2e exam 3e cours Flashcards
Nombre de vertèbres/niveau
7 cervicales
12 thoraciques
5 lombaires
5 sacrales
4 coccygiennes
Lordose vs cyphose
lordose: concavité postérieur (creux)
cyphose: convexité postérieur (bosse)
Définition de la scoliose
déviation latérale sur le plan frontal associé à une rotation
Qu’est ce que l’unité fonctionnelle vertébrale
c’est composé de deux vertèbres adjacentes, son disque intervertébrales ainsi que toutes les structures qui les unissent (ligament, muscles, structures vasculo-nerveuses…)
Nomme la particularité de la façon dont on nomme les mvts des vertèbres p/r à l’autre
Nous allons toujours nommer le mvt de la vertèbre sup p/r à la vertèbres inf.
Décrire le rôle des différentes structures de la vertèbre
Corps vertébral
Arc neural
Processus transverse et épineux
Apophyses articulaires
Corps vertébral:
Résiste aux forces compressives (support/transmission de la charge)
Arc neural:
Protège les éléments neurologiques
Transfert des forces vers le corps vertébral via les pédicules
Processus transverse et épineux:
Attache musculaires
Apophyses articulaires:
Support/transmission de la charge et de la mobilité
Qu’est-ce que contient le foramen vertébral
Moelle épinière (queue de cheval à L2)
Racine nerveuse
Les méninges
Les vaisseaux
Qu’est ce qui différencie les foramen vertébral lombaire des cervicale et thoracique
-Forme triangulaire
-Dimension + variable aux segments inférieur
-Volume + important que dans les autres régions
Quelques info pertinentes sur le ligaments transforaminal
Pas dans tous les foraines intervertébraux
Diminuent de 28,5% le volume du foramen
Prédisposent aux compressions radiculaires (peut avoir un impact sur la mobilité du nerf dans le foramen)
Rôle fonctionnel indéterminé
Quelles sont les articulations entre les vertèbres et type d’articulation
L’articulation zygapophysaire (articulation synoviale plane)
Symphyse intervertébrale (articulation cartilagineuse)
Les trois parties du disque intervertébral
-Noyau
-Anneau fibreux
-Plaque cartilagineuse
Caractéristiques du noyau
-Principalement composé d’eau
-2e composant principale: Protéoglycans (sert à retenir l’eau)
-3e composant: Fibres de collagène (collagène de type I et II, mais principalement II pour résister aux forces de compression)
Rôle de l’anneau fibreux
Conçu pour résister principalement aux forces de tension et aussi (-) de compression
Caractéristiques de l’anneau fibreux
-Principalement composé d’eau
-2e composant principal: Fibres de collagène (de type I et II pour résister à la compression, mais +++ I pour résister aux forces de tension)
-3e composant: protéoglycans
-Environ 10-12 lamelles autour du noyaux (orientées 60 degré p/r à la verticale et 120 degré les unes p/r aux autres)
-Plus épaisse en antérieure et latérale
-Plus mince en postérieure (partie fragile) (sa forme permet cependant d’avoir une plus grande proportion situé en postérieur, donc ça compense en permettant plus de résistance)
Région de faiblesse de l’anneau fibreux et quelques explications
Partie postérieure et postéro-latérale
Minceur et bifurcation des fibres en post
Tissus fibreux configurer pour résister à la tension plutôt qu’à la compression
La compression en postérieur créée par la lordose lombaire
Le ligament longitudinal postérieur est pas assez large pour couvrir la partie postéro-latérale (donc zone de fragilité)
Le noyau est positionné plus près de la partie postérieure
Plus susceptible au stress lors de rotation
Caractéristique de la plaque cartilagineuse
Cartilage d’environ 1mm d’épaisseur
Cartilage hyalin avec surface de la vertèbre
Fibrocartilage avec surface du noyau (Chex les disques plus âgée, pratiquement juste du fibre-cartiliage)
Rôle du disque
Transmission des charges
Permet le mvt
Étape de transmission de charge du disque
-Compression verticale
-Pression est exercé sur le disque
-Le noyau prend de l’expansion (exerce des forces dans tous les directions)
-La tension de l’anneau fibreux augmente (pcq expansion du noyau), donc ses fibres répondent en exerçant une force égale mais en direction opposé (sur le noyau), donc empêche de prendre l’expansion en latérale (déborde sur les côtés)
-Le noyau transmet la pression aussi vers les plaques cartilagineuses (empêche de prendre de l’expansion en vertical)
-La pression du noyau est également transmise par l’anneau fibreux sur les plaques cartilagineuses
VRAI OU FAUX
on raptisse au courant de la journée
VRAI
comme le disque intervertébral est majoritairement composé d’eau et celui-ci subit bcp de pression, il y a perte de liquide.
