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anato 1004 > 3e exam cours 1 > Flashcards

3e exam cours 1 Flashcards

1
Q

Classification de l’articulation fémoral-tibial:
Présence d’un cartilage?
Morphologie générale?
Mvt selon le nombre d’axe?
Forme des surfaces?
Classification générale

A

Synoviale
Complexe (parce que ménisque)
Multiaxiale
Ovoïde modifié
Double condylienne avec 3degré de liberté angulaire (flex/ext, RM/RL, ADD,ABD)

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Q

Classification de l’articulation fémoral-patellaire:
Présence d’un cartilage?
Classification générale?

A

Synoviale
Sellaire modifiée

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3
Q

VRAI OU FAUX
L’articulation fémoral-patellaire et fémoral-tibial on la même capsule articulaire

A

VRAI

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4
Q

VRAI OU FAUX
Le condyle latéral du fémur est plus court et plus étroit que le condyle médial?

A

FAUX
Le condyle médial est plus long et plus étroit que le condyle latéral.

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5
Q

Qu’est ce que la trochée fémorale et quelles sont ses caractéristiques?

A

C’est la surface antérieur du fémur qui s’articule avec la patella.
Son versant latéral est plus large, plus étendu et plus saillant en avant comparé au médial.

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6
Q

Caractéristiques des plateaux tibiaux:

A

La cavité médiale:
Plus longue
Plus étroite
Plus creuse (concave)
(C’est normal pcq on disait que le condyle fémorale médial était plus long, étroit et plus convexe)

Le cartilage est plus épais au centre et diminue en allant en périphérie
(Le poids est normalement plus transmis au centre que sur les bords)

Il y a une légère inclinaison postérieur, ce qui facilite la flexion du genou.

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7
Q

Nommez les deux parties de la patella et à quoi corresponde t-elle?

A

Partie supérieur: articulaire
Partie inférieur: ligament adipeux

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8
Q

Les caractéristiques de la partie supérieur

A

La partie supérieur est divisé par une crête qui forme donc la partie médiale et latérale:

La partie latérale:
Plus large
Plus concave (plus creuse que la médiale)

La partie médiale:
Moins concave

C’est normal pcq on dit que la trochée est plus large et plus saillante (convexe) en lat qu’en méd.

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9
Q

Dans quelle articulation du corps retrouve t-on le cartilage le plus épais?

A

Entre l’articulation fémoro-patellaire, l’articulation fémoro-tibial est la deuxième plus épaisse.

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10
Q

Qu’est ce que la skyline view et qu’est-ce que ça nous permet d’observer?

A

C’est une radiographie qui permet de voir l’interligne fémoral-patellaire (on a une prise de vue infra-patellaire). Le genou est dans une position de flexion. (30,45,60 degrés)

Ça nous permet de voir l’état du cartilage

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11
Q

Décrire les type I, II, III de Wiberg selon les surfaces articulaires fémoro-patellaire.

A

Type I:
2 facettes concaves et surfaces égales.

Type II:
+++ fréquente.
La facette médiale est plane ou légèrement convexe et bcp plus petit que la lat.

Type III:
La facette médiale est convexe et plus petite que la latérale.

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12
Q

VRAI OU FAUX
Le forme globale de la patella peut indiquer la façon donc travaille le quad

A

VRAI
Le quad ne travaille pas de la même façon chez différentes personnes et donc, c’est important de palper la patella pour nous donner un idée de as forme. Cela va ensuite nous permettre de nous ajuster parce que les différentes formes influence la fonction.

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13
Q

Les différentes positions de la patella par rapport au fémur:

A

Patella baja
Normal
Patella alta

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14
Q

Caractéristiques des ménisques:
Type de cartilage
Composition
Forme

A

Structure firbocartilagineuse

75% eau, 20% fibres de collagène, 5% protéoglycans, glycoprotéines et élastine.

Ménisque médial en forme de C et latérale en forme de O

Fibres circulaires en périphérie et radiales au centre.

En relation avec la capsule articulaire.

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15
Q

VRAI OU FAUX
Les ménisques contiennent des mécanorécepteurs.

A

VRAI
Les mécanorécepteurs permettent aux ménisques de bien s’adapter aux changements de direction et de vitesse.

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16
Q

Quels sont les types de mécanorécepteurs des mécaniques et où se situent t’ils?

A

Type I, II, III, IV

Localisés dans les cornes antérieures et postérieures et les 2/3 latéral de corps du ménisque .

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17
Q

Décrire la vascularisation des ménisques.

A

Ils sont vascularisé par les branches supérieures et inférieures des artères géniculées.

Ils sont seulement vascularisés de 10%-30% en périphérie, ce qui influence leur capacité de guérison (partie la plus épaisse en périphérie est vascularisé et la plus mince au centre est avascularisé).

