4. Anestetici inalatori Flashcards
Tensione di vapore
o pressione del vapore saturo, è la P esercitata dal gas e una data T (di solito 20°C)
MAC
minima concentrazione alveolare necessaria per ottenere l’abolizione della risposta motoria durante chirurgia, espressa in vol%, alla P di 1atm, nella maggior parte delle persone si ottiene a MAC 1,3 (su un V di 100ml di gas alveolare è necessario 1,3 ml di anestetico)
Farmacocinetica
La distribuzione dei gas è proporzionale al flusso ematico (+ cervello e cuore)
La [c] alveolare influenza la [c] cerebrale che indica l’effetto anestetico
Il rapporto frazione alveolare/ inspirata (Fa/Fi) è proporzionale alla velocità di induzione. Fi dipende dal flusso di gas fresco, Fa dipende dalla ventilazione.
Captazione alveolare: se aumenta diminuisce l’induzione, dipende da GC, solubilità gas, grandiente alveolo-capillare. Meno è solubile più si induce velocemente. Minor GC, minor captazione, maggior induzione
Alogenati
Gas volatili incolori derivati dall’etere (alotano da etano) non infiammabili. Sevofluorano bassa liposolubilità (ottimo per induzione).
Effetti: depressione miocardica (- [Ca]), - resistenze, - PAM, inibizione barocettori, + FC, + FR, broncodilatazione, - muco, + CO2, + flusso ematico cerebrale, - consumo O2 cerebrale, alterazione PE, - flusso epatico e renale.
Alotano anche - GC, + sens catecolamine, allungamento QT.
Controindicazioni: ipt endocranica, ipertermia maligna, ipt polmonare (desflurano), stenosi aortica e feocromocitoma (alotano)
EI: ipertermia maligna, nefrotossicità, epatite
Protossido d’azoto (N2O)
Gas incolore inodore non infiammabile ma come l’O2 favorisce la combustione, non organico, è analgesico e sedativo ma non induce incoscienza (MAC 105)
Effetti: + PAM, + FR, - VC, - stimolo ipossico, + flusso cerebrale, - flusso epatico e renale, + P oculare.
Controindicata in chirurgia timpanica, ipt endocranio, ipt polmonare, pnx, ileo.
EI: immunodepressione, ipossia, depressione MO (anemia), dilatazione cavità chiuse
Xeno
gas inerte, non tossico, non inquina, MAC 71 (+ potente del NO2 del 50%), non ha particolari effetti emodinamici, induzione e risveglio rapidi, viene usato poco perchè costa molto
