4 - Documenter l'état mental - OBSERVER, COMMUNIQUER, EXPLORER, TESTER LE NIVEAU DE CONSCIENCE DE L’INTERLOCUTEUR, CONFUSION, AFFECT Flashcards
L’observation clinique
Donne la def d’observation clinique
Elle consiste à «relever des phénomènes comportementaux, idéatifs, langagiers, émotionnels et cognitifs significatifs afin de leur donner un sens en les resituant dans la dynamique, l’histoire d’un sujet et dans le contexte de l’observation […]
L’observation clinique
- On veut avoir une idée de l’ensemble des conduites ____ et ____
- L’accent est mis sur quels 2 éléments
- Ça aide a mieux comprendre quels 2 éléments
- C’est l’ensemble des conduites verbales et non verbales.
- L’accent est mis sur la singularité de la personne et l’analyse de l’influence de l’observateur sur l’observation
- Aide a mieux comprendre le contexte et le contenu
L’observation clinique
explique pourquoi on dit qu’observer ne veux pas dire ressentir
Observer ne veux pas dire ressentir : on va avoir des interprétation jugements n’est pas des faits (ex : elle tremble donc elle est stressée, alors que c’est a cause quelle a le parkinson)
Éléments à observer durant les rencontres
Nomme les 8 éléments a observer
1- État général
2- Niveau de conscience
3- Processus psychomoteur et comportemental
4- Cognition et pensée
5- Émotion et humeur
6- Perception
7- Insight et jugement
8- Intelligence et capacités cognitives
Éléments à observer durant les rencontres
Pourquoi on ne serait pas capable d’identifier l’ensemble des 8 éléments a identifier ? (3)
- En a trop
- Donne pas accès
- Pas pertinent
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
- Nomme les 3 éléments de l’état général qu’on observe
Apparence physique, énergie, attitude
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
Apparence physique
- Nomme les 4 éléments de l’apparence physique qu’on observe
1 - 6 exemples
2 - 9 exemples
3 - 8 exemples
4 - 3 exemples
- Hygiène : soignée, négligée, impeccable, médiocre, dégradée, inadéquate
○ Indice sur bien être, niveau de vie- Vêtements: appropriés, inappropriés, débraillés, élégants, sales, excentriques, délabrés, sobres.
○ Exemple : toujours des vêtements bleus : uniforme de travail (normal) vs “c’est la seule couleur que l’humain doit porter” (pas normal - Posture : droite, voûtée, tendue, affaissée, relâchée, rigide, raide, détendue.
- Physionomie : athlétique, surplus de poids, minceur.
- Vêtements: appropriés, inappropriés, débraillés, élégants, sales, excentriques, délabrés, sobres.
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
Lhygiène de l’apparence physique donne un indice sur quels éléments de la personne (2)
Indice sur bien être, niveau de vie
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
Apparence physique
- Donne un exemple qui démontre l,Importance de ne pas être trop critique
- Pk il faut faire attention à ce qu’on écrit?
Ne pas être trop critique :
- Exemple : habit pleins de peinture et en retard. Il travaillais et est en habit de travail
- Exemple : enfant en pijama, il avait une journée spéciale à l’école
Faire attention car ont accès au dossier donc pourrait être mal pris
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
Énergie
- Nomme les 2 éléments de l’énergie qu,on observe
1 - 8 caract + donne un indice sur quoi
2 - 8 caract + donne un indice sur quoi (2)
- Niveau de vitalité : élevé, faible, modéré, dynamique, léthargique, épuisé, vigoureux, apathique.
○ Indice sur l’état psychotique (manie)- Motivation : enthousiaste, indifférente, absente, persistante, fluctuante, intense, insuffisante, désorganisée
○ Indice sur l’état dépressif, savoir au niveau du pronostic (doit passer un moment a en parler pour s’assurer qu’elle va revenir)
- Motivation : enthousiaste, indifférente, absente, persistante, fluctuante, intense, insuffisante, désorganisée
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
Attitude
- Nomme les 4 éléments qu’on doit observer concernant l’attitude de la personne
1 - 8 caract
2 - 8 carac
3 - 8 caract
4 - 8 caract
- Disposition générale : ouverte, fermée, méfiante, coopérative, hostile, réceptive, résistante, engageante.
- Coopération : active, passive, réticente, partielle, complète, opposante, collaborative, désengagée.
- Opposition : manifeste, subtile, passive-agressive, frontale, marquée, légère, tenace, intermittente.
