2e exam 3e cours Flashcards by Daphnée Bégin

Nombre de vertèbres/niveau

7 cervicales
12 thoraciques
5 lombaires
5 sacrales
4 coccygiennes

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Lordose vs cyphose

lordose: concavité postérieur (creux)
cyphose: convexité postérieur (bosse)

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Définition de la scoliose

déviation latérale sur le plan frontal associé à une rotation

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Qu’est ce que l’unité fonctionnelle vertébrale

c’est composé de deux vertèbres adjacentes, son disque intervertébrales ainsi que toutes les structures qui les unissent (ligament, muscles, structures vasculo-nerveuses…)

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Nomme la particularité de la façon dont on nomme les mvts des vertèbres p/r à l’autre

Nous allons toujours nommer le mvt de la vertèbre sup p/r à la vertèbres inf.

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Décrire le rôle des différentes structures de la vertèbre

Corps vertébral
Arc neural
Processus transverse et épineux
Apophyses articulaires

Corps vertébral:
Résiste aux forces compressives (support/transmission de la charge)

Arc neural:
Protège les éléments neurologiques
Transfert des forces vers le corps vertébral via les pédicules

Processus transverse et épineux:
Attache musculaires

Apophyses articulaires:
Support/transmission de la charge et de la mobilité

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Qu’est-ce que contient le foramen vertébral

Moelle épinière (queue de cheval à L2)
Racine nerveuse
Les méninges
Les vaisseaux

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Qu’est ce qui différencie les foramen vertébral lombaire des cervicale et thoracique

-Forme triangulaire
-Dimension + variable aux segments inférieur
-Volume + important que dans les autres régions

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Quelques info pertinentes sur le ligaments transforaminal

Pas dans tous les foraines intervertébraux

Diminuent de 28,5% le volume du foramen

Prédisposent aux compressions radiculaires (peut avoir un impact sur la mobilité du nerf dans le foramen)

Rôle fonctionnel indéterminé

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Quelles sont les articulations entre les vertèbres et type d’articulation

L’articulation zygapophysaire (articulation synoviale plane)

Symphyse intervertébrale (articulation cartilagineuse)

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Les trois parties du disque intervertébral

-Noyau
-Anneau fibreux
-Plaque cartilagineuse

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Caractéristiques du noyau

-Principalement composé d’eau

-2e composant principale: Protéoglycans (sert à retenir l’eau)

-3e composant: Fibres de collagène (collagène de type I et II, mais principalement II pour résister aux forces de compression)

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Rôle de l’anneau fibreux

Conçu pour résister principalement aux forces de tension et aussi (-) de compression

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Caractéristiques de l’anneau fibreux

-Principalement composé d’eau

-2e composant principal: Fibres de collagène (de type I et II pour résister à la compression, mais +++ I pour résister aux forces de tension)

-3e composant: protéoglycans

-Environ 10-12 lamelles autour du noyaux (orientées 60 degré p/r à la verticale et 120 degré les unes p/r aux autres)

-Plus épaisse en antérieure et latérale

-Plus mince en postérieure (partie fragile) (sa forme permet cependant d’avoir une plus grande proportion situé en postérieur, donc ça compense en permettant plus de résistance)

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Région de faiblesse de l’anneau fibreux et quelques explications

Partie postérieure et postéro-latérale

Minceur et bifurcation des fibres en post

Tissus fibreux configurer pour résister à la tension plutôt qu’à la compression

La compression en postérieur créée par la lordose lombaire

Le ligament longitudinal postérieur est pas assez large pour couvrir la partie postéro-latérale (donc zone de fragilité)

Le noyau est positionné plus près de la partie postérieure

Plus susceptible au stress lors de rotation

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Caractéristique de la plaque cartilagineuse

Cartilage d’environ 1mm d’épaisseur

Cartilage hyalin avec surface de la vertèbre

Fibrocartilage avec surface du noyau (Chex les disques plus âgée, pratiquement juste du fibre-cartiliage)

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Rôle du disque

Transmission des charges
Permet le mvt

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Étape de transmission de charge du disque

-Compression verticale
-Pression est exercé sur le disque
-Le noyau prend de l’expansion (exerce des forces dans tous les directions)
-La tension de l’anneau fibreux augmente (pcq expansion du noyau), donc ses fibres répondent en exerçant une force égale mais en direction opposé (sur le noyau), donc empêche de prendre l’expansion en latérale (déborde sur les côtés)
-Le noyau transmet la pression aussi vers les plaques cartilagineuses (empêche de prendre de l’expansion en vertical)
-La pression du noyau est également transmise par l’anneau fibreux sur les plaques cartilagineuses

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VRAI OU FAUX
on raptisse au courant de la journée

VRAI
comme le disque intervertébral est majoritairement composé d’eau et celui-ci subit bcp de pression, il y a perte de liquide.
Cette perte est regagnée pendant la nuit/en position de repos

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VRAI OU FAUX
La manoeuvre de Vasalva augmente la pression discale, ainsi que de tousser ou d’éternuer

VRAI
l’a manoeuvre de Vasalva est lorsque on se bouche le nez et la bouche et qu’on essaie d’expirer

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Dans quelle position nous avons une plus grande pression discale

Décubitus<debout<assis<debout pencher vers l’avant<assis pencher vers l’avant

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Laquelle des positions augmente la pression discale: position assise avec dos rond ou position assise mais couché vers l’arrière

Assise dos rond: plus la flexion est exagérée, plus la pression augmente sur les disques.

Une posture en extension en position assise diminue la pression discale

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VRAI OU FAUX
une position avec les bras vers l’avant augmente la pression discale

VRAI
à cause du bras de levier, ça fait en sorte qu’il y a une charge de plus que le tronc doit soutenir.

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VRAI OU FAUX
la contraction des muscles du tronc ne fait pas augmenter la pression discale

FAUX
elle l’a fait augmenter. Le redressement assis est le pire exercice en terme de compression discal lombaire puisqu’il y a une contraction musculaire en plus d’une flexion.

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Les effets de la traction sur le disque vertébrale

-Diminution de la pression discales -Les attaches de chaque fibre de l'anneau sont séparé de la même distance -Résister +++ par l'anneau à cause de son type de fibre de collagène (type I) Amène une augmentation de la longueur de la colonne: -40% à cause de la diminution de la lordose -60% à cause de la séparation des corps vertébraux

Quels types de mvt est permis par les disques intervertébraux et quelle composante permet ses mvt

Translations horizontales Translations verticales Rotations (tilt, rocking) Le noyau permet d'augmenter ces déplacements des vertèbres

Les différentes orientations des surfaces articulaires zygapophysaires et facilite quel mvt

Les facettes articulaires ont différentes orientations Cervicale: orientation près du plan horizontal (transverse), donc la rotation est facilité Thoracique: près du plan frontal, donc facilite la flexion latérale Lombaire: près du plan sagittal, donc facilite flexion/extension

Quelle est la forme de la surface articulaire lombaire la plus fréquente

Frome de J

Quel problème peut amener une asymétrie des surfaces articulaires zygapophysaires

Des problèmes discaux

Quels faisceaux du ligament ilii-lombaire viennent limiter la translation de la vertèbre vers l'avant/la flexion de L5

Faisceaux postérieur Faisceaux supérieur (pcq retient vers l'arrière et p/r à la vertèbre sup.)

Rôle du ligament ilio-lombaire

Limite les mvt de L5-S1: -Stabilise la lordose lombaire en limitant la translation de L5 vers l'avant -Flexion limitée par les faisceaux postérieur et supérieur -Extension et flexion latérale limitée par le faisceau antérieur -Protège le disque L5-S1d'un mvt excessif, surtout si ses facettes ne sont pas adéquates.

À quoi set la lordose lombaire

permet de redresser la colonne pour compenser la lordose du sacrum angle=30 degré (inclinaison du disque L5-S1 p/r à la verticale)

Si l'angle de l'inclinaison de sacrum était de 50 degré, est-ce que ça voudrait dire que la lordose est + ou - prononcée.

la lordose est plus prononcée (+ gros creux)

Par quoi est influencé la lordose lombaire

-L'inclinaison du sacrum -La forme du corps vertébrale et du disque L5-S1

Conscéquence d'une antéversion du bassin (bascule antérieur) et une rétroversion du bassin (bascule postérieure) sur la lordose

Anté: augmente la lordose Rétro: diminue la lordose

Quel est la position de repos et celle de congruence max de la colone vertébrale

Repos: position neutre Congruence max: en extension (capsule étirée, donc permet moins de mvts)

Permis les mvt que peut offrir la région du rachis lombaire, nommez en ordre celle qui offre la plus de mobilité au moins.

