2e exam 5e cours Flashcards
comment pourrait on qualifier l’articulation coxo fémoral
type
morphologie
forme
cb de degré de liberté
synoviale
simple
ovoïde
3 degré (f/e, abd/add, rot méd/lat)
VRAI OU FAUX
l’articulation coxo-fémoral est une articulation de mise en charge ayant une grande force et stabilité
VRAI
comment nomme on la partie centrale de la tête fémorale
fossette de la tête fémorale
Où retrouve t’on une plus grosse épaisseur de cartilage hyalin et pourquoi
sur la partie supérieur de la tête pcq c’est l’endroit où est transmis une plus grande force ed mise en charge
c’est quoi l’orientation de la tête fémorale
en haut, en médiale et un peu vers l’avant
c’est quoi les travées osseuses de la tête fémorale, comment les appel t’on et une particularité
les travées sont des fibres qui permettent de résisté à la compression ou à la tension de l’os
-système de compression médiale (tête)
-système de tension latéral (col)
-système compressif secondaire(du petit au grand troch)
-système de tension secondaire(entre petit et grand troch)
il y a une zone de faiblesse (triangle), qui n’est pas composée de travées osseuses. c’est l’endroit où les cassures sont les plus fréquentes
caractéristique de l’acétabulum
forme et autres
-concave
-surface semi lunaire interrompu dans sa partie inf par l’incisure acétabulaire pour laisser passer nerfs et vaisseaux
-surface articulaire plus épaisse en supérieur (plus de poids)
-cartilage seulement dans la surface semi lunaire (mice en bas)
il y en a pas qui tapisse le fond de l’acétabulum (non articulé)
qu’est ce que la fosse acétabulaire
arrière fond de l’acétabule qui n’est pas articuler. comblé par un fat pad qui est recouvert d’une membrane synoviale et du ligament de la tête fémorale
rôle de la fosse acétabulaire
ce quelle contient
le coussin graisseux permet une malléabilité qui permet de se déformer et de compenser les variations de rapprochement des surfaces articulaires et s’adapte aux changements de position du ligament pendant les mvt de l’articulation
contient des terminaisons nerveuses prooprioceptives
orientation de l’acétabulum
contraire à la tête fémorale:
vers le bas, vers dehors et vers l’Avant
VRAI OU FAUX
l’acétabulum et la tête fémorale sont parfaitement sphérique
FAUX
une fonction de la forme de l’acétabule et la tête fémorale qui n’est pas tout à fait sphérique
provoque de l’inconuruence, ce qui permet au liquide synoviale de s’infiltrer et d’améliorer le glissement articulaire et la nutrition du cartilage
que fait la base, la face latérale et médiale de la structure fibre-cartilagineuse du labrum
base: adhère à l’os
face laterale: insertion de la capsule
face médiale:lisse et articulaire
fonction du labrum acétabulaire
améliore la congruence articulaire
+++ profondeur=plus stable
améliore la proprioception, la pression hydro-statique intra-articulaire (donc la lubrification)
sensible à la douleur
VRAI OU FAUX
le labrum est fixé en inférieur
FAUX
il n’est pas fixé en inférieur où il est remplacé par le lig transverse acétabulaire
où son les point d’attache de la capsule coxo-fémorale
labrum
base du col fémoral
surface semi-lunaire de l’acétabulum
ligament transverse de l’acétabulum
VRAI OU FAUX
le petit et le grand trochanter ne font pas partie de la capsule (structure extra-capsulaire)
VRAI
caractéristique de la capsule coxo-fémoral
forme d’un manchon cylindrique
irrégulière, épaisse, résistante
quelles types de fibres composent la capsule
longitudinale:plus superficielles, surtout en antérieur
oblique:unit avec les fibres longitudinales les surfaces articulaires
arquées ou arciformes: aide à garder la tête dans l’acétabule
circulaire ou orbiculaire: plus profonde, maj en poster-inférieur;pas d’attache osseuse
rôle de la zone orbiculaire
-renforcement circulaire de la partie profonde de la capsule autour de la zone la plus étroite du col
-maintient la tête fémorale dans l’acétabule
-fournit la stabilité de l’articulation durant les forces de distraction
-renforcie par la partie profonde du ligament ischion-fémorale
quelle est la partie plus épaisse et plus mince de la capsule
épaisse: antéro-sup (subit plus de stress)