- Méfiance : prononcée, légère, justifiée, excessive, paranoïaque, constante, variable, dissimulée
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
Attitude
- c’est normal que la personne veut pas répondre des fois, mais vérifier quoi pour l’associer à une problématique?
c’est normal que la personne veut pas répondre des fois, mais vérifier s’il a un certain pattern (ex : sujet précis qu’elle ne veut pas répondre)
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
1.A - Contact visuel
- Donne la def : indicateur important des ____ ____ et de l’ ____ ____ de la personne. Sa ____ , sa ____ et son ____ au ____ peuvent donner des indices sur le niveau de ____, la ____, et l’ ____ ____ général de la personne.
indicateur important des interactions sociales et de l’état émotionnel de la personne. Sa fréquence, sa qualité et son adéquation au contexte peuvent donner des indices sur le niveau de confort, la confiance, et l’état psychologique général de la personne.
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
1.A - Contact visuel
- Donne 6 caract de la fréquence
- Donne 7 caract de la qualité
- Donne 5 caract du contexte
Fréquence : Soutenu, évité, intermittent, fugace, constant, persévérant.
Qualité : Direct, fuyant, perçant, détourné, absent, insistent, nerveux.
Contexte : Approprié, inapproprié, malaisé, engageant, distant.
Éléments à observer durant les rencontres
- État général
1.A - Contact visuel
- Dans quel contexte c’est approprié que la personne ne me regarde pas? (exemple)
- Que faire si une femme regarde le mur tout le long?
- Certains contexte peuvent être appropriés qu’ils ne te regardent : ex : santé : post commotion ont lunette de soleil, mal a tête, clignent (donc c’est pas la nervosité c’est le contexte de santé)
- Si femme regarde juste le mur tout le long : explorer le contexte voir si c’est car il a quelque chose qu’elle essaye de cacher
Éléments à observer durant les rencontres
2A. Vigilance et niveau de confiance
- Nomme les 4 éléments qu’on observe concernant ce point
- Éveil
- réactivité
- confusion
Éléments à observer durant les rencontres
2A. Vigilance et niveau de confiance
Éveil
- Donne la def
- Ça donne un indice sur quoi?
Capacité de la personne à rester alerte et attentive
Indice contact avec la réalité
Éléments à observer durant les rencontres
2A. Vigilance et niveau de confiance
Éveil
- Donne 3 éléments qu’on observe chez une personne qui semble pleinement éveillée
- Donne 2 éléments qu’on observe chez une personne qui semble somnolente
Pleinement éveillé : La personne est alerte, attentive et s’engage avec son environnement.
Somnolent : La personne a tendance à s’endormir ou semble avoir du mal à rester éveillée.
Éléments à observer durant les rencontres
2A. Vigilance et niveau de confiance
Réactivité
- Donne la def
- Ça indique quoi? (+ 2 exemples)
- Rapidité et à l’adéquation des réponses de la personne aux stimuli.
- Indique niveau diagnostic : État dépressif? Hyperréactif : parle trop et réaction +++
Éléments à observer durant les rencontres
2A. Vigilance et niveau de confiance
Réactivité
- Comment agit une personne réactive (2 caract) ?
- Comment agit une personne lente (2 caract) ?
- Comment agit une personne non-réactive (2 caract) ?
Réactif : La personne répond rapidement et de manière appropriée aux stimuli.
Lent : Les réponses de la personne sont retardées ou diminuées en intensité.
Non réactif : La personne ne répond pas ou répond de manière inappropriée.
Éléments à observer durant les rencontres
2A. Vigilance et niveau de confiance
Confusion
- Donne la def
- Ça peut indiquer quoi sur une personne (2) ?
Degré de difficulté à penser clairement, à se concentrer ou à comprendre ce qui se passe autour d’elle.
Contexte psychiatrique : ont perdu la map
Ou juste une personne qui a plus de difficulté a comprendre différents éléments = peut dire choses sous jacentes
Éléments à observer durant les rencontres
2A. Vigilance et niveau de confiance
Confusion
- Nomme 2 caract d’une personne qui a de la légère confusion
- Nomme 2 caract d’une personne qui a de la confusion modérée
- Nomme 2 caract d’une personne qui a de la confusion sévère
Légère: La personne semble désorientée ou perplexe par moments.
Modérée : La personne a des difficultés notables à suivre une conversation ou à comprendre son environnement.
Sévère : La personne est complètement désorientée et incapable de répondre de manière cohérente aux stimuli.
Éléments à observer durant les rencontres
.3. Activités psychomotrices et comportementales
- Cette catégorie évalue quels 2 éléments (2)
- Ces éléments sont essentiels pour comprendre quoi? Et pourquoi?
Cette catégorie évalue l’activité physique et motrice de la personne, ainsi que la manière dont elle communique verbalement. Ces éléments sont essentiels pour comprendre le fonctionnement psychologique de la personne, car ils peuvent révéler des troubles émotionnels, neurologiques, ou psychiatriques.
Éléments à observer durant les rencontres
.3. Activités psychomotrices et comportementales
3A. Activité psychomotrice et comportemental
- Nomme les 3 éléments de cette catégorie spécifiquement qu’on observe
- Motricité
- Rythme
- Coordination