Ils sont vasculaires dans leur centre.

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18
Q

Capsule articulaire du genou:

Elle englobe quoi?
Caractéristiques?

A

Elle englobe l’articulation fémoro-patellaire et fémoro-tibiale.

La capsule est mince et lâche (sauf pour l’épaississement en postérieur des condyles appelé coques condyliennes).

Elle est unie au 2 ménisques.

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19
Q

Qu’est-ce qu’un culs de sac des capsule articulaire et nomme ceux associés à l’articulation du genou:

A

C’est une partie de la capsule qui reçoit des fibres musculaires qui met en tension la capsule pour ne pas que celle-ci soit pincer lors du mvt.

Muscle qui forment les culs de sac:

En avant du genou:
Muscle articulaire du genou ( en supérieur)
Les corps adipeux (en inférieur)

En arrière du genou:
Expansion du semi-membraneux (en médial)
Expansion du muscles poplité et du biceps fémoral (en latéral)

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20
Q

La membrane synoviale:
Où s’attache t’elle?
Où passe t’elle?

A

S’attache en périphérie des surfaces articulaires et aux bords sup et inf des limites externes des ménisques.

Elle contourne l’articulation du genou. Devant; elle est séparé du ligament parcellaire pcq il y a un corps adipeux qui les séparent (donc passe en post du corps adipeux).
Derrière; elle plonge dans l’espace intercondylienne et va exclure les deux LC de la cavité articulaire.

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21
Q

VRAI OU FAUX
Le LCA et LCP sont des ligament extrinsèque intra-capsulaire

A

VRAI
Il faut partie de la capsule articulaire, cependant, il ne sont pas englobé par la membrane synoviale. Ils sont donc extrasynoviaux.

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22
Q

Quels sont les ligaments antérieurs du genou?

Sur le plan tendineux, il y a aussi plusieurs tendons qui permettre de stabiliser le genou (surtout la patella) en antérieur: quels sont-ils?

Plan aponévrotique (aponévrose qui recouvre toute l’articulation et se continue avec celle de la cuisse et de la jambe )

A

Ligament transverse (ménisco-méniscale ou interméniscal)

Rétinaculum parcellaire lat et méd (intrinsèque)

Ligaments ménisco-patellaires médial et latéral

Ligaments patello-fémoral médial et latéral

Ligaments patello-tibial médial et latéral

Plan tendineux:

Tendon ou ligament patellaire (patella-tibia)

Expansion des vastes; ipsilatéral et contralatéral**

Expansion du tractus ilio-tibial; +++ en ipsilatéral**

**ils sont très adhérent entre eux et aux rétinaculum patellaire (les fibres s’entremêlent tellement elles stabilisent la patella)

Plan aponévrotique:

LCF; du condyle latéral à la tête de la fibula

LCT; du fémur au tibia (comprend une partie superficielle et une partie profonde qui s’attache au ménisque médiale)

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23
Q

Le ligament rétinaculum latéral:
Où se situe t’il?
Il comprend combien de partie?
Orientation de ses fibres et comment peut-on évaluer leur raccourcissement?

A

Dans la région antéro-latérale du genou

Comprend 2 parties:

Superficielle (longitudinale): fibres obliques qui ont comme origine le tractus ilio-tibial et se croisent avec l’expansion du vaste latéral et le tendon patellaire.

Profonde (transverse): fibres horizontales qui partent de la partie profonde du tractus ilio-tibial et qui vont s’insérer au bord latéral de la patella.

Test pour voir si fibres raccourcies:

Fibres superficielles: Glissement médiale de la patella.

Fibres profondes:
Compression médiale de la patella (la partie latérale va être en élévation).

24
Q

Quel ligament antérieur a le plus d’importance et pourquoi?

A

Le rétinaculum médial

Il limite la tendance sublimante de la patella vers l’extérieur.

25
Q

Quels sont les ligaments postérieurs du genou?

Les tendons de certains muscles peuvent agir comme les ligaments pour stabiliser le genoux. Le plan fibreux postérieur est un ensemble de faisceaux qui vont du tibia au fémur en postérieur.

A

LCA:
Moins bien vascularisé que le LCP
Composé de 2 bandes; antéro-médial, postéro-latéral.

LCP:
Composé de 2 bandes; antéro-latéral, postero-médial.

Ligament ménisco-fémoral postérieur (Wrisberg):
Longe la face latéral et ensuite postérieur du LCP. S’attache à la face latéral du condyle fémoral médial comme le LCP.

Ligament ménisco-fémoral antérieur (Humphrey):
De la corne postérieur du ménisque latéral et longe la face antérieur du LCP et s’attache aussi au condyle fémoral médial.

Plan fibreux: Les plus important

Tendon du muscle poplité oblique:
Du semi-membraneux à la coque condylienne latérale.