mince: postero-inf
qu’est ce que les replis synoviaux/frenula capsulae
faisceaux profond de la capsule qui remonte sur la partie inf du col pour se fixer à la limite du cartilage de la tête
permet plus de mvt en fin d’abduction
quels sont les 3 nerfs qui innervent la capsule
-nerf fémoral (avant)
nerf sciatique (arrière)
nerf obturateur (bas et dedans)
VRAI OU FAUX
une capsule peut être innervé
VRAI
comme la capsule coxo-fémorale
quest ce que la membrane synoviale
qu’est ce que son repli au centre représente
la face profonde de la capsule qui couvre le labrum
replis au centre de l’acétabule forme la gaine du ligament de la tête fémorale
rôle du ligament transverse acétabuaire
unit les cornes antérieure et postérieure de la surface semi-lunaire
sous contrainte (mise en charge) la surface semi-lunaire se déforme ce qui entraîne un changement de longueur du ligament transverse. importance pour l’étendue des surfaces de contact et pour la répartition des pression à l’intérieur de l’articulation
VRAI OU FAUX
le ligament transverse est totalement extra articulaire
FAUX
une partie du ligament est intra articulaire et sa partie supérieur est recouverte de fibro-cartillage
VRAI OU FAUX
le ligament de la tête fémorale à une insertion sur le ligament transverse
VRAI
le ligament transverse donne insertion à l’une des 3 racines du ligament de la tête fémorale
quelle est la vascularisation dans le ligament de la tête fémorale
1/2 artérioles et quelques veinules
ligament de la tête fémorale intra ou extra articulaire
intra
VRAI OU FAUX
le ligament de la tête fémorale ne possède aucun rôle mécanique
VRAI
quels sont les 3 faisceaux du lig de la tête fémorale
postérieur (fp):ischiatique
antérieur (fa): pubien
moyen (fm)
quel est le rôle des ligaments fémoraux
stabiliser l’articulation (mis à part lui de la tête fémorale)
quel est le ligament fémoral le plus fort et le plus épais, son rôle, son orientation de ses fibres et caractéristiques
lig ilio-fémorale partie 1a
stabilise l’articulation
2 parties:
bande lat/sup (1a)
fibres plus en horizontale
insertion sur l’aspect supérieur de la ligne intertrochantérique
bande médiale/inf (1b)
fibres plus en verticales
EIAI jusqu’à l’aspect inférieur de la ligne intertrochantérique
caractéristique du ligament pub0-fémorale
origine/insertion
-intrinsèque
-forme triangulaire
-renforce la capsule en ant., médial et inf.
-ses fibres se mêlentt à la face profonde du lig ilio-fémoral
origine:rameau pubien
insertion:aspect antérieur de la fosse trochantérienne sous le lig ilio-fémorale
le lig pubo-fémorale et ischio-fémorale limitent quel mvt
limite l’extension pcq situé à l’avant
caractéristiques du lig ischio-fémoral
origine/insertion
-intrinsèque
-renforcie la capsule en postérieure
-fait une spirale super-latérale ennemie postérieur au col du fémur
origine:en proximal, s’attache sur la face postérieure du bourrelet acétabulaire
insertion:aspect médial du grand troch antérieur vers la fosse trochantérienne
VRAI OU FAUX
les lig de la hanche et la capsule permette peu ou pas de ,vt
VRAI
à quelle tension son soumis les 3 ligaments fémoraux en position de bout et en flexion
debout:tension modéré
flexion:relâché (pcq situé devant) (en tension en extension)
nommez les structures intra capsulaire
ligament transverse, labrum acétabulaire, lig de la tête fémorale, fat pad, membrane synoviale
quest ce que l’angle de Wiberg
incidence si diminue
l’angle entre la ligne verticale dqui passe par le centre de la tête du fémur et la ligne qui rejoint le centre de la tête avec le début du labrum acétabulaire
cet angle est approximativement de 20-30 degré
plus l’angle dévie du 20-30 degré, plus la stabilité va diminuer
quest ce que l’angle cervico-diapophysaire
si > ou <
à la naissance
l’angle entre l’axe longitudinal de la diaphyse du fémur et celui du col fémoral
angle devrait être de 115-140 degré
si supérieur: coxa valga (plus orienté vers le haut)
si inférieur: coxa vara (plus vers le bas qui amène un léger raccourcissement du membre inférieur, contribue à limiter l’abduction passive)
À la naissance, l’angle est > que normal. 150-160 degré(en se mettant à marcher, ok)
