imprévisible) ?
• Événement stressants; pressions sociales
3) Psychologiques
• Croyances associés au danger concernant le contrôle et
l’incontrôlable et peur de ne pas pouvoir y faire face
• Évitement comme stratégie de gestion
• Attachement insécure
Nommez des conséquences de l’anxiété
- Risque suicidaire accru de 70% à 150%
- Risque accru de dépression
• Altération du fonctionnement
- Familial
- Social
- Occupationnel
• Impact économique
- Coûts de santé
- Productivité
• 40 % seulement recevraient un traitement
Quels sont les symptômes communs de tous les TA?
1) Éveil somatique : activation du corps
2) Évitement comportemental (pour réduire l’éveil)
3) Perception subjective d’une menace • Catastrophisation • Expérience subjective de contrôle limitée sur la catastrophe à venir • Hypervigilance • Attention focusée sur soi
4) Se distinguent par le type d’objets ou le type de situations qui induisent la peur, l’anxiété ou le comportement d’évitement et le raisonnement cognitif
associé
5) Les troubles anxieux ont tendance à être
hautement comorbides
• 50% auraient au moins 2 TA
Comment se distinguent les troubles anxieux dans le DSM 4 et 5?
1) • DSM-IV • Phobie spécifique • Trouble d’anxiété social • Trouble panique • Attaque de panique • Agoraphobie • Trouble d’anxiété généralisée • ESPT (maintenant troubles liés à des trauma ou facteurs de stress) • TOC (maintenant sa propre catégorie) • Autres troubles anxieux • Induit par une substance/rx ou dû à une affectation médicale • Non spécifié
2) DSM-5 • Phobie spécifique • Trouble d’anxiété social • Trouble panique • Attaque de panique • Agoraphobie • Trouble d’anxiété généralisée • Anxiété de séparation (enfance) • Mutisme sélectif (enfance) • Autres troubles anxieux • Induit par une substance/rx ou dû à une affectation médicale • Spécifié ou non spécifié
Comment diagnostique-t-on la phobie spécifique?
A. Peur ou anxiété marquée au sujet d’un objet ou d’une situation spécifique.
B. L’exposition à celui-ci provoque presque instantanément une réaction anxieuse.
C. L’objet ou la situation est activement évité(e) ou est toléré avec une détresse intense.
D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel.
E. Elle est persistante (≥ 6 mois).
F. Cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement.
G. Pas mieux expliquée par un autre trouble.
Nommez des spécificateurs de phobies spécifiques
1) Animaux
• Araignées, insectes, chiens
2) Environnement naturel
• Hauteurs
• Tonnerre
• Eau
3) Sang-injection-accident
4) Situationnel
• Avions
• Ascenseurs
• Endroits clos
5) Autre
• Vomir
• S’étouffer
• Clown
Quelle est la prévalence de la phobie spécifique?
1) Prévalence • À vie: 12% • Sur 12 mois : entre 7 et 9% • Inférieur en Asie, Afrique et Amérique latine (2-4%) • 5% chez enfants et 16% chez 13-17 ans • 2 femmes pour 1 homme
2) Les plus prévalentes • Maladie/blessures • Araignées • Espaces clos • Hauteurs • Serpents
3) On peut développer une phobie de n’importe quoi
4) 75% des personnes atteintes d’une phobie en présentent plus d’une
Qu’est-ce que le conditionnement en phobie spécifique?
- Apprentissage vicariant
- Généralisation de la peur
- Comportements d’évitement renforcent ++
- +++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction à un objet de peur
Comment diagnostique-t-on le trouble d’anxiété sociale (phobie sociale)?
A. Peur ou anxiété marquée au sujet d’une ou plusieurs situations sociales lors de laquelle (lesquelles) le sujet peut être exposé à l’observation attentive d’autrui.
B. Crainte d’agir de façon à être jugé négativement.
C. L’exposition provoque presque instantanément une réaction anxieuse.
D. L’objet ou la situation est évité(e) ou est vécu(e) avec une détresse intense.
E. Est disproportionnée par rapport au danger réel.
F. Elle est persistante (≥ 6 mois).
G. Cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement.
H. Non attribuable à l’effet d’une substance ou d’une condition médicale.
I. Pas mieux expliquée par un autre trouble.
J. La peur est indépendante des autres troubles mentaux ou somatiques ou est clairement disproportionnée.
Nommez 3 spécificateurs du trouble d’anxiété sociale
1) Seulement de performance
• Lorsque la peur est limitée aux situations de performance ou de parler en public
• Ces patients tendent à avoir des peurs de performance qui sont typiquement invalidantes dans leur vie professionnelle
2) Situations de performance: faire un exposé oral; travailler en étant observé; uriner dans les toilettes publiques etc.
3) Situations interpersonnelle: parler à des gens en position d’autorité; aller à une soirée; rencontrer de nouvelles personnes etc.
Quelle est la prévalence du trouble d’anxiété sociale?
• À vie: 8-12% • Sur 12 mois : entre 3 et 7% • Apparait souvent à l’adolescence • Femmes > hommes • Seulement 19% reçoivent un traitement
Qu’est-ce que le conditionnement du trouble d’anxiété sociale
- Apprentissage vicariant
- Généralisation de la peur à plusieurs formes de contacts sociaux
- Comportements d’évitement renforce ++
- +++ facteurs biopsychosociaux qui rendent + vulnérables (ou non) en réaction à un objet de peur
Comment diagnostique-t-on le trouble panique?
A. Attaques de panique récurrentes et inattendues. Un attaque de panique est une montée brusque de crainte ou de malaise intense qui atteint son acmé en quelques
minutes, avec la survenue de quatre (ou plus) des symptômes suivants :
1. Palpitations, battements de coeur sensibles ou accélération du rythme cardiaque.
2. Transpiration.
3. Tremblements ou secousses musculaires.
4. Sensations de « souffle coupé » ou impression d’étouffement.
5. Sensation d’étranglement.
6. Douleur ou gêne thoracique.
7. Nausée ou gêne abdominale.
8. Sensation de vertige, d’instabilité, de tête vide ou impression d’évanouissement.
9. Frissons ou bouffées de chaleur.
10. Paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotements).
11. Déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi).
12. Peur de perdre le contrôle de soi ou de «devenir fou».
13. Peur de mourir.
B. Au moins une des attaques a été suivie par une période d’un mois (ou plus) de l’un ou des deux symptômes suivants :
- Crainte persistante ou inquiétude d’autres attaques de panique ou de leurs conséquences (p. ex., perdre le contrôle, avoir une crise cardiaque).
- Changement de comportement significatif et inadapté en relation avec les attaques (p. ex., évitement d’exercices ou de situations non familières).
C. Non attribuable à l’effet d’une substance ou d’une condition médicale.
D. Pas mieux expliqué par un autre trouble (ne survient pas juste dans le cadre d’un autre trouble).
