4. L'ATM - articulation temporo mandibulaire Flashcards
Quels sont les muscles masticateurs, abaisser de la mandibule et les muscles périphériques faisant partie de l’ATM?
- Muscles masticateurs: temporal, masséter, ptérygoïdien latéral et médial
- Muscules abaisseurs la mandibule: sus-hyoïdiens et sous-hyoïdiens
- Muscles périphériques: ceinture cervico-scapulaire
Citer des troubles de l’ATM
- SADAM: Syndrome Algique des Désordre de l’Articulation Mandibulaire
- TMDs: Temporomandibular disorders
- DTM: désordres temporo-mandibulaire
–> Ce sont tous des synonymes
Ensemble de troubles altérants la structure, la fonction ou la physiologie du système masticateur et pouvant être associés avec d’autres atteintes systémiques. (Laskin et Al, 1983)
Quels sont les deux grands groupes de TDMs - temporo mandibular disordes?
- Douleur sans changement structurel
- Changement structurel ou fonctionnel pouvant être douloureux
De quels types de douleurs s’agit-ils (TDMs)?
Nociceptifs et nociplastiques
Citer les 4 types de structures pouvant provoquer des TMDs
- articulations
- musculaire
- Céphalées
- Structure associée (dentaire, sinus)
Épidémiologie des ATM
- la prévalence de dur d’ATM dans la pop mondiale est d’environ 5%
- 50% de la pop ont des bruits et déviation à l’ouverture
- L’ATM est la douleur orofasciale la plus fréquente
40% des patients décrivent une amélioration spontanée - ratio 2F : 1H
Décrire l’examen clinique pour une douleur temporo - mandibulaire
Observation:
o Des différents bruits articulaires
o Langue collée au palais (bouche neutre)
o Mâchoire serrée (dents collées)
o Dentaire: Bridges molaires gauches en bas
ADM ATM: x3 ADM actif et CR.
o Ouverture 3 fois dans chaque ADM de manière active et passive –>ouverture/diduction/protraction
ADM Cervicaux
o Flexion/extension
o Rotations
o Inflexion
o Protraction/retraction
Test Orthopédiques:
o Test de compression de l’articulation
o Test de diduction CR
o Test des trois doigts
o Head stability test
Palpation:
o Pression segmentaire sur le pôle latéral (moyen, antérieur et postérieur) de l’ATM
o Pression segmentaire muscle masticateur (masséter et temporal) bouche neutre et ouverte et ptérygoidiens
o Palpation lors de l’ouverture de l’ATM au niveau du condyle latéral ou rétro discalement ( Recherche coté hypomobile)
ASF mâchoire:
o PD Cervicale
o PD ATM (diduction en premier)
Quels sont les possibles étiologies structurelles de douleurs à l’ATM (causes/pathos)?
ARTHRALGIES : douleur d’origine articulaire affectée par le mouvement de la mâchoire, la fonction ou para fonction ; cette douleur est reproduite par des tests de provocation de l’ATM.
DÉRANGEMENT DISCAL:
- DDR: Déplacement discal réductible (grade I ou II)
- DDI: Dérangement discal irréductible (grade III)
PROCESSUS DÉGÉNÉRATIFS: « Désordre » dégénératif de l’articulation avec détérioration du tissu articulaire et changements osseux au niveau du condyle et/ou de l’éminence articulaire.
LUXATION/SUBLUXATION: blocage de la mâchoire en position bouche ouverte, sans possibilité de renfermer la bouche
CÉPHALÉE : céphalée dans la région temporale secondaire suite à une douleur liée à l’ATM, affectée par le mouvement de la mâchoire, la fonction ou para fonction et céphalée répliquée par des tests de provocation de l’appareil masticateur
–> Céphalée de tension +++
MYALGIE: douleur d’origine musculaire, affectée par le mouvement de la mâchoire, la fonction ou para fonction et douleur reproduite par des tests de provocation des muscles masticateurs.
DOULEUR MYOFASCIALE RÉFÉRÉE: douleur d’origine musculaire comme décrite pour la myalgie avec douleur référée au delà du territoire musculaire palpé en utilisant le protocole myofascial
Citer les causes des douleurs ATM
- Multifactorielle
- Facteurs prédisposant
o Malocclusion
o Secondaire à traitement dentaire
o Mis en rapport avec une ouverture de mâchoire trop prolongée
o Affections musculo-squelettiques - Traumatisme
o Macro-traumatisme (coup, chute)
o Microtraumatisme (bruxisme, habitudes para-fonctionnelles) - Dysfonction chronique MSK, psychogène (stress) +++
- Facteurs psycho-sociaux +++
Quels sont les stratégies thérapeutiques pour gérer une douleur ATM?
- Psychologique et comportementale / Self management => fort niveau de preuve de son efficacité!! EDUCATION DU PATIENT:
– Expliquer TMD
– correction posture
– rétraction cervicale
– respiration naso - abdominale - Physique :
o Occlusion dentaire (gouttières) fort niveau de preuve peu efficace
o Exercice, mobilisation, manipulation : peu de preuve, efficace - Complémentaire : acupuncture ; peu de preuve
- Pharmacologique
- Interventionnel
Citer les structures impliquées dans un SADAM
Articulation, muscles, céphalées