Flexion>Flexion lat vers droite>Flexion lat vers gauche>Extension>Rotation

Quel segment de vertèbre ne permet aucun mvt en flexion latérale, mais permet le plus de mmvd en rotation

C1-C2

Quel niveau de vertèbre contribue le moins dans le mvt de la flexion/extension

Les vertèbres thoraciques

Comment peut on calculer la mobilité segmentaire (quelle valeur compare t-on)

mobilité du rachis/nb de vertèbre=mobilité segmentaire

Quand on étudie la mobilité segmentaire des vertèbres lombaires, on observe que celles-ci permettent quel mvt le plus et le moins

Flexion (12-13degrés) Extension (5degrés) Flexion latérale (5degrés) Rotation (3degrés)

VRAI OU FAUX Les mvts de flexion latérale et de rotation sont toujours combinés l'un avec l'autre

VRAI mais on ne sait pas de quelle façon

Quel est le facteur le plus important qui influence la mobilité segmentaire

c'est l'orientation des facettes articulaires qui a la plus grande influence sur la direction, la nature et l'amplitude des mvts.

Nomme une relation entre la résistance aux mvts et l'orientation des facettes articulaires

plus elles sont dans un plan sagittal, plus la résistance au mvt de rotation va être grande plus elles sont dans un plan frontal, plus la résistance au mvt de translation antérieur va être grande

Nomme une relation entre la résistance aux mvts et la forme des facettes articulaires

une facette en forme de C offrira plus de résistance à la translation antérieur une facette en forme de J a une plus grande résistance en rotation

Pour quelle raison la mobilité segmentaire diminue en fonction de l'âge

Puisque les disques deviennent de plus en plus raide

VRAI OU FAUX lors de la flexion, le mvt de l'ostéocinématique se décrit de la façon suivante: une rotation antérieur autour de l'axe avec une légère translation postérieur

FAUX une rotation antérieur autour de l'axe avec une légère translation antérieur (1 à 3 mm)

Qu'est ce que la flexion amène comme impact sur la colonne lombaire

Redresse la colonne lombaire ou devient légèrement convexe, ce qui diminue la lordose habituelle. Cela se produit surtout en lombaire en haut, mais jamais à L5-S1 (cette partie reste toujours en lordose)

Comment qu'on appelle la relation des mvts conjoints du bassin et de la colonne lombaire (mvt des articulations des hanches) plors de la flexion du tronc

rythme lombo-pelvien

Nommez une relation du mvt de la colonne lombaire et les hanches lors de la flexion rythme combo-pelvien

La région lombaire se déplace plus au début du mvt et les hanches se déplacent plus vers la fin. Lors du mvt complet de flexion du tronc, le ratio mvt lombaire et hanches est près de 1:1.

Quelles sont les facteurs limitatifs lors de la flexion

L'apposition des facettes articulaires limite beaucoup plus le mvt que les ligaments Les mucles extenseur peuvent aussi listé le mvt

Les facteurs limitatifs de l'extension

-La butée osseuse de l'apophyse articulaire inf de la vertèbre sup contre la lame de la vertèbre inf. -La butée osseuse des processus épineux -la tension du ligament longitudinal antérieur -Muscles fléchisseurs -Capsules articulaires -Disque

Effet de l'extension et flexion sur les fibres de l'anneau fibreux

À cause de leur différente orientation, les fibres peuvent soit être étirées ou être comprimées.

Effet de l'extension et flexion sur le noyau

Le noyau se déplace du côté opposé au mvt: vers l'avant lors de l'extension vers l'arrière lors de la flexion

VRAI OU FAUX lors de la rotation, il y a peu de mvt pure dans la région lombaire

VRAI l'orientation des facettes articulaires permettent peu de rotation

Nommez des facteurs limitatifs lors de la rotation

-Disque -Facettes articulaires comprimées -Ligaments supraépineux et interépineux -Capsule des facettes écartées -Muscles rotateurs contraaltéraux

Effet de la rotation sur l'anneau fibreux

Toutes les fibres dans le même directions que la rotation sont étirées, tandis que toutes les fibres dans la direction opposé sont relâchées (50:50)

Facteurs limitatifs de la flexion latérale

-Ligaments intertransversaire controlatérale -Ligament jaune contralatérale -Disque -Capsule articulaire -Muscles controlatérale à la flexion latérale

quel partie du disque qui est innervé

la partie postérieur de l'anulus

nommez les ligaments reliés à la région lombaire + rôle

supraépineux: résiste à la flexion jaune: limite flexion dans la zone lombaire longitudinal postérieur: limite flexion et renforçai en postérieur longitudinal antérieur: limite extension et renforce en antérieur intertransversaire: limite la flexion avant et latérale iliolombaire: résiste au glissement antérieur de L5-S1 fibrose annulaire: résiste à la distraction, translation et rotation des corps vertébraux

l'orientation des facettes articulaires lombaires

45 degré

arthrocinématique étudie quoi vs osthéocinématique

arthro: mvt des facettes articulaire osthéo: mvt des corps vertébrale