un coxa valga ou vara peut entraîner un changement de conformation de quelles fibres
les travées osseuses, on ne retrouve presque plus la zone de faiblesse
quel est la distance noramle entre l’acétabule et la tête fémorale
environ 7mm
si diminué: présence de coxarthrose (arthrose)
quest ce que l’angle de torsion fémorale
angle de la tête du fémur p/r à l’axe transverse (axe des condyles)
environ de 7-20 degré
si >:antéversion du col fémoral
si <:rétroversion du col fémoral
à la naissance: 30-40 degré
si angle de torsion fémorale < ou >
- augmente pathologie de l’angle de torsion si anti excessive vs diminue si rétroversion excessive
-si trop antéversion, associé à une rotation médial compensatoire
-si trop en rétroversion, associé à une rotation latérale compensatoire
-si antéversoin excessive, augmentation du ROM en rotation médiale, mais diminution en rotation latérale (comme déjà bcp en antéversion)
est une antéversion ou une retraverse de la tête fémorale qui entraîne une instabilité de la hanche
une antéversion excessive
VRAI OU FAUX
l’antéversion excessive de la tête fémorale est bcp plus présente chez la femme
VRAI
2:1 des cas chez la femme
quest ce que l’angle d’antéversion acétabulaire
étendu avec laquelle l’acétabule recouvre la tête fémorale
15 à 20 degrés
si angle >, tête fémorale pas assez recouverte=arthrose
si angle <, tête trop recouverte
quest ce que l’angle entre l’acétabule et l’axe du col fémorale
angle entre l’axe centrale de l’acétabulum et l’axe du col fémorale, les deux axes s’entrecoupe et forme un angle
angle = 30-40 degré
si angle > diminution de stabilité et risque de luxation antérieur de la hanche
ce qui fait changer la valeur de l’angle c’est l’orientation de l’acétabulum
VRAI OU FAUX
il y a une congruence max entre l’acétabulum et la tête du fémur en position debout
FAUX
il y a congruence max en extension, légère ABD, rotation médial
VRAI OU FAUX
la congruence max de la hanche correspond au contact maximal entre les os
FAUX
si c’était le cas, la position de congruence max serait alors en position debout
la position de repos de l’articulation coxo-fémorale
25-30 degré de flexion, 30 degré abd et légère rotation latérale
qui limite le mvt dans une flexion avec genou étendu de la hanche
athrocinématique
capsule postérieur
grand fessier
ischio
spin
nomme un effet d’une diminution de la flexion de la hanche
quand on limite les effets compensentaoires des autres régions, +++ en position assise (rétroversion du bassin et flexion lombaire)
facteur limitatif dans l’extension du bassin
athrocinématique
lig iliofémorale
lig pubofémorale
lig ischiofémorale
muscle psoas
muscle droit fémoral (si genou en flexion)
capsule antérieur
forme des surfaces articulaires
spin
effet d’une diminution d’extension de la hanche
compensation avec une antéversion du bassin et extension lombaire
facteurs limitatifs de l’abduction
athrocinématique
ligament pubofémorale
ligament iliofémorale
capsule inférieure
muscles adducteurs
rapprochement du labrum et du col
roulement sup, glissement inf
facteurs limitatifs de l’adduction
athrocinématique
lig iliofémoral(partie sup)
lig ischiofémoral pariellement
muscle abd
capsule supérieure
tractus tibial
lig de la tête fémoral
rencontre avec le membre inf contralatéral
roulement inf, glissement sup
facteurs limitatifs de l’add de la hanche avec 90 degrés de flexion
lig ischiofémoral
capsule postérieur
lig de la tête fémorale
muscle rotateurs latéraux et fessiers
facteurs limitatifs en rotation latérale de la hanche en déc. ventrale (degré de flexion)
vs
en position assise avec 90 degré de flexion
lig pubofémoral
lig iliofémoral
capsule antérieur
muscles rotateurs médiaux
rencontre le col fémoral et le labrum en fin de mvt
vs
capsule antérieur
muscles rotateurs médiaux
facteurs limitatifs en rotation médiale de la hanche en déc. ventrale (degré de flexion)
vs
en position assise avec 90 degré de flexion
lig ischiofémoral
capsule postérieur
muscles rotateurs latéraux
vs
capsule postérieur
muscles rotateurs latéraux
quels sont les ligaments fémoraux
ischio-fémoral
pubo-fémoral
ilio-fémoral
lig de la tête fémoral