Tendon du muscle poplité arqué:
De la tête de la fibule à la coque condylienne latérale et au plan fibreux postérieur.

26
Q

VRAI OU FAUX
Tous les genoux ont le ligament de Humphrey et de Wrisberg.

A

FAUX
Seulement 30-50% des genoux ont les 2.

27
Q

VRAI OU FAUX
Il y a certains ligaments postérieurs qui sont présents, mais qui ne participe pas à la stabilisation du genou.

A

VRAI
Ces ligaments ne sont toutefois pas à savoir pour l’examen.

28
Q

Où trouve t-on les pads adipeux?

A

Quadricipitale
Préfémorale
Infrapatellaire

29
Q

Le pad adipeux infrapatellaire:

Ses points d’attache
Vascularisation et innervation
Intra ou extra articulaire et synoviale

A

S’attache sur les cornes antérieurs des ménisques
Très vascularisé et innervé
Intra-articulaire et extra-synoviale

30
Q

Quelles sont les conséquences d’une résection du pads adipeux.

A

Diminution de la rotation latérale du tibia par rapport au fémur

Entraîne une translation médiale de la patella (perd son alignement avec la trochlée)

Diminution de la pression de contact rétro-patellaire (perturbation du fonctionnement du genou)

31
Q

VRAI OU FAUX
Si la patella est trop basse et en contact avec le pad adipeux, il n’y aura pas de douleur.

A

FAUX
Le pad adipeux infrapatellaire est très innervé, donc si la patella vient le comprimé, par exemple, lors d’une flexion du genou, il y aura beaucoup de douleur.

32
Q

VRAI OU FAUX
La membrane synoviale forme des bourses séreuses.

A

VRAI
Elle forme des bourses séreuses à deux endroits pour faciliter le glissement des tendons préarticulaires. Ces bourses communiquent avec la cavité articulaire.

Elle forme:
La bourse sous-poplitée (entre le ménisque latéral et le tendon du muscle poplitée)
La bourse supra-patellaire (entre l’extrémité de la diaphyse fémorale et le tendon du quad).

33
Q

Où est-ce qu’on retrouve des mécanorécepteurs.

A

LCA
LCP
LCT
LCF
Capsule articulaire
Ménisques (dans les cornes antérieures et postérieures et dans le 2/3 latéral du corps du ménisque)

34
Q

Est-ce que l’interligne de l’articulation tibia-fémoral est parfaitement horizontale?

A

Non, il y a une légère inclinaison de 2 degrés (pointe vers le haut en médial).

35
Q

Quelle est la règle des surfaces concaves-convexes:

A

Quand une surface convexe bouge p/r à une surface concave fixe:
Le glissement et le roulement se font dans des sens opposés

Quand une surface concave bouge p/r à une surface convexe fixe:
Le glissement et le roulement se font dans les mêmes directions.

36
Q

Décrit l’arc de cercle du centre instantanée de rotation lorsqu’il y a une flexion et une extension du genou.

A

Extension:
Vers l’avant et vers le haut

Flexion:
Vers le bas et vers l’arrière

37
Q

Expliquer la relation entre les surface des contact entre le tibia et le fémur lors de la flexion

A

Plus la flexion augmente, plus les points de contact diminue et ils sont d’avantage en postérieur.

38
Q

Quelle conséquence pourrait amener un trop grand stress en varus ou en valgus au niveau des ménisques.

A

Comme les ligaments subissent les forces de tension (ligaments en lat en position de varus et en méd pour le valgus), ils peuvent transmettre cette force aux ménisques auxquels ils sont attachés. Un trop grand stress peut induire une déchirure.

39
Q

Quelles sont les forces auxquelles sont soumises le LCA et le LCP en position de flexion max.

A

LCA:
+++ tension

LCP:
Relâché

40
Q

Quelles sont les rotations conjointes auxquelles sont soumises le tibia en flexion et en extension?

Quels sont les facteurs qui peuvent induire ces rotations conjointes?

A

Flexion:
Rotation médiale du tibia

Extension:
Rotation latérale su tibia

Formes des surfaces articulaires
Disposition et tension des ligaments
Activité musculaire

41
Q

Quelle position entraîne un relâchement des ligaments et de la capsule ainsi qu’une congruence minime entre les surfaces articulaires?

A

En position de flexion à 90 degrés.

42
Q

Expliquez le mouvement des plateaux tibiaux lors de rotation médial et latéral du tibia en chaine ouverte.

A

Lors de rotation médial:
Translation antérieur du plateau latéral
Translation postérieur du plateau médial

Lors de rotation latéral:
Translation antérieure du plateau médial
Translation postérieur du plateau latéral

43
Q

Expliquez le mouvement du tibia et du fémur lors de rotation en chaine fermé.

A

Pied fixe.