Cette perte est regagnée pendant la nuit/en position de repos
VRAI OU FAUX
La manoeuvre de Vasalva augmente la pression discale, ainsi que de tousser ou d’éternuer
VRAI
l’a manoeuvre de Vasalva est lorsque on se bouche le nez et la bouche et qu’on essaie d’expirer
Dans quelle position nous avons une plus grande pression discale
Décubitus<debout<assis<debout pencher vers l’avant<assis pencher vers l’avant
Laquelle des positions augmente la pression discale: position assise avec dos rond ou position assise mais couché vers l’arrière
Assise dos rond: plus la flexion est exagérée, plus la pression augmente sur les disques.
Une posture en extension en position assise diminue la pression discale
VRAI OU FAUX
une position avec les bras vers l’avant augmente la pression discale
VRAI
à cause du bras de levier, ça fait en sorte qu’il y a une charge de plus que le tronc doit soutenir.
VRAI OU FAUX
la contraction des muscles du tronc ne fait pas augmenter la pression discale
FAUX
elle l’a fait augmenter. Le redressement assis est le pire exercice en terme de compression discal lombaire puisqu’il y a une contraction musculaire en plus d’une flexion.
Les effets de la traction sur le disque vertébrale
-Diminution de la pression discales
-Les attaches de chaque fibre de l’anneau sont séparé de la même distance
-Résister +++ par l’anneau à cause de son type de fibre de collagène (type I)
Amène une augmentation de la longueur de la colonne:
-40% à cause de la diminution de la lordose
-60% à cause de la séparation des corps vertébraux
Quels types de mvt est permis par les disques intervertébraux et quelle composante permet ses mvt
Translations horizontales
Translations verticales
Rotations (tilt, rocking)
Le noyau permet d’augmenter ces déplacements des vertèbres
Les différentes orientations des surfaces articulaires zygapophysaires et facilite quel mvt
Les facettes articulaires ont différentes orientations
Cervicale: orientation près du plan horizontal (transverse), donc la rotation est facilité
Thoracique: près du plan frontal, donc facilite la flexion latérale
Lombaire: près du plan sagittal, donc facilite flexion/extension
Quelle est la forme de la surface articulaire lombaire la plus fréquente
Frome de J
Quel problème peut amener une asymétrie des surfaces articulaires zygapophysaires
Des problèmes discaux
Quels faisceaux du ligament ilii-lombaire viennent limiter la translation de la vertèbre vers l’avant/la flexion de L5
Faisceaux postérieur
Faisceaux supérieur
(pcq retient vers l’arrière et p/r à la vertèbre sup.)
Rôle du ligament ilio-lombaire
Limite les mvt de L5-S1:
-Stabilise la lordose lombaire en limitant la translation de L5 vers l’avant
-Flexion limitée par les faisceaux postérieur et supérieur
-Extension et flexion latérale limitée par le faisceau antérieur
-Protège le disque L5-S1d’un mvt excessif, surtout si ses facettes ne sont pas adéquates.
À quoi set la lordose lombaire
permet de redresser la colonne pour compenser la lordose du sacrum
angle=30 degré (inclinaison du disque L5-S1 p/r à la verticale)
Si l’angle de l’inclinaison de sacrum était de 50 degré, est-ce que ça voudrait dire que la lordose est + ou - prononcée.
la lordose est plus prononcée (+ gros creux)
Par quoi est influencé la lordose lombaire
-L’inclinaison du sacrum
-La forme du corps vertébrale et du disque L5-S1
Conscéquence d’une antéversion du bassin (bascule antérieur) et une rétroversion du bassin (bascule postérieure) sur la lordose
Anté: augmente la lordose
Rétro: diminue la lordose
Quel est la position de repos et celle de congruence max de la colone vertébrale
Repos: position neutre
Congruence max: en extension (capsule étirée, donc permet moins de mvts)
Permis les mvt que peut offrir la région du rachis lombaire, nommez en ordre celle qui offre la plus de mobilité au moins.
Flexion>Flexion lat vers droite>Flexion lat vers gauche>Extension>Rotation
Quel segment de vertèbre ne permet aucun mvt en flexion latérale, mais permet le plus de mmvd en rotation
C1-C2
Quel niveau de vertèbre contribue le moins dans le mvt de la flexion/extension
Les vertèbres thoraciques
Comment peut on calculer la mobilité segmentaire (quelle valeur compare t-on)
mobilité du rachis/nb de vertèbre=mobilité segmentaire
Quand on étudie la mobilité segmentaire des vertèbres lombaires, on observe que celles-ci permettent quel mvt le plus et le moins
Flexion (12-13degrés)
Extension (5degrés)
Flexion latérale (5degrés)
Rotation (3degrés)
VRAI OU FAUX
Les mvts de flexion latérale et de rotation sont toujours combinés l’un avec l’autre
VRAI
mais on ne sait pas de quelle façon
Quel est le facteur le plus important qui influence la mobilité segmentaire
c’est l’orientation des facettes articulaires qui a la plus grande influence sur la direction, la nature et l’amplitude des mvts.
Nomme une relation entre la résistance aux mvts et l’orientation des facettes articulaires
plus elles sont dans un plan sagittal, plus la résistance au mvt de rotation va être grande
plus elles sont dans un plan frontal, plus la résistance au mvt de translation antérieur va être grande
Nomme une relation entre la résistance aux mvts et la forme des facettes articulaires
une facette en forme de C offrira plus de résistance à la translation antérieur
une facette en forme de J a une plus grande résistance en rotation
Pour quelle raison la mobilité segmentaire diminue en fonction de l’âge
Puisque les disques deviennent de plus en plus raide
VRAI OU FAUX
lors de la flexion, le mvt de l’ostéocinématique se décrit de la façon suivante:
une rotation antérieur autour de l’axe avec une légère translation postérieur
FAUX
une rotation antérieur autour de l’axe avec une légère translation antérieur (1 à 3 mm)
Qu’est ce que la flexion amène comme impact sur la colonne lombaire
Redresse la colonne lombaire ou devient légèrement convexe, ce qui diminue la lordose habituelle. Cela se produit surtout en lombaire en haut, mais jamais à L5-S1 (cette partie reste toujours en lordose)
Comment qu’on appelle la relation des mvts conjoints du bassin et de la colonne lombaire (mvt des articulations des hanches) plors de la flexion du tronc
rythme lombo-pelvien
Nommez une relation du mvt de la colonne lombaire et les hanches lors de la flexion rythme combo-pelvien
La région lombaire se déplace plus au début du mvt et les hanches se déplacent plus vers la fin. Lors du mvt complet de flexion du tronc, le ratio mvt lombaire et hanches est près de 1:1.
Quelles sont les facteurs limitatifs lors de la flexion
L’apposition des facettes articulaires limite beaucoup plus le mvt que les ligaments
Les mucles extenseur peuvent aussi listé le mvt
Les facteurs limitatifs de l’extension
-La butée osseuse de l’apophyse articulaire inf de la vertèbre sup contre la lame de la vertèbre inf.
-La butée osseuse des processus épineux
-la tension du ligament longitudinal antérieur
-Muscles fléchisseurs
-Capsules articulaires
-Disque
Effet de l’extension et flexion sur les fibres de l’anneau fibreux
À cause de leur différente orientation, les fibres peuvent soit être étirées ou être comprimées.
Effet de l’extension et flexion sur le noyau
Le noyau se déplace du côté opposé au mvt:
vers l’avant lors de l’extension
vers l’arrière lors de la flexion
VRAI OU FAUX
lors de la rotation, il y a peu de mvt pure dans la région lombaire
VRAI
l’orientation des facettes articulaires permettent peu de rotation
Nommez des facteurs limitatifs lors de la rotation
-Disque
-Facettes articulaires comprimées
-Ligaments supraépineux et interépineux
-Capsule des facettes écartées
-Muscles rotateurs contraaltéraux
Effet de la rotation sur l’anneau fibreux
Toutes les fibres dans le même directions que la rotation sont étirées, tandis que toutes les fibres dans la direction opposé sont relâchées (50:50)
Facteurs limitatifs de la flexion latérale
-Ligaments intertransversaire controlatérale
-Ligament jaune contralatérale
-Disque
-Capsule articulaire
-Muscles controlatérale à la flexion latérale
quel partie du disque qui est innervé
la partie postérieur de l’anulus
nommez les ligaments reliés à la région lombaire + rôle
supraépineux: résiste à la flexion
jaune: limite flexion dans la zone lombaire
longitudinal postérieur: limite flexion et renforçai en postérieur
longitudinal antérieur: limite extension et renforce en antérieur
intertransversaire: limite la flexion avant et latérale
iliolombaire: résiste au glissement antérieur de L5-S1
fibrose annulaire: résiste à la distraction, translation et rotation des corps vertébraux
l’orientation des facettes articulaires lombaires
45 degré
arthrocinématique étudie quoi vs osthéocinématique
arthro: mvt des facettes articulaire
osthéo: mvt des corps vertébrale
