3A1 week 7

Question 1

aan welke 5 van de 6 criteria moet worden voldaan voor de klinische diagnose perinatale asfyxie?

Answer 1

1. foetale nood (foetale bradycardie of andere CTG veranderingen)
2. meconiumhoudend vruchtwater
3. metabole acidose < 7,05
4. Apgar-score (<5 op 5 minuten)
5. hypoxisch-ischemisch encephalopathie
6. multi orgaan falen (meer dan 1 met uitzondering van de hersenen)

Question 2

wat is de diagnostiek en behandeling bij perinatale asfyxie?

Answer 2

• neurologische testen (Sarnat score of Thompson score), hersenbeeldvorming (echo, MRI), EEG
• behandeling: kinderen met ernstige perinatale asfyxie worden 3 dagen op 33,5C gehouden om secundaire schade te voorkomen en ondersteuning andere aangedane organen

Question 3

waarom doe je geen vaginaal toucher bij vermoeden placenta praevia?

Answer 3

als de placenta over het ostium ligt dan heb je kans dat je hem volledig loswoelt (mag wel met speculo kijken)

Question 4

welke DD heb je bij vaginaal bloedverlies 2de-3de trimester?

Answer 4

• placenta previa
• randvene bloeding
• solutio placentae
• placenta circumvallata
• gynaecologische oorzaken

Question 5

wat is er gescheurd bij een 1e, 2de en 3de graad perineumruptuur?

Answer 5

1e graad: alleen de huid is gescheurd, de rest intact
2de graad: de huid, subcutis, perineumspieren (m. bulbospongiosus, m. transversus perinei profundus/superficialis) en vaginawand
3de graad: al het bovenstaande en de m. sphinter ani
4de graad: ook rectumslijmvlies gescheurd

Question 6

wat is de prevalentie van postnatale depressie bij vrouwen die geen psychiatrische VG hebben?

Answer 6

10-15%

Question 7

welke kenmerken uiten vrouwen met een postpartum psychose?

Answer 7

snel progressief beloop beginnend met: slaapstoornis, prikkelbaarheid, achterdocht en ontremd gedrag.
Kan resulteren in: verwardheid, hallucinaties, wanen en wisselend bewustzijn
toegenomen kans op suicide en agressief gedrag naar pasgeboren kind

Question 8

wat is een fluxus postpartum en wat zijn de oorzaken?

Answer 8

wanneer er tijdens een bevalling >1000 cc bloedverlies is

• tonus: na langdurige baring, uterus myomatosus
• trauma: laesie, ruptuur, keizersnede
• tissue: placenta problematiek
• trombine: stollingsziekte moeder, verbruik coagulopathie

denk bij eerdere keizersnede aan uterusruptuur

Question 9

hoe vaak komt een a-terme stuitligging voor?

Answer 9

3% van de zwangerschappen
95% ‘ligt goed’

Question 10

wat zijn de mogelijke oorzaken van een stuitligging?

Answer 10

• premature termijn
• myomen
• tumoren in het kleine bekken
• afwijkend benige bekken
• placenta praevia
• uterus septum
• polyhydramnion
• multipariteit
• structurele foetale afwijkingen

Question 11

welke medicatie dien je toe bij een fluxus postpartum?

Answer 11

oxytocine en prostaglandinen. plus infuus met volumesuppletie

Question 12

wat zijn de volgende termen:
- placenta previa
- solutio placentae
- placenta circumvallata
- placenta accreta

Answer 12

• previa: placenta ligt onderin de baarmoeder, mogelijk obstruerend voor de baarmoedermond. bij vermoeden geen VT doen met risico loswoelen placenta
• solutio: loslating van de placenta
• circumvallata: de vaten van de placenta reiken niet helemaal tot de rand, kan bloeding veroorzaken
• accreta: placenta is te diep ingegroeid in de uterus

Question 13

wat is de volgorde van cellagen van de placenta van maternaal naar foetaal?

Answer 13

• maternale vaten/spiraal arterien
• intervilleuze ruimte
• syncytiotrofoblast
• cytotrofoblast
• foetale capillairen