Une rotation médiale de la hanche entraîne une rotation latérale du tibia

et vis-versa.

C’est le fémur qui bouge p/r au tibia.

44
Q

ARTHROCINÉMATIQUE
Lors de la flexion:
En chaine fermé+rotation conjointe
En chaine ouverte+rotation conjointe

Lors de l’extension:
En chaine fermé+rotation conjointe
En chaine ouverte+rotation conjointe

A

Flexion:

Chaine fermé: (fémur p/r tibia)
Roulement postérieur et glissement antérieur
Rotation conjointe: RL

Chaine ouverte: (tibia p/r fémur)
Roulement et glissement postérieur
Rotation conjointe: RM

Extension:

Chaine fermé: (fémur p/r tibia)
Roulement antérieur et glissement postérieur
Rotation conjointe: RM

Chaine ouverte: (tibia p/r fémur)
Roulement antérieur et glissement antérieur
Rotation conjointe: RL

45
Q

Quand il y a un verrouillage du genou en extension, il n’y a pas de contraction musculaire et il y a un alignement articulaire et ligamentaire. Quand on déverrouille le genou (en début de flexion), il y a contraction de quel muscle?

A

Du muscle poplité

46
Q

Pourquoi il ya une une rotation médial en extension et latéral en flexion du fémur p/r au tibia en position de mise en charge.

Expliquer l’ampleur de la rotation pendant le mvt

A

Comme le condyle latéral est plus petit plus concave et plus rond, son mvt finit plus tôt (à environ -30 degré). Il va donc y avoir une rotation (selon un axe verticale passant par ce condyle) pour tout le restant du mvt et le condyle latéral agit en tant que pivot. (suivre le glissement pour avoir une idée)

Elle s’explique aussi avec le changement de longueur des ligaments (LCA, LCP, LCF, LCT), les forces musculaires et la présence de ménisques.

Ça commence environ à -30 degrés. Au début la rotation augmente lentement, mais pendant les 5 derniers degrés, la rotation augmente +++.

47
Q

Pourquoi il y a une rotation latéral du tibia lors de l’extension en non mise en charge.

A

Même principe qu’en MEC, mais cette fois ci, c’est le tibia qui bouge p/r au fémur.

48
Q

Quand est-ce que les LCA, LCP, LCF, LCT sont mis en tension

A

LCA et LCP en RM (relâchés en RL)

LCT et LCF en RL

49
Q

VRAI OU FAUX
Les ménisques sont mobiles sur les plateaux tibiaux

A

VRAI
En flexion, ils ont plus tendance à être en postérieur (le semi-tendineux va tirer dessus).
En extension, ils ont plus tendance à être vers l’avant.

50
Q

Dire l’action des ménisques p/r aux condyles fémoraux pendant les rotations. (en position assis en 90 degré et rotation du tibia)

A

Les condyles fémoraux restent fixent, mais les plateaux tibiaux bougent. Les ménisques vont donc rester en place ce qui va créer l’impression que le ménisque médiale recule (pcq plateau tibial avance), et que le ménisque latéral avance (pcq le plateau tibial recule).

51
Q

VRAI OU FAUX
Une lésion du LCA peut avoir un impact minime sur le déplacement antérieur du tibia lorsqu’elle est associé avec une ménisectomie.

A

FAUX
Elle a un +++++ gros impact.
Il y a une forte inter-relation entre les ménisques et les ligaments en ce qui à trait à bla stabilité du genou.

52
Q

Quel impact peut avoir une ménisectomie.

A

+ on enlève de chose, + ça bouge, donc + c’est instable.

Ça apporte un changement dégénératif, il y a plus de pression sur le cartilage et une diminution de la surface de MEC (ARTHROSE)

Si ménisectomie totale: Ça augmente le stress sur le cartilage, mais encore +++ sur les plateaux tibiaux.

53
Q

Impact d’une rupture du ligament transverse.

A

La corne antérieur du ménisque médial va avoir tendance à se rétracter médicalement et distalement p/r au plateau tibial.

54
Q

Quelles structures sont déchirées lorsqu’on parle de la triade malheureuse.

A

LCA, LCT, ménisque médiale

55
Q

VRAI OU FAUX
Lorsqu’un mvt est fait de manière passive, un facteur qui peut limité le mouvement est une faiblesse musculaire

A

FAUX
Ça ne peut pas être une faiblesse, car le mvt est fait passivement, donc il ne demande pas de force.
La déficience peut seulement être un raccourcissement musculaire.

56
Q

Quelle pourrait être la déficience observée chez une patiente en hyperexntension des genoux (en présence d’un mvt excessif).

A

Laxité déstructures capsulaires et ligamentaires.
Dans l’exemple de l’hypertension du genou, il pourrait y avoir une hyperlaxité de la capsule postérieur tibia-fémorale.

anato 1004 (10 decks